衣利

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
单纯性肾囊肿早期没有明显的症状，只有当肾囊肿较大时，会出现腰腹部酸胀不适的情况。如果肾囊肿受重力撞击时常见有血尿，有镜下血尿和肉眼血尿，以镜下血尿为主，多伴有腰痛加剧的情况。在临床体检时可触及肿大的腹部包块，可以伴有高血压，泌尿系统彩超可以提示肾囊肿大小的情况。\n如果单纯性肾囊肿伴有肾功能衰竭时，可以出现蛋白尿、血肌酐升高、贫血、恶心、呕吐及厌食等症状，多是肾功能衰竭引起各系统损害的症状。如果肾囊肿较大，可以使用手术进行减压治疗，以保护肾功能。如果出现肾功能衰竭，需要及时的降肌酐治疗，延缓肾功能恶化。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
谈到肾囊肿引发高血压的问题，一般应该从以下两个方面分析：第一、肾囊肿患者合并高血压，尤其是常染色体隐性遗传性多囊肾的患者，有一部分合并高血压，对于这类患者，首选ACEI或ARB类降压药，这两大类药物不但能够有效的控制血压，而且能够在一定程度上延缓肾囊肿的进展速度。第二、肾囊肿不断的进展、恶化，尤其是多囊肾的患者，当囊肿直径大于5cm的时候会压迫肾脏，导致肾组织缺血、坏死，甚至纤维化，患者出现肾功能明显受损的情况，从而出现肾性高血压。对于这类病人，如果压迫症状明显，建议去外科行去顶减压手术，一旦肾功能明显受损，就要按照慢性肾脏病进行规范化的诊疗。如果血肌酐明显升高，超过5mg/dL，首先考虑CCB类、利尿剂或者α、β受体阻断剂等降压药物。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾囊肿是否会影响性生活从以下两个方面进行分析：一、囊肿直径<4cm，病情处于早期的患者来说，这个时候大部分病人肾功能良好，没有明显的腰痛，因此对夫妻生活不会产生明显的影响。二、随着病情的进展，如果囊肿直径超过4cm，并且患者出现明显的腰痛或者肾功能明显受损，此时体内性激素水平也会受到明显的影响，因此性生活方面无论是量还是质都会明显的下降。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
治疗慢性肾炎的中药比较多，需要根据患者的证型而定。如果是肾阳虚型的慢性肾炎，可以使用狗脊、仙灵脾、巴戟天、肉苁蓉等药物。肾阴虚型慢性肾炎，可以使用山药、黄精、生地黄及枸杞子等药物。\n湿浊所致的慢性肾炎，可以使用金樱子、芡实、玉米须等药物。血瘀所致的慢性肾炎，可以使用桃仁、红花、红景天等药物。气虚型的慢性肾炎，可以使用党参、黄芪、太子参等。同时在治疗慢性肾炎时，多同时有虚证和实证兼杂的情况。因此治疗起来需要根据患者的具体情况，要先辨证型，再根据证型的情况，选择合适的中药治疗，才能达到药到病除的作用。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
慢性肾炎能不能治好及服药时间的长短要看具体的病情而定，如果是病情较轻、没有明显并发症，这种情况三个月可以治愈，而且如果调理好，多不易反弹。如果是病理类型比较重，而且伴有肾功能减退、高血压等症状，则预后比较差，需要长期药物治疗，而且很难痊愈。大多数慢性肾炎不能治好，需要长期治疗，且定期监测肾功能及尿常规指标。\n慢性肾炎主要是以延缓肾功能恶化，提高患者的生存质量，减少并发症为主。慢性肾炎使用治疗效果比较好，可以较好降尿蛋白及改善症状，从而可以延缓肾功能恶化，但是中药治疗慢，需要六个月以上起效，慢性肾炎轻症一年左右可以治好。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
慢性肾炎能不能吃党参要根据具体病情而定，有以下几种情况：\n1、如果是气虚不足引起的慢性肾炎患者是可以吃党参，因为党参有补气血不足的作用，服用党参可以改善症状和增强免疫力，对疾病的治疗和恢复有利。\n2、如果慢性肾炎是气滞证所致，是不能服用党参的，如果慢性肾炎有感染症状，邪盛而正不虚的情况，需要先祛邪再扶正；如果是正虚邪实证不宜单独应用，而是配合祛邪药物一起治疗。\n因此慢性肾炎能不能吃党参先要辨证，根据辨证的情况决定是否选用党参，党参作为补气药，具有补益身体的作用，如果运用不好很容易滞留邪气，导致疾病反复迁延。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
慢性肾功能衰竭最好不要吃减肥药，因为减肥药主要通过抑制食欲而达到减肥的作用，长期服用会导致营养不良等情况，同时会影响消化功能。而慢性肾功能衰竭由于毒素侵犯胃肠道黏膜，导致食欲不振、恶心、呕吐等胃炎或胃溃疡的情况。因此，慢性肾功能衰竭吃减肥药，就有可能会加重患者消化系统疾病。\n同时，慢性肾功能衰竭患者需要严格控制优质蛋白摄入，可以延缓肾功能恶化，此情况可以起到减肥、降酯作用，不需要另外再吃减肥药。而且是药三分毒，过度吃减肥药会加重肾脏排泄负担。对于慢性肾衰患者，一定要慎用减肥药，以免加速肾功能恶化，从而加重病情。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
慢性肾功能衰竭可以引起肾性高血压，而原发性高血压或其他继发性高血压，长时间血压控制不良也可以导致良性肾小球硬化症，最终也可以引起慢性肾功能衰竭。两者可以互为因果，并且可以相互促进。\n高血压患者如果血压长期大于140/90mmHg，会对肾脏造成损伤，早期表现为夜间尿量增大，逐渐出现尿蛋白、肾间质损伤等，不积极控制，最终会导致肌酐升高，从而引起慢性肾功能衰竭，甚至导致尿毒症。而慢性肾功能衰竭患者由于肾素-血管紧张素-醛固酮系统亢进，以及肾小球滤过率下降引起的水钠潴留，多数会伴有肾性高血压，此类患者血压一般较高，并且单一药物难以控制，往往需要多种药物联合治疗。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
慢性硬化性肾小球肾炎属于慢性病，其治疗主要是对症治疗为主。如果出现血糖高，需要平稳控制血糖，如阿卡波糖，及胰岛素等降血糖，从而可以延缓肾功能恶化。如果出现肌酐、尿素氮升高，可以口服尿毒清颗粒、肾衰宁片、海昆肾喜胶囊等药物行降低肌酐治疗，可以减轻症状、保护肾功能。\n如果出现血压升高，首选使用ACEI或ARB类的药物，如厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等，同时具有降压、减少尿蛋白、保护肾脏的作用。如果血脂高，可以口服阿托伐他汀降脂治疗，同时可以使用中药治疗，中药具有健脾益肾、祛湿化浊的作用，可以降低尿蛋白、保护肾功能，而且中药治疗副作用较小。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
女性尿道口感染症状主要有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症为主，同时可伴有下腹痛、尿道灼烧感和排尿不尽感等，同时部分患者可表现为排尿困难以及肉眼血尿。如果感染症状比较严重，多会出现发热、寒战等全身情况，同时部分尿道口感染可合并有小肚子疼、坠胀、腰痛等。在尿常规检查提示尿白细胞阳性，需要及时对症治疗，如果早期症状较轻可以遵医嘱口服左氧氟沙星等消炎药，同时多喝水，勤排尿，防止感染症状。如果症状比较重时可以遵医嘱使用静脉使用左氧氟沙星等消炎药物治疗，如果治疗效果不佳可以做尿培养加药敏试验，根据药敏结果选择合适的抗生素。