血精症

前列腺小结石是一种大众的通俗说法，严格上讲应称为前列腺钙化。因为前列腺内部钙化点是由原发前列腺腺管沉积的少量尿液反流造成，且尿液中的钙盐沉积在前列腺小管，继发引起小的钙化点。一般钙化点较难自然排出，由于前列腺小囊的开口较狭窄，不会引起明显的临床症状，所以通常不需要处理。 但如果结石沉积在精囊腺，进而引起患者部分症状，特别是血精症状，可借助精囊镜微创治疗，通过自然腔道内击碎结石，继续在钙化点将结石排出，可有效缓解患者症状。另外，出口小的结石不易排出，但也不用太担心，因为前列腺小结石不会使患者有明显临床症状。

通常精囊炎不一定需要进行手术治疗，多数精囊炎以血精为主要症状，以会阴部不适为伴随症状，多数患者可通过主动排精及相关药物治疗，使病情好转。临床需要进行手术治疗的常见情况如下：1、精囊结石：通常结石较难自行排出，且可能持续造成血精症状，此时需进行手术治疗；2、精囊癌：如果MRI提示存在精囊癌风险，需要进行手术取活检，判断病变性质后决定下一步治疗；3、解剖学异常：比如影像学发现患者存在局部精囊囊肿，或者通过精液检查，考虑存在局部梗阻，使精液无法排出，此时需进行手术治疗缓解病情；4、反复血精：患者并不存在上述三种情况，但依然出现严重血精现象，通过口服药物、规律排精均无法好转，需要手术充分清洁局部炎症，从而改善患者预后。

血精应根据其发病因素选择合适治疗方式，主要包括： 1、若由炎症所致，如精囊炎导致血精可选择保守治疗，服用抗生素、止血药物，同时停止性生活2周，多数患者均可治愈； 2、若由结石所致，如经过2个月保守治疗后血精症状逐渐加重，可在精囊镜检查的同时，冲洗结石，达到治愈的效果； 3、若由肿瘤所致，如精囊、前列腺等不同部位的肿瘤，可通过肿瘤切除手术进行治疗。

精液中如果带有血液，指射精后病人发现精液发红，有鲜红、暗红，精液中带血丝，化验中红细胞量很多，称为血精症。血精症多是由于生殖道泌尿系感染，主要原因是精囊炎、前列腺炎引起。生殖泌尿系肿瘤可以出现血精，临床上血精病人多数会伴有精液量减少、精子质量差、活动率低、精液不液化等情况。此时应到专业医院找专科医生检查、排除炎症、排除肿瘤、排除泌尿系生殖道创伤等，进行综合治疗，才能取得良好效果。精液中如果发现有血，要注意休息、避免性生活，尽量在恢复好再过正常性生活，休息好才能治疗好。

精液中带血是常见血精症，由于精囊炎导致。精囊炎是良性疾病，大家并不用恐慌，而且精液带血的出血量非常少，不会对生命健康造成威胁。需排除的疾病是前列腺肿瘤，少部分前列腺癌患者也会出现精液中带血。 若精液中带血，医生会进行精囊、前列腺B超检查，以及前列腺肿瘤指标抽血检查。排除前列腺肿瘤之后，给患者先进行保守治疗，服用抗生素两周。若出血由鲜红转变成暗红，鼓励患者规律排精液，每个星期排精两次以上，把残存的精液当中的血液排干净，通常可达到自愈。若反复发作半年以上，保守治疗不能治愈的血精，可通过精囊镜手术，用一个很纤细的镜子进入到精囊当中，将出血止住，血块和结石清理，80%以上血精患者可得到治愈。

很多就诊患者表示自己排精时发现精液呈红色或咖啡色，临床称为血精。通常因前列腺或精囊有炎症，局部毛细血管破裂导致出血，一般不会对患者造成严重影响和后遗症，因此无需过于担心。 当然，若患者发现血精，应及时到医院检查，因为可能存在极少部分患者是由肿瘤或炎症造成，需及时进行治疗。因此消除恐惧心理的同时并不意味着完全不重视，若出现血精症状，患者仍应及时去医院检查。

在门诊会见到有些病人说精液里发现有血丝或者血块，有些呈深红色，有些呈淡红色，即会有各种不同的临床表现，但共同的特点是精液中有血。对于这种精液中带血的情况，称之为血精症。血精症最常见的原因是精囊发炎，其它少见的原因包括精囊结石、息肉及肿瘤等。 对于精液带血，要详细查明原因，再给予针对性的治疗。如是精囊炎导致的精液带血，除了精液里面有血以外，还可伴随射精疼痛的症状，一般使用抗感染药物治疗4周左右后，可达到比较好的效果。如果有反复射精带血的现象，但没有任何疼痛感，且是高龄，采用抗感染治疗却没有任何效果，尤其要引起重视，应采取精囊镜的探查、冲洗，达到进一步诊断和治疗的目的。

精囊炎血精分两种情况，一种可以自愈，临床上精囊炎最常见的表现就是血精症，血精症如果不合并细菌感染，通过平时节制性生活的次数，规律的排精，同时服用药物控制感染，是可以自愈的，在临床上这种患者比较多见。但是有的情况下，精囊炎出现血精是迁延不愈的，即射精过程中反复出现血精，影响主观感受，同时影响生殖功能。因为精液内带血，一定程度上影响精子的质量，反复出现精囊炎血精，需要通过精囊镜检查并进行相关的诊断。对于精囊炎出现血精，大多数患者通过生活上的重视和对症用药，基本上可以自愈，但是如果某些患者不能够自愈，则需要通过临床的精囊镜检查进行治疗。

急性精囊炎的症状有以下几类： 1、出现血精，急性精囊炎发病的表现是射出精液带红色，即血精症； 2、射精时疼痛，即在射精的过程中不仅有性快感产生，同时还产生疼痛感，部分患者在射精之后的疼痛会迁延不愈； 3、合并尿路刺激的症状，比如射精之后除疼痛以外，还出现排尿的感觉。 如果在射精之后出现疼痛感，出现会阴部的坠胀感，出现射精之后出血的表现，要警惕是否发生精囊炎。急性精囊炎和慢性精囊炎作为生殖系统常见的感染病，临床症状非常典型和明确，一般建议到医院通过B超、精液常规、尿常规和尿道分泌物检测进行相应的诊断，然后根据严重程度对症下药，通过规范的治疗，精囊炎一般可以治好。

血精不建议禁欲，禁欲对于血精没有好处，推荐血精患者规律排精。血精的本质是精液中带血，绝大多数血精的病因都是精囊炎，精囊的炎症还容易伴发精囊结石，并且可能因为结石的损伤或者炎症的刺激而带出血。当发生血精症状时，严重可能需要考虑手术治疗，但绝大多数血精患者，通过药物治疗配合规律排精能改善。发生血精主要的病因是性生活不规律，很多人因为性生活频率太低，而造成精液长期淤积在精囊内，容易发生血精。这种情况建议患者一定要规律排精，把精囊中残存的液体排出，让精液流动。很可能在初始几次排精的过程中精液仍然带血，但这种情况依然要坚持规律排精，把已经炎症损伤或者结石损伤导致的出血排出，并且把精囊中积压的感染物质、炎症分泌物排出。