血液病

造血干细胞移植是治疗血液病的重要方式，分为自体和异基因干细胞移植，成功率受很多因素影响，而且根据移植方式，患者移植前状态，移植后并发症，所以成功率也不太一样。 对于自体干细胞移植以后，因为是自体干细胞，所以没有排斥很明显的副作用，即GVHD不明显，所以成功率基本在90%以上。但是并不移植的代表着自体造血干细胞造血重建就一定成功，如还有后期复发，合并感染等因素。但是自体干细胞移植成功率比较高，而且并发症也相对比较少，异基因干细胞移植基本储存60的成功率能90%以上。极个别是因为一些严重并发症，如严重的GVHD，三度以上，甚至四度，再加上以后合并间接性肺炎等影响因素，极个别因为肿瘤疾病的复发导致，但成功率也有70%以上。 造血干细胞移植现在随着无菌层流房，而且随着药物的进展，一些高级抗生素，一些支持治疗贫血，粒细胞集落刺激因子等治疗，后期积极自身治疗，成功率越来越高。所以对于选择造血干细胞移植的患者，如果单纯不化疗复发或单纯化疗效果不好，可以稍微放心一下，选择异基因干细胞移植或自体干细胞移植成功率相对比较高。

痛风是高尿酸血症引起的组织或者关节损伤，或皮肤下的组织损伤，所以从根源上来说应避免发生高尿酸血症。可以给予低嘌呤饮食，避免进食嘌呤高的食物，如动物内脏、海产品类、酒类等，都容易引起高嘌呤血症。 此外白血病、淋巴瘤等恶性血液病患者，化疗后血细胞大量死亡，释放嘌呤物质，此时会预防性给药，促进嘌呤排除或者抑制产生嘌呤。且平时要注意肾脏损害的问题，尽量避免损伤因素，日常生活中应避免劳累、受凉、感染、外伤等。

高尿酸血症原因包括两个方面，具体如下： 1、原发性原因：原发性包括尿酸生成增多和尿酸排泄减少两个方面。由尿酸排泄减少引起高尿酸血症最常见，达到患者的90%，往往由于肾脏本身疾病造成，比如肾小管排泄减少、肾小球滤过率减少、肾小管吸收增多等造成。而尿酸生成增多，往往是由于致尿酸排泄减少酶发生变化或者活性降低； 2、继发性原因：包括肿瘤、遗传病、血液病、放疗或化疗后造成血尿酸急剧升高。 高尿酸是因为血液中嘌呤发生代谢变化，造成血液中尿酸增高。如果不在同一日测两次血尿酸男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L，可诊断高尿酸血症。出现血尿酸增高，首先要干预生活方式，如果血尿酸持续增高，要在医生指导下选用合理降尿酸药物。

引起大便出血的原因很多，大致可分为以下几方面： 1、原发消化道及肛周疾病，比如肠道溃疡和炎症，像细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒、溃疡性结肠炎等。寄生虫感染，如钩虫病、血吸虫病等。肿瘤，如直肠癌、结肠癌、肠息肉等。肠道血液循环障碍，如痔、肠套叠、肠绞窄等。损伤，如肛裂、器械检查或大便干燥擦伤等； 2、肠道以外其它系统疾病，比如血液病，像各类紫癜、白血病、血友病等。急性传染病，如流行性出血热、钩端螺旋体病等。维生素缺乏症，如维生素C、维生素K缺乏等。中毒或药物毒性作用，如细菌性食物中毒、汞中毒等。 通常小儿便血主要原因是直肠息肉或肠套叠，青年人便血以痔、肛裂和结肠炎为多见，中老年人便血同时伴有大便习惯改变者，要考虑肠道肿瘤可能性。

大便有血多数是消化道疾病引起，可根据便血颜色进行大致判断。如出现鲜红色血，可能是由于痔疮、肛裂、肠息肉、低位直肠癌引起。暗色血可能是由于结肠溃疡、结肠息肉、结肠肿瘤等疾病引起。若便血颜色呈黑色或柏油样，则可能是上下消化道出血、胃十二指肠球部溃疡等疾病引起。患者需要到医院进行肠镜或者胃镜检查，确定病因。 另外，也可能是肠道以外的疾病引起，包括血液病，如紫癜、白血病、血友病；还有急性传染病，如流行性出血热、钩端螺旋体病等；维生素缺乏症，如缺乏维生素C或K等；还可能是中毒或者药物作用，如细菌性食物中毒、汞中毒等。通常小儿便血主要原因是直肠息肉或肠套叠，青年人便血以痔、肛裂或结肠炎为多见，中老年人便血伴有大便习惯改变，需考虑到肠道肿瘤的可能性，建议到当地医院就诊。

免疫状态正常的人群和肺真菌病的患者接触不会出现传染。肺真菌病是机体与真菌相互作用的一种结果，是否发病取决于真菌毒力和自身免疫状况，如果真菌毒力战胜机体免疫力，患者会发病；如果机体免疫力战胜真菌毒力，患者不会发病。 肺真菌病是指肺组织感染真菌而引发的疾病，患者会出现咳嗽、咳痰、咳血发热、胸痛、胸闷等症状。常继发于有基础疾病的患者，如肿瘤、血液病、糖尿病和长期服用免疫抑制剂患者。

胃里有肿瘤早期往往没有特异性症状。胃里肿瘤实际上最早时跟胃炎、胃溃疡等疾病症状类似，常表现为胃部不适、隐隐作痛，吃完东西后肚子很快饱了等非特异性症状。随着胃部肿瘤逐步变大，可能会出现新的症状，比如黑便或者梗阻等。肿瘤长到一定程度后，还会出现穿孔、出血等临床表现。 不同的肿瘤症状还有差异，比如最常见的胃部肿瘤是胃癌，胃癌长到一定程度后会导致消瘦、贫血，甚至会有转移。比较常见的胃部肿瘤为淋巴瘤，跟胃癌临床表现差不多，但同时又有属于血液性疾病，所以部分病人还会有血液病的临床表现，比如发烧等。还有胃间质瘤，很容易引起消化道大出血。

脑溢血，简单来说是我们颅内动脉或是静脉内的血液出来，来到了脑室或者是蛛网膜下腔，即传统说的脑溢血。从医学上分，可分为两大块，一个是动脉系统的出血，一个是静脉系统的出血。怎样预防脑溢血？血管本身的疾病分两大块，有一块我们可干预，有一块不可干预。不可干预的是先天性的畸形，比如烟雾病，发病到了几十年之后，血管壁发育会非常糟糕，这个时候几乎没法干预它，还有一些血液病也是这种情况。可干预的是常说的动脉硬化，动脉硬化绝大多数都是高血压引起来，它对动脉硬化的贡献率排第一位；其次是抽烟，对动脉硬化影响也非常大，酗酒也可以引起动脉硬化；另外，滥用药物，比如吸毒的人静脉注射毒品，都容易出现血管壁的损伤。所以我们知道了脑溢血的病因，一个可以干预，另一个不可干预，我们做的就是可干预的这一部分内容，即首先不论年龄大小，只要发现高血压，一定要进行有效的干预，这非常重要；其次，抽烟因素，如果能戒，尽量早早一戒烟，会有非常大的益处；另外，不要酗酒。如果有危险因素的时候，包括有动脉硬化，又有高血压、糖尿病的时候，在可干预的这一块，一定要做好、做到位，才能有效预防脑溢血的发生。

脑溢血其实临床上称为脑出血，脑出血最常见的原因是高血压，在老人中占80%-90%。还有动静脉畸形、动脉炎、血液病，以及长期吃抗凝药物也都是引起脑出血的原因。如果病人出现不会说话、不会动、意识出现障碍、叫不醒，这些都是脑血管病的症状，然后做CT发现头颅CT是高密度影，这时判断患者是脑出血。脑出血的处理方式如下: 1、脑出血根据其出血部位的不同，比如幕上出血在30ml以上，小脑出血在15ml以上，就要及时请外科处理； 2、如果出血在几毫升以下，可以内科保守治疗。 首先判断是出血、出血量多少，然后根据出血量的多少来决定是外科来处理，还是内科处理。

脑溢血在医学上叫做脑出血，主要是非外伤性的颅内血管破裂引起的出血，发生的原因主要跟脑血管的病变有关，可能与高血压、高血糖、高血脂、血管老化，还有吸烟密切相关，其它的原因还包括先天性的脑血管畸形、脑动脉瘤、烟雾病、血液病、血管淀粉样变。脑出血往往在患者情绪激动或者费劲用力的时候突然发生，主要表现是突然的意识丧失、言语不清，或者一侧的肢体偏瘫。这种情况应该及时到医院就诊，通过头颅CT可以确诊是不是脑出血，然后及时进行治疗。