血液病

白血病通常情况下不遗传，也不具传染性。白血病部分患者与病毒有关系，如血液病肿瘤，有可能与EB病毒、成人T细胞病毒以及淋巴瘤病毒型Ⅰ型、Ⅱ型有一定关系。但这时若家里某个成员患有病毒性白血病，并不会导致整个家庭都患有白血病。遗传性对部分患者，如先天性白血病可能与遗传病相关，导致发生急性白血病的机会增高，但也与胎儿时期的基因突变有一定关系，而生多胎反复出现白血病的情况比较少见。白血病的发生，遗传、病毒都可能是原因之一，综合、多次地对造血干细胞进行打击之后，才会发生恶性肿瘤，称为肿瘤的多次打击学说或至少是二次打击学说。

IgD的骨髓瘤在靶向治疗药物以前的时代，如果不经过治疗，自然病程可能是2-3年左右。目前，经过治疗之后，尽管是看起来预后不太良好的疾病仍然能长期生存，平均生存期能达到7-8年。另外，IgD类型与其它多发性骨髓瘤的亚型相比，更容易发生于年轻人。 多发性骨髓瘤是起源于骨髓的一种恶性血液病，根据它分泌的单克隆免疫球蛋白分成IgG、IgA、IgD、IgE、IgM以及轻链型等类型，不同的类型预后稍有差别，临床特点不同。因为目前多发性骨髓瘤进入了一个新的治疗时代，即靶向药物和造血干细胞移植的时代。因此，这种类型的影响因素对预后的影响越来越弱。

血小板正常参考值范围是（100-300）×10^9/L。血小板升高有生理因素与病理因素。生理因素，如运动、进餐后血小板可以升高，休息后又可以恢复。正常人每天的血小板数有6%-10%的波动，如早晨比较低，午后比较高；春季比较低，冬季比较高。女性月经后血小板也会增高。 病理因素，如骨髓增生异常综合征、慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症等血液病。此外急性感染、急性失血、急性溶血、脾切除后等情况，也可以使血小板升高。有些药物也可以引起血小板增多，比如口服避孕药、雌激素、肾上腺素、干扰素等。

血常规淋巴细胞百分比高有生理性增高和病理性增高两方面。具体如下： 1、生理性增高见于婴幼儿期，淋巴细胞百分比较成人高； 2、病理性增高见于病毒性感染或者细菌感染，如风疹、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、百日咳、结核病恢复期、急慢性淋巴细胞血液病等。白细胞中淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞、嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞是血常规检查项目。

腹腔内的肝脏和脾脏是腹腔的主要器官，是实性脏器，因此肝脾肿大导致患儿的腹部明显比正常孩子大。触摸患儿腹部可发现左上腹有一处包块，即脾脏，右侧可触摸到肿大的肝脏，无论肝大或脾大均不正常。肝脏异常会导致脾功能异常，如先天性肝硬化、肝纤维化、胆汁淤积性肝病、胆道闭锁、胆总管囊肿等，遗传代谢的疾病均会导致肝大，肝大连带导致脾大，单纯脾大肝脏正常，常由血液病和脾脏本身异常所致。肝脾肿大是许多复杂疾病的共同表现。一定要到专科医院进行及时的诊断和治疗。

微创颅内血肿清除术是指采用微创的方法清除颅内血肿，将直径为几毫米的针插入脑内将血放出，主要用于高血压脑出血、硬膜下血肿、硬膜外血肿、烟雾病引起的脑出血与脑疝患者的急救。基底节出血大于30毫升或脑叶出血大于40毫升均表明患有高血压脑出血。脑干功能衰竭、凝血功能障碍、血液病等疾病是微创颅内血肿清除术的禁忌症。

颅内血肿分创伤性血肿和自发性颅内血肿。自发性颅内血肿的原因有以下几点： 1、高血压脑出血最多，占所有脑出血60%； 2、脑血管畸形，如脑动脉淀粉样变性，烟雾病，脑动脉瘤等其它血管性病变； 3、颅内肿瘤引起出血或多发性动脉炎、病毒感染和立克次氏体病； 4、血液病，包括血小板减少和凝血因子的缺乏； 5、治疗并发症如使用肝素、华法林抗凝治疗，组织纤溶酶原激活物等也可以引起脑出血； 6、脑梗塞后再出血、心梗溶栓后出血、静脉窦血栓形成、药物滥用，以及颈动脉闭塞后再通手术和脑血管畸形栓塞术后可以引起出血及维生素K缺乏造成脑出血。 不管何种原因造成脑出血，预后好坏取决于脑出血部位、出血量及患者是否合并其它基础病变。治疗方案和预防措施与原发病相当有关，对于各种颅内出血治疗方案，需要根据患者不同情况具体对待，预防措施要根据患者发病原因进行采取相关措施。

颈部长硬包不痛，即出现颈部肿物，是比较宽泛的概念，可以是颈部或者非颈部疾病共同表现。常见引起颈部肿物原因有急性或慢性淋巴结炎、淋巴结结核、颈部软组织化脓性感染等；或甲状腺病变，如甲状腺肿大、甲状腺腺瘤；皮肤病变如皮肤囊肿等；部分血液病或者肿瘤也可导致颈部长硬包。出现肿物应该到医院进行仔细检查，根据肿物具体性质、位置、形状、活动度、大小等判断病变类型，必要时候需要取活检进行病理检查，以便明确肿块性质，分清楚是良性或者恶性，再做相应处理。 多数情况下，颈部肿物大小、生长速度与良恶性无关，因此需要及时到医院诊治。如果肿物较大，同时又伴有高烧、疼痛等表现时，应考虑是炎症或其他易诊断、处理的疾病。所以在颈部发现肿块或者肿物时候，要密切观察，及时到医院诊治。

鼻子出血在临床上很常见，发病原因大体上分为两种，一种是全身性疾病，比如血液病中白血病、血小板减少，都可以导致鼻子出血，这种查个血常规，询问病史，有没有全身性疾病，比如有些肝脏疾病，肝硬化，凝血机制有问题也可以导致出血，还有肾病，比如尿毒症的病人也可以导致血小板低，血小板下降也可以导致鼻子出血，这是有关血液方面的疾病。还有就是发热疾病，比如小孩发高烧可以导致鼻出血，造成黏膜充血肿，血管破了也可以造成出血；高血压、心脏病等等也可以导致鼻出血，这是一些全身性疾病。临床更多见的是鼻腔疾病导致鼻出血，鼻腔疾病，一个是鼻中隔偏曲，正常情况下鼻中隔多少有点偏曲，但有些比较重，可能有棘突，黏膜薄，空气进去以后可以刺激黏膜造成损伤，导致黏膜破损、出血，这比较多见。还有就是外伤，比如车祸撞了鼻子或者打球碰了鼻子，都可以造成外伤，首发症状就是鼻出血，所以外伤可以导致鼻出血。 鼻腔的一些炎症也可以导致鼻出血，比如干燥性鼻炎，平时鼻子干，特别是春秋的时候容易出血，导致黏膜干燥，血管破损就容易出血，但这种出血往往量少和鼻涕带血不会太多。鼻腔肿瘤可以导致，比如血管瘤，经常可以看到里边有些紫色表面光滑的血管瘤，这种出血量比较多，还不容易止住。鼻腔的恶性肿瘤，比如鼻咽癌，鼻窦恶性肿瘤，往往表现为鼻出血，所以对鼻出血的患者一定建议到医院就诊，寻找出血原因。再一个寻找出血部位，大多数出血位于鼻中隔前下方，也叫利特氏区，血管比较丰富，一般临床上80%的患者是鼻中隔前下方出血，特别是儿童，一看鼻子前面充血糜烂，或者有出血点，大多数前面出血，但也有一部分患者表现为鼻腔后部出血，比如老年人有高血压、动脉硬化，表现为下鼻甲后端有出血，往往表现为血从口咽部出来，鼻腔前面也出血，但主要是鼻血从口咽部出来，而且出血量大，不容易止住，多发生老年人有高血压、动脉硬化的比较多见，所以鼻出血的患者一定要到医院去就诊，寻找出血原因。

口腔黏膜疾病是指发生在口腔黏膜软组织上的各种类型疾病，其类型具体如下： 1、发生在口腔黏膜上的病变，如创伤性溃疡、复发性阿弗他溃疡； 2、同时发生于皮肤或者单独发生在口腔黏膜上的皮肤疾病，如扁平苔藓； 3、合并有外阴、肛门、眼结膜、虹膜的自身免疫性的多形性红斑和白塞病等； 4、全身性或者系统性疾病的口腔表征，比如维生素缺乏症、血液病、克罗恩病或者获得性免疫缺陷症； 5、海南较为常见的咀嚼槟榔以后导致的口腔黏膜下纤维性变和白斑。 上述这些疾病都是口腔黏膜病变。