血尿

过敏性紫癜跟中医古籍中的葡萄疫、紫癜风等病症有相似之处。过敏性紫癜发病前，多伴有上呼吸道感染或者服食某些食物、药物等诱因。 皮疹主要见于双下肢伸侧以及臀部、大关节的周围。皮疹主要高出皮肤，鲜红色至深红色的丘疹、红斑或者荨麻疹，大小不等，多呈对称性分批出现，压之不褪色。 同时，过敏性紫癜伴有腹疼、呕吐、血便、呕血等消化道症状，伴有游走性的大关节肿痛，以及血尿、蛋白尿等。中医治疗过敏性紫癜，首先根据起病、病程，紫癜的颜色判断虚实，其次判断病情的轻重，辨病和辨证相结合。 过敏性紫癜的早期多为风热伤络、血热妄行，常兼见湿热痹阻或热伤胃络，后期多见阴虚火旺或者气不摄血。 中医的治疗原则，实证要以清热凉血为主，虚证以益气摄血、滋阴降火为主，临床大夫临证时，要注意证型之间的相互转化或者同时并见，治疗要分清主次，统筹兼顾。 皮疹比较多或伴有关节肿痛症状的孩子，可以配合中药泡洗治疗，对过敏性紫癜各种分型，比如腹型、关节型，也可以用中医毫针或者皮内针辅助治疗，效果都不错。

小儿紫癜可以洗澡。小儿过敏性紫癜是儿童时期最为常见的小血管炎，可以累及全身多系统，主要包括以下几种情况： 1、累及皮肤：出现皮疹，表现为双侧肢体或躯干对称性皮疹，压之不褪色，部分可融合成片，或出现血泡、血痂； 2、累及胃肠道：出现腹胀、腹痛、呕血、便血； 3、累及关节：出现关节肿胀、疼痛； 4、累及肾脏：出现血尿、蛋白尿。 过敏性紫癜病情较轻微时仅有皮疹、腹痛、消化道出血，此时可以洗澡清除污垢，不影响全身机体状态。但如果出现严重皮肤损害、出现化脓性感染，洗澡时需要避开感染部位，避免加重感染。同时尽量避免使用含杂质成分较多的沐浴露，避免造成紫癜反复或症状加重。

过敏性紫癜肾脏受累的发生率大概在30%-50%，这一点还是需要家长予以重视。过敏性紫癜肾脏受累，可以发生在过敏性紫癜病程的任何阶段，包括皮疹消退后，多数可出现肉眼血尿或者镜下血尿、蛋白尿、管型尿等改变。患者在排尿过程中，可能会出现小便泡沫增多的情况，此时家长是需要予以重视的。 对于这类患者，在疾病的早期或中期，可能会受到家长的关注，但在疾病的恢复期或皮疹全部退干净的情况下，出现肾脏病变，会被家长所忽略。所以患有过敏性紫癜的患儿，一定要定期的就医，防止肾脏受累。

过敏性紫癜属于过敏性血管炎症，好发于儿童和青少年，基本表现为皮肤出现出血斑点，全身表现如下：1、皮肤表现：出现黄豆大小的鲜红、紫红色出血斑点，也称为瘀点或者瘀斑，轻微凸出于皮肤表面，可以被触及，通常没有痛或者痒的自觉症状，不合并其他内脏表现，称为单纯性过敏性紫癜；2、关节表现：出现关节疼痛、肿胀，包括肘关节、膝关节、踝关节等，称为关节型过敏性紫癜；3、胃肠道表现：出现恶心、呕吐、腹痛，称为腹型过敏性紫癜；4、肾脏表现：出现血尿、蛋白尿等，称为肾型过敏性紫癜；过敏性紫癜的种类较多，如果多种类型的紫癜同时发生，称为混合型紫癜。

急性肾小球肾炎患儿恢复指标如下： 1、临床方面：肉眼血尿消失、尿量、血压恢复正常； 2、实验室检查：抗链O、血沉恢复正常。 急性肾小球肾炎出院标准为肉眼血尿消失、无浮肿、尿量、血压恢复正常，抗生素疗程足够。出院后患儿需继续卧床休息，血沉恢复正常可恢复学习，若需恢复正常活动，如打球、跑步等，需镜下红细胞消失，约需半年时间。

急性肾小球肾炎可以出现血尿、蛋白尿、高血压和肾功能受损的情况。当出现肾功能受损时，患者会出现水肿、高血压、肌酐升高等症状，这时为了把多余水分排出体外，往往可以通过以下方式： 1、使用利尿剂，可以应用袢利尿剂等把体内水分排出； 2、在用利尿剂基础上给患者限盐、限水，减少患者盐和水摄入，从而减轻患者水肿； 3、如果通过限盐、限水和利尿剂都不能够有效清除患者体内水分，比如肾功能受损比较严重时，这时需要进行血液透析治疗。

对于系统性红斑狼疮，诊断需要根据两个方面的情况： 1、相关的症状，比如有的人会发烧、关节疼、脱发、相关的皮疹、口腔溃疡等； 2、血液方面的检查，主要的系统性红斑狼疮相关的特殊性检查，包括血里有没有白细胞、血小板或者血色素的减低，有没有血尿、蛋白尿、抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗史密斯抗体阳性，有没有补体减低。有的时候如果病人有相关的神经系统的症状，还要进行头颅核磁的检查，做腰穿。如果病人有腹部症状即消化道的症状，还可以做CT等。 通过综合的方式以及根据病人的病情叙述、化验的检查、影像学的检查，甚至创伤性检查进行综合判断。综合判断的情况下，一定要找免疫科的医生做出最终的诊断。因为系统性红斑狼疮是终身性的疾病，千万不能过于草率诊断，治疗可能终身，至少是5-10年，甚至更长时间。

血尿素氮是人体蛋白质分解代谢的主要终产物，受多种因素影响。肾脏是排泄尿素氮的主要器官。尿素氮升高的原因如下： 1、非肾源性因素：其它器官出现问题，如甲亢，导致机体代谢率增高、蛋白分解增多。此外，创伤、感染、高蛋白饮食、暴饮暴食、药物影响，都可能导致尿素氮增高，主要跟蛋白合成和分解有关； 2、肾源性因素：肾脏是排出尿素氮的主要器官，如果肾脏功能出现受损，其排泄能力会下降，引起血清尿素氮排泄障碍，导致尿素氮增高。对于肾源性因素，应到肾内科就诊，明确病因，进行针对性治疗。 总之，尿素氮升高主要来自两大原因。一是高代谢状态或者体内身体摄入过多的蛋白会，导致尿素氮来源增多；二是肾脏排泄出现问题。

同房时出血分3种情况，第一种为同房时尿道内不自主地滴出血液，第二种为射出的精液里带血，第三种为射完精后排尿时有血尿，具体如下：1、同房时尿道内不自主地滴出血液，尿道内淤血大部分是尿道，尤其是后尿道出现问题，比如炎症或占位病变；2、射出的精液里带血，精液里带血，即血精，血精大部分为精囊炎，精囊炎包括细菌性的和非细菌性，最危险的是存在占位病变，如精囊肿瘤等，特殊感染如结核，出血性疾病，包括血管畸形、血管瘤等；3、射完精后排尿时有血尿，需要分清原因，比如后尿道炎症，包括结石、膀胱三角区的病变，均可能出现射精后血尿。同房时出血需分清以上几种情况，最好是前往医院进行诊断和鉴别诊断、寻找病因、评估病情。

尿道肿瘤在泌尿外科肿瘤中的发病率较低，尿道肿瘤女性较男性多见。尿道肿瘤有十几种类型，比如移行上皮肿瘤、鳞状上皮肿瘤、黑色素瘤等，不同类型肿瘤的发病率和发病的机理不同。女性尿道肿瘤最早的症状为血尿，可生长于尿道外口、尿道中段及尿道后段。 如果女性尿道肿瘤生长于尿道外口，可通过常规体检发现。早期患者可出现血尿的症状，晚期出现菜花状肿块。如果出现血尿，普通泌尿系超声未检查出其它特殊病变，考虑肿瘤发生于尿道中段或者后段。需要行膀胱镜检查，如果发现尿道内有菜花状肿物或者不规则增生，可进行膀胱镜下取活检送至病理科，病理科医生根据镜下组织的病变程度来判断其是否为尿道肿瘤。早期尿道肿瘤可以手术治疗，晚期尿道肿瘤如果血尿明显，周围脏器存在侵犯情况下失去手术机会。