血小板减少性紫

孕妇出现血小板减少的情况较复杂，首先要看其血小板减少是在怀孕之前，还是在怀孕之后。如果为怀孕之前，需明确引起血小板减少的原因，其可以表现为免疫性血小板减少性紫癜、内分泌疾病、血液系统良性和恶性疾病等。所以对于孕妇，在怀孕之前一定要做全面体检，如果发现血小板减少要及时就诊，找到血小板减少的病因，病因明确后给予相应治疗，通过治疗基础病，血小板恢复正常后再怀孕较安全。 如果已经怀孕，也不清楚之前血小板的情况或以前血小板正常，并没有明确疾病，这时又出现较多的情况。如与妊娠相关的血小板减少或免疫性血小板减少，之前表现不严重，怀孕后血小板表现得更低。对于这种情况根据其病因不同、血小板减少程度不同，处理措施也略有不同。医生要结合病人的具体症状、体征、病史，才能做出正确判断，从而给予正确治疗。

过敏性紫癜诊断标准分为临床诊断和病理诊断，临床诊断主要有以下4条： 1、皮肤紫癜：过敏性紫癜患者有皮肤的特征性表现，即在臀部或四肢远端伸侧对称分布的紫癜，斑块高出皮面，压之不褪色，患者血小板不减少，所以临床诊断过敏性紫癜时先要查血小板，注意和血小板减少性紫癜鉴别； 2、关节症状：患者膝关节、肘关节、踝关节或腕关节等大关节肿痛、活动受限； 3、消化道症状：患者可出现腹痛、便血等症状； 4、患者肾脏可能受到影响。 如果临床发现皮肤紫癜，再加上其他三项中的任何一项就可诊断为过敏性紫癜。 此外，还可通过病理活检诊断，如果活检发现患者有IgA免疫复合物介导的血管炎性表现，考虑是过敏性紫癜。

5岁孩子流鼻血的常见原因如下：1、外伤：家长需要考虑孩子是否由于摔倒后碰伤鼻部造成的外伤导致出血；2、不良习惯：部分孩子喜欢用手指伸入鼻腔进行抓挠，易导致鼻黏膜破裂出血，也称为鼻衄；3、干燥环境：若孩子所处环境较为干燥，通常会导致鼻腔黏膜干燥，易造成鼻腔血管破裂出血；4、缺乏维生素C：如果孩子体内缺乏维生素C，通常易导致维生素C缺乏性坏血病，从而引起鼻出血；5、血小板减少性紫癜：患有血小板减少性紫癜的孩子经常出现流鼻血的症状，家长通常是由于流鼻血的先驱症状，进而才发现血小板减少症，此类情况临床较为常见；6、血液病：如白血病、再生障碍性贫血等，均可导致流鼻血。因此，家长需要综合考虑上述原因，进行对症处理。

血小板减少性紫癜，属于血液系统疾病，首先要明确的是血小板减少性紫癜可以治疗，一旦确诊是血小板减少性紫癜，建议要到正规医院的血液科规范的诊治和治疗。一定要注意是否伴有明显的出血，同时出血量、出血部位也非常关键。若血小板紫癜的患者出现死亡，则可能是出血量较大，没有及时纠正贫血，从而导致失血性休克；还可能是颅内出血，病变的部位是比较关键的部位，这些都能影响预后。

紫癫是指的皮下的红色出血点。皮疹分为出血性、充血性，紫癜属于出血性皮疹，皮下压之褪色是充血性皮疹，压之不褪色是出血性皮疹。儿童紫癜主要见于过敏性紫癜和血小板减少性紫癜这两种疾病，过敏性紫癜在临床上更为多见，患者除有皮下出血以外，还常常伴有腹痛、呕吐甚至吐血，关节的红肿、疼痛以及肾脏的改变。在临床上最主要是鉴别儿童的皮疹是出血性还是充血性。紫癫是出血性的皮疹，充血性皮疹常常见于儿童的发展性传染病，比如麻疹、幼儿急疹、风疹、猩红热等，都属于充血性皮疹，压之褪色。

只是在尿常规里发现镜下红细胞有77个是不可以诊断肾炎的，医学上将尿常规镜检中每高倍镜下红细胞＞3个统称为血尿，引起血尿的原因有很多，比如肾脏疾病、尿路疾病或其它的全身性疾病。在肾脏疾病方面，比如肾炎、IgA肾病、AlPort综合征、遗传性肾炎、肾脏肿瘤、肾挫裂伤等都可以引起血尿。 尿路疾病方面，比如常见的泌尿道感染、膀胱结石、膀胱息肉等也可以引起血尿。全身性疾病，包括凝血功能障碍、血友病、血小板减少性紫癜等也可以引起血尿。如果儿童出现血尿，同时有浮肿、少尿等情况，应高度怀疑肾炎的可能，应及时到医院就诊。

以下人群不适合洗牙： 1、患有牙龈恶性肿瘤的患者不宜接受常规治疗，以免引起感染扩散； 2、患有出血性疾病的患者，如血小板减少性紫癜、白血病患者，这些患者凝血机能障碍，出血不易控制； 3、患有活动性心绞痛，半年内发作过心梗或者是未能有效控制的高血压患者和心力衰竭患者，不宜接受常规的洗牙治疗。由于超声波可能会引起患者不适，使症状加重； 4、患有急性传染病的患者，如急性肝炎的活动期、结核病等，这时会使洁牙器械达不到消毒要求，还有口腔局部软硬组织处于炎症活动期，应在急性炎症期控制后再进行洁牙，以免引起局部的炎症加重或通过血液传播使感染扩散。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
儿童急性血小板减少性紫癜分为不同类型，包括特发性和继发性血小板减小性紫癜，且治疗时间有所差异。\n特发性血小板减小性紫癜主要是要控制出血，减少血小板的破坏，治愈率可能并不是特别快，相对来说较慢。继发性血小板减少性紫癜，相对来说较常见，一般控制感染之后2-6周左右，血小板就可以恢复正常。感染引起的骨髓抑制者病程可稍长，可能会需要对脾功能进行一些治疗之后才能缓解。还有一些不同类型，如血栓性的血小板减少性紫癜，这种治愈率更低，相对较凶险，可能需要置换才能达到治疗的目的。\n对于不同类型的血小板减少性紫癜所进行的治疗方法不同，治愈率也会不同。所以要根据孩子的实际情况积极的对症治疗，以免发生严重的出血，影响孩子的生命健康。

幽门螺旋杆菌根除的指征包括： 1、消化性溃疡； 2、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤； 3、慢性胃炎伴有消化不良的症状，或者通过胃镜检查证实伴有黏膜糜烂、萎缩、肠化； 4、计划长期服用PPI或需长期使用阿司匹林类药物的病人； 5、少见的血液科疾病，包括不明原因的贫血、特发性的血小板减少性紫癜； 6、增生性息肉，胃黏膜周围性疾病。

特发性血小板减少性紫癜，目前已经把这个名字改为免疫性血小板减少性紫癜。找不到原因就称为是特发性。现在改成免疫性是因为从目前的研究来看，它和人体的免疫功能异常，免疫功能亢进，在体内产生了血小板的抗体，引起血小板大量破坏有关系，所以现在改的名字就是免疫性血小板减少性紫癜。免疫性血小板减少性紫癜也包括原发性和继发性，通常和血液病有关系的，在血液科治疗的都是原发性的免疫性血小板减少性紫癜。继发性免疫性血小板减少性紫癜，指的是继发于自身免疫性疾病，可以明确的自身免疫性疾病比较多见的就是红斑狼疮、干燥综合征，类风湿性关节炎这些疾病。它是由于免疫系统功能异常紊乱，同时不光会出现类风湿性关节炎、红斑狼疮或者是干燥综合征。不但会出现疾病本身的特异性抗体，还可以产生血小板抗体，引起血小板的破坏增加，引起血小板减少，这一类疾病属于继发性免疫性血小板减少性疾病。原发性只是免疫功能亢进，慢慢在体内产生了血小板抗体，但是没有其他的自身抗体，不能诊断为自身免疫病，所以这一类是原发性免疫性血小板减少性紫癜。