血友病

X染色体隐性遗传一般是指单基因遗传病遗传方式。部分基因是在常染色体上，部分基因是在X染色体上。如果致病基因在X染色体上，只有纯合才能发病的情况下，称为X染色体隐性遗传病，比如血友病。如果是致病基因位于X染色体，一个是正常的X染色体，一个是有问题的X染色体，相应个体就不会发病。如果只有一个含致病基因的X染色体，没有正常的X染色体，而是只有一个Y染色体，可能就是患者。 所以，在单基因遗传病中，有相当部分患者是X染色体隐性遗传病，就是致病基因位于X染色体上，遗传方式表现隐性，比如常见的进行性肌营养不良，就是母亲把致病基因遗传给儿子，结果就会患病。

我们知道滑膜是关节内的一个组织，富含血管在关节的各个隐窝中回旋转出，以利于关节活动，滑膜的功能主要是关节面的润滑和关节软骨的营养。 滑膜炎有很多原因引起，如痛风性关节炎可以引起滑膜炎，类风湿性关节炎可引起滑膜炎，膝关节骨性关节炎可以引起滑膜炎。 血友病性关节炎可引起滑膜炎，创伤可引起滑膜炎，结核性关节炎也可以引起滑膜炎，还有一类特殊的滑膜炎即色素绒毛结节性滑膜炎。 滑膜疾病可以采用抗炎药物和滑膜切除进行治疗，那么抗炎药物最常使用的为非甾体类的消炎药，镇痛药物，它具有抗炎和止痛的作用。 使用时我们需要注意胃肠道的反应，可外敷消炎散以消肿止痛，口服中成药以缓解疼痛。如果肿胀明显，浮髌试验阳性，可能需要行关节穿刺，抽出积液，并加压包扎。 滑膜炎反复发作需要行滑膜切除，滑膜切除又分为开放和关节镜下的微创。要根据病情，患者的要求来进行治疗。

膝关节疼痛原因分为以下四种： 1、退变：为膝关节疼痛最常见的原因，此类患者往往是50-60岁以上出现膝关节疼痛，主要是膝关节周围软组织、韧带、半月板、软骨、骨性结构出现老化导致疼痛； 2、畸形：常见于儿童，由先天畸形或先天炎症导致，如反应性关节炎，甚至血友病关节炎； 3、肿瘤：如果膝关节周围有肿瘤生长，良性肿瘤或恶性肿瘤，都会导致膝关节周围疼痛； 4、创伤：膝关节受到外伤，常见的是半月板或关节软骨磨损，导致膝关节疼痛。 因为膝关节疼痛原因较多，表现较为复杂，所以如果出现持续膝关节疼痛，建议到医院进行就诊，根据病因进行治疗，才能达到较好的治疗效果。

人工膝关节置换手术适应症主要针对晚期关节疾病，比如骨性关节炎、类风湿关节炎、神经病理性关节炎、血友病性关节炎等关节疾病。晚期的时候关节出现破坏，关节破坏导致疼痛、功能障碍、畸形这三大指征具备的时候，如果X光片上出现对应的膝关节结构破坏改变，尤其合并内翻畸形、外翻畸形或者屈曲挛缩畸形的情况下，有人工膝关节置换手术的指征。 通过人工膝关节置换，把磨损的关节面软骨截掉，截掉以后截成像镶牙一样的形状，然后股骨侧装上股骨假体，胫骨侧截掉后装上胫骨假体，同样中间加上聚乙烯衬垫，这样就构成人体膝关节人工关节的构造。通过手术可以帮助减轻疼痛，改变原异常力线，改善功能，在疼痛减轻的情况下，患者进行日常生活自理活动，大大改善功能的同时也提高生活质量。

晚上睡觉流鼻血，有以下原因：1、天气干燥：秋冬季节，尤其是冬季，患者会在晚上睡觉时使用空调或地暖，房间温度较高且室内的空气较干燥，导致鼻腔黏膜干燥，易受损导致出血。常见出血部位在鼻中隔前下方的黎氏区，此部位血管丰富且表浅，若黏膜损伤会引起鼻出血；2、鼻部疾病：如鼻中隔病变以及鼻腔、鼻窦炎症、恶性肿瘤、良性肿瘤；3、全身病变：如高血压患者动静脉压力增高，易引起鼻出血。患有血液系统疾病，如再生障碍性贫血、白血病或血友病时，患者凝血功能障碍；4、其他：除全身出血性病变，局部鼻腔也会出血。若人体缺乏微量元素及维生素，毛细血管脆性与通透性会增加，引起鼻出血。晚上睡觉经常流鼻血的患者，应前往耳鼻喉科就诊，必要时可进行鼻内镜检查来确定出血的原因并及时进行治疗。

连续三天流鼻血的主要原因如下：1、鼻腔黏膜干燥：患者可能由于鼻腔黏膜干燥，导致鼻黏膜糜烂，引起毛细血管脆性增加，进而出现鼻出血；2、鼻腔肿物：若患者存在鼻腔肿物，可以引起鼻出血；3、全身血液问题：患者可出现凝血功能障碍，如白血病、血友病、血小板减少症等，可以出现连续鼻出血。如果出现上述现象，建议及时进行鼻内镜检查、血液检查。如果排除鼻腔内肿瘤、血液问题，则属于单纯鼻腔黏膜糜烂，需要使用药物进行治疗，使鼻腔黏膜恢复弹性，缓解鼻出血的症状。另外，患者应注意饮食，避免摄入刺激、辛辣食物，避免刺激鼻腔黏膜加重糜烂，以免加重鼻出血的症状。而患者的居住环境需要保持清洁和湿润，如果房间内过于干燥，则可以用加湿器。在患者外出时，如果外面空气较干燥，可以佩戴口罩，使鼻腔黏膜保持清洁湿润的状态。

鼻出血在日常生活中比较常见，好发于天气干燥的秋冬季节，导致鼻出血的主要原因包括以下几种：1、外伤：外伤可以导致鼻腔黏膜受损，鼻腔的血管破裂引起出血，常见的部位在鼻中隔的前下方黎氏区，因为该部位的血管丰富，而且表浅；2、鼻腔疾病：如鼻腔、鼻窦炎症，鼻中隔病变以及鼻腔、鼻窦恶性肿瘤或者部分良性肿瘤，均会导致鼻出血；3、全身性疾病：如高血压患者的动静脉压力增高，可能会导致鼻出血。而血液系统的疾病，如白血病、血友病、再生障碍性贫血等凝血功能障碍，同样可能会引起鼻出血。另外，急性发热性的疾病，如流感，患者可能会出现高热，导致鼻出血的出现；4、其他原因：人体如果缺乏某些微量元素或者维生素，可能会导致毛细血管的通透性和脆性增加，从而引起鼻出血。因此，鼻出血发生以后，应进行耳鼻喉科的专科检查，明确出血的部位，给予对症治疗。另外，还需要进行全身性的检查，查找出血的病因，进行对应治疗。

睡觉时牙龈出血的原因如下： 1、慢性牙龈炎：牙菌斑、牙结石或食物嵌塞引起的牙龈发炎、水肿，组织较脆，刷牙或吸牙龈时会出血。治疗慢性牙龈炎较有效的办法是洗牙，通过洗牙去除牙结石和牙菌斑，也可以配合漱口水、口服消炎药等控制牙龈炎症。炎症控制后，牙龈出血的症状能得到明显缓解，甚至完全消失； 2、全身状况：如白血病、血友病、长期服用抗凝血药引起的凝血功能障碍等，因此洗牙前建议先查凝血功能和血常规来排除上述疾病； 3、呼吸道或消化道疾病：呼吸道咯血和消化道呕血，从口中流出，可能误诊为牙龈出血。

鼻出血又称为鼻衄，突然出现鼻出血的原因非常多，具体如下： 1、鼻腔本身的原因：例如鼻中隔偏曲、鼻腔血管瘤，以及鼻腔、鼻窦的出血性鼻息肉，或者鼻腔、鼻窦良性肿瘤以及恶性肿瘤； 2、血液系统疾病：例如白血病、血友病、血小板减少症、再生障碍性贫血等； 3、部分肝功能异常的患者也可能出现凝血功能的异常，导致鼻出血。如果反复发生鼻出血，患者需要及时到医院进行血常规检查、凝血检查以及鼻内镜检查，以确认鼻出血的部位； 4、在季节交替或者室内空气太过干燥，鼻腔黏膜也过于干燥的时候，也容易突然发生鼻出血； 5、部分患者喜欢用锐器或者是手挖鼻子、用力擤鼻，也可以导致鼻腔黏膜破损，引发突然的鼻出血。

鼻子经常出血在临床很常见，引起的原因很多，全身性疾病可以引起来，比如血液病，血小板减低、血友病，可以经常见到鼻出血；高血压、动脉硬化也可以看到鼻出血。比较多见的是鼻腔疾病造成的鼻子出血，比如干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎。此外，鼻腔血管瘤等鼻腔肿瘤患者也经常出现鼻出血，反复发作，还不容易止住。鼻腔恶性肿瘤也可以看到鼻出血，比如鼻咽癌或鼻窦恶性肿瘤，建议大家要到医院检查、就诊，看看鼻腔的情况，再做全身检查，除外全身性的疾病。 如果是鼻子干导致少量出血，可以用点油类的药物，比如香油、薄荷油、石蜡油滴鼻子，鼻腔滋润以后出血就会好转。如果鼻出血量较大，不易止住，在家可以捏住鼻翼5-10分钟，大多数可以止住。如果止不住还是及时到医院就诊，到医院可以做鼻腔填塞等止血措施，基本上都能止住，但一定要寻找造成鼻出血的原因。