蜂窝织炎

麦粒肿一般是睑板腺或者是眼皮的腺体感染，麦粒肿一般是由于金黄色葡萄球菌感染造成。对于轻度的麦粒肿，可以点抗生素眼药水，比如左氧氟沙星眼药水、氯霉素眼药水或者红霉素眼药膏，这些都是抗菌的药物，对消除麦粒肿里面的细菌都有帮助。但是对于比较严重的麦粒肿，比如肿得非常严重的情况下，可能单纯点药就不行了，还要吃抗生素，比如阿奇霉素、头孢菌素等治疗麦粒肿的药物。对于更严重的麦粒肿，比如已经发生眶蜂窝织炎或者是颅内海绵窦血栓，这种情况下单纯吃药可能也不行，需要静脉点滴抗生素，当然这种比较罕见。对于一般的麦粒肿，用可乐必妥眼药水或者氯霉素眼药水，或者是氧氟沙星眼药水，或者是妥布霉素眼药水都可以起到杀菌的作用，杀灭细菌，眼部的炎症很快就好转了。

厥眼在临床医学中常称为霰粒肿或者麦粒肿，出现厥眼的原因比较多，比如疲劳、上火或者由于抵抗力下降造成，早期治疗可以通过局部温敷或者热敷促进血液循环来缓解症状，可以加用抗生素滴眼液，以便控制感染或促进炎症消退吸收。 早期脓肿尚未形成之前不宜挤压、不宜进行排脓，更不宜采用不适宜的方法和方式来进行，如用针挑或者其它不合理的治疗方式。如果采用不合理的方式进行，会导致感染炎症扩散，导致眼睑蜂窝织炎的发生，甚至导致发生海绵窦脓毒血栓和败血症而危及生命。 查找原因后，采用合理的方式和方法进行治疗非常有必要。如果出现了麦粒肿和霰粒肿，一定要采用合理的、规范的用药方式，采用预防方式进行治疗，而不是自我治疗引起延误病情或加重病情的发生。

眼睛发生麦粒肿，是因为眼睛的眼睑腺体发生细菌性感染。此时，首先需应用抗生素滴眼液或眼药膏治疗。严重时，例如麦粒肿导致眼睑蜂窝织炎，需要全身口服抗生素，甚至静脉输入抗生素治疗。 一般的麦粒肿不会发生较严重的状况，通过药物治疗以后能够恢复正常。部分患者会形成脓肿，在脓肿较成熟的状况下，需要进行切开、引流，将内部脓液引流、排出。脓液排放干净以后，感染会逐渐消退，恢复正常。

麦粒肿的白色脓头通常可以自己恢复，麦粒肿常见的转归如下：1、麦粒肿比较轻：完全可以靠自身抵抗力就可以吸收掉，如果自身抵抗力较强，麦粒肿的脓不太严重时，通常不用处理；2、炎症被包裹住：被包裹住后会逐渐变成脓头，此时属于中度，不会继续扩散，这种情况通常自己会破掉再逐渐恢复。周边区可能有存在炎症，持续一段时间，脓比较多时，推荐到眼科用刀片划破，把脓清理出来；3、炎症扩散：再严重一点，麦粒肿的脓头没有得到及时控制且抵抗力差，炎症出现扩散，逐渐发展为整个眼皮红肿，甚至变成蜂窝织炎，上、下眼皮，眼圈、眼眶周围都肿，甚至鼻子、脸也出现肿胀，此时需要测血常规、眼眶CT，了解是否存在往脑部以及周边发展的趋势，必要时考虑全身用药。

小儿麦粒肿一般3-5天即可熟透，但具体情况因人而异，与个体抵抗力、全身情况等有关。麦粒肿俗称针眼，为睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺急性化脓性炎症。麦粒肿感染之后会化脓形成脓点，熟透则指麦粒肿从开始红肿，到最后发展为小脓包并出现脓点。 患儿一旦形成麦粒肿，则建议尽早使用眼药水消炎，水肿严重时建议全身使用抗生素，一旦有脓点形成，则建议尽早切排，以促进麦粒肿消退。抵抗力差的孩子可能并发眼眶蜂窝织炎，严重时还会引起败血症，甚至脓毒血症等情况。因此一旦发现麦粒肿，建议尽早进行抗炎治疗，尽早控制炎症。

眼眶蜂窝织炎是眼科的一种常见急症，如果出现蜂窝织炎，症状通常比较明显，而且会来得非常突然，急性起病，病人会感觉到局部红肿特别明显，疼得非常厉害，觉得整个脸部都会肿起来、都会疼。以前有一个病人从外地过来，是一个孩子，这孩子来的时候父母很急，从外地开了八个小时车，就直接过来。病人来了以后白细胞非常高，体温也非常高，这时候他的主要治疗方法是要给蜂窝织炎进行有效的抗生素治疗。在有效抗生素治疗以后，使脓肿感染灶局限化，这时候再把里边的脓液引流出来，这点非常重要，在治疗上非常重要。但是时机的把握非常重要，不是刚发炎马上就需要进行切开引流，这需要医生的经验。因为孩子本身体温很高，而且局部不适症状很严重，最后在CT监测条件下，判断脓肿形成以后，及时进行切开引流，切开引流以后，很快第二天体温就下降了，白细胞接近正常，这样治疗效果才会好。眼眶蜂窝织炎表现相对比较典型，主要表现在眼部组织肿胀，包括眼皮肿得很厉害，疼痛非常剧烈，可能很难耐受的那种疼痛。病人会自动到医院就诊，而且有时候会晚上发病。对于眼眶蜂窝织炎，成年人和婴幼儿完全不同，成年人相对要好一些，因为成年人的免疫系统更加健全。对于婴幼儿的眶蜂窝织炎，医生和孩子家长要特别注意，因为孩子的眶蜂窝织炎是有死亡率的，有部分孩子有生命危险，千万要小心注意。

常见的浅表局限性的软组织感染，比如疖、痈、脓肿，蜂窝织炎，致病菌相对比较简单，比较明确，主要就是金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌，这2种细菌是最常见的。消炎药，涉及到两方面，一个是全身用药，一个是局部用药。 全身用药首选青霉素类或者头孢类的消炎药，先选一种消炎药以后，一般可以先选头孢一代，比如头孢拉定、头孢替安，治疗之后，根据治疗后的反应，3-4天都会有效果。如果经过治疗3-4天没有效果，需要调整抗生素，换成更高级别的药物或者换其它药。 软组织感染有破溃，有分泌物流出来，可以取分泌物做细菌培养，同时做药敏试验，通过化验了解是什么细菌生长，然后用什么药能杀死，可以帮助选择消炎药，这是全身用药。 局部的外用药，现在就是莫匹罗星软膏，是比较理想的外用抗菌药物，同时夫西地酸乳膏，也是可供选择的比较好的药物。传统上大伙原来用的比较多的，比如红霉素软膏、青霉素软膏，或者是氧氟沙星乳膏，这几种药物因为渗透性比较差，容易产生交叉耐药或者多重耐药，所以不宜选用或者不能作为首选。

皮下软组织感染主要是由化脓性致病细菌，侵犯到表皮、真皮，还有皮下组织，从而引起的炎症性疾病。临床上特别常见，涉及的范围比较宽，涉及范围宽主要指的是两方面，浅表的局限性感染到深部组织坏死性感染；广泛就是全身都可以发生，也可以形成比较严重的后果，甚至可以造成肢体残疾，严重危及生命。日常比较常见的疾病有疖、痈、脓肿，还有急性蜂窝织炎、甲沟炎、脓性指头炎，包括长时间压疮，骶尾部比较多见，形成褥疮之后造成感染，还有急性的淋巴管炎，淋巴管炎比较常见的就是大家常说的丹毒，包括急性淋巴结炎，这种感染一般都是比较浅在，所以局部的表现特别明显，局部都会有红肿热痛，比较典型的炎症表现。同时会伴有皮肤缺损，形成溃疡，包括组织坏死，组织坏死会以脓液的形式流出来。比较严重的感染可以出现全身的反应，比如说发热、乏力，包括精神萎靡等，更严重的感染甚至可以引起感染性休克。

急性会厌炎的病因比较复杂，有以下几个方面： 1、感染：致病菌主要包括乙型流感杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌，或者与病毒混合感染，感染是急性会厌炎最常见的病因之一； 2、外伤、热损伤、机械损伤、化学损伤以及放射线损伤，均可以导致会厌黏膜的炎症病变，继而出现水肿； 3、变态反应：由于食物、药物或者昆虫咬伤，导致机体对某种变应原发生反应，全身性的变态反应会引起会厌黏膜以及杓会厌襞的高度水肿； 4、邻近器官的急性炎症：急性扁桃体炎、急性咽炎、口底蜂窝织炎、鼻炎等周围器官的急性炎症都可以蔓延以及侵及会厌黏膜，引起会厌水肿。

通常不足90%的视网膜母细胞瘤，瘤体内会有钙化灶。瘤体内的钙化灶，是视网膜母细胞瘤的特征性表现，同时还是与其它相似疾病的重要鉴别点。眼内期的瘤体表现为眼内钙化灶，此阶段的球后组织正常，并没有钙化表现。视网膜母细胞瘤属于恶性肿瘤，如果不及时治疗，会弥漫浸润生长，严重的肿瘤瘤体会发展到眼外，向球后、眼眶蔓延生长。在此阶段，如果采用眼眶的CT检查，会发现表现为高密度影的眼内球后肿瘤组织内钙化灶，病人会表现为眼球凸出，以及眼睛的红、肿、痛等，并且需要与眼眶的蜂窝织炎等其它疾病相鉴别。如果视网膜母细胞瘤还没有发生全身转移，只是局限于眼部、眼眶的局部浸润，建议及早采用眼眶内容物剜出术，术后再结合高剂量静脉化疗和放疗，病人依旧会有一定生存率。但是如果已经发生全身转移，特别是颅内转移，或者脑脊液播散，其生存率便会较低。