蜂窝织炎

泪囊炎常见症状是溢泪以及分泌物多，在鼻泪管发生阻塞以后泪液蓄积在泪囊导致细菌繁殖，造成泪囊黏膜充血、水肿，产生炎症，产生黏性或脓性分泌物。临床发现部分患者泪囊炎时间较长会发生以下几种情况： 1、泪囊炎如果长期不治疗持续有脓液存在，按压后会有泪点到结膜导致眼表炎症或溢泪长期存在导致眼睑皮肤松弛、下睑外翻或眼睑皮肤溃烂； 2、慢性泪囊炎患者如果炎症长期存在会发展为急性泪囊炎，出现急性泪囊炎时整个泪囊皮肤红、肿、热、痛，严重者皮肤破溃形成疤痕； 3、炎症扩散形成眶蜂窝织炎，严重可能危及生命。 泪囊炎多见于中老年女性，可能与女性患者鼻泪管结构较细长有关。出现泪囊炎情况建议到医院进行进一步检查，确诊后建议尽早进行手术治疗。

咽喉疼痛主要包括下列原因： 1、炎症性：如急性咽炎、急性扁桃体炎； 2、创伤性：如食物过硬或过于粗糙，食后易导致咽部黏膜损伤； 3、肿瘤性：如白血病因咽峡炎或咽部溃疡导致咽部疼痛； 4、神经性：如舌咽神经痛，刺激周围血管神经。 咽喉痛患者一般表现为咽部疼痛感、烧灼感，甚至是放射性疼痛，可放射至耳部或头部。其表现由病因决定，如扁周蜂窝织炎或急性肺炎患者，会有呼吸困难的表现。

眼眶蜂窝织炎是眼科常见的一种急症，需要急诊进行处理。通常眼眶里由疏松的软组织构成，在这些疏松组织里有很多细小腔隙，这些细小腔隙如果发生急性感染，就可能诱发眼眶蜂窝织炎。如果发生眼眶蜂窝织炎，病人会感觉非常明显，包括眼部红肿很明显，病人感觉到非常疼，眼眶胀痛，眼球胀痛都会很明显，可能还会伴发白细胞增高、体温增高，病人会感觉到非常难受，一定会马上来眼科就诊。通常眼眶部蜂窝织炎是由于局部蔓延，比如鼻窦炎或局部感染造成，或全身其他地方有感染，顺着血管播散到眼眶里，造成感染。这种情况如果出现，一定是很严重，需要马上到医院看医生。

眼眶蜂窝织炎是眼科的一个常见急症，接诊这种病人的时候千万要注意，首先要判断是不是真正的眶蜂窝织炎，是前部眶蜂窝织炎，还是后部眶蜂窝织炎。如果是全眶蜂窝织炎，而且造成了严重功能上的影响，比如病人眼球转不动了，视力有明显下降，需要急诊进行处理，要在大量有效抗生素保护下，考虑是否应用糖皮质激素进行消肿。这时候保护患者视功能，就变成眼科医生的首要任务了。如果控制了病人的炎症表现，眶蜂窝织炎逐渐好转，所有功能异常也都好转后，要观测病人是否脓肿已经局限了，局限以后要做切开引流，把所有脓液都引流出去，脓腔要全部打开不能有残留，这对于眼科医生很重要。在感染控制以后，切开引流口会逐渐愈合，这时候千万要注意要留置引流条，要把所有脓液引流干净才可以。

常见的浅表局限性的软组织感染，比如疖、痈、脓肿，蜂窝织炎，致病菌相对比较简单，比较明确，主要就是金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌，这2种细菌是最常见的。消炎药，涉及到两方面，一个是全身用药，一个是局部用药。 全身用药首选青霉素类或者头孢类的消炎药，先选一种消炎药以后，一般可以先选头孢一代，比如头孢拉定、头孢替安，治疗之后，根据治疗后的反应，3-4天都会有效果。如果经过治疗3-4天没有效果，需要调整抗生素，换成更高级别的药物或者换其它药。 软组织感染有破溃，有分泌物流出来，可以取分泌物做细菌培养，同时做药敏试验，通过化验了解是什么细菌生长，然后用什么药能杀死，可以帮助选择消炎药，这是全身用药。 局部的外用药，现在就是莫匹罗星软膏，是比较理想的外用抗菌药物，同时夫西地酸乳膏，也是可供选择的比较好的药物。传统上大伙原来用的比较多的，比如红霉素软膏、青霉素软膏，或者是氧氟沙星乳膏，这几种药物因为渗透性比较差，容易产生交叉耐药或者多重耐药，所以不宜选用或者不能作为首选。

牙髓炎为细菌感染牙体组织、牙髓组织即牙神经而引起，患者出现牙髓炎时，如果没有及时去除细菌进行合理治疗，可能会引起以下几种不良后果：1、颌骨病变或急性蜂窝织炎：细菌可沿牙髓腔进入根尖周组织，根尖周组织主要位于颌骨，此时细菌在颌骨内会导致颌骨损伤引起颌骨骨髓炎或其它颌骨病变，甚至急性蜂窝织炎，严重时可危及生命；2、皮瘘：如果机体未出现急性反应也会使颌骨破坏继续发展，可以在牙龈上出现窦道或瘘管，即牙源性排脓通道。如果未在黏膜上出现窦道或瘘管，有时也会从皮肤其它位置出现皮瘘。临床中患者可能表现为青春痘未愈合经常出现排脓，较大可能为牙齿感染而引起的颌骨感染导致皮瘘。因此，患者发生牙髓炎未将细菌清除时，可能会一直侵蚀周围骨组织、黏膜以及皮肤，导致较为严重的后续表现，建议患者及时进行治疗。

双侧筛窦炎是慢性鼻窦炎或急性鼻窦炎的一种，急性鼻窦炎与双侧筛窦炎的治疗原则相同，早期药物为主，大部分患者保守治疗可以达到治愈的效果。 筛窦与眼眶间隔薄骨板，骨板存在较小先天性缝隙。部分小神经、血管从骨板穿过，因此筛窦炎症可以从筛窦蔓延到眼内，引起眼部并发症。例如眶巩膜炎、眶周蜂窝织炎、眼内炎，严重时还可以影响到视神经，导致视力下降。因此，慢性筛窦炎需要及时手术治疗。

根尖周炎的疼痛一般都比较剧烈，如果是慢性根尖周炎可能有慢性钝痛，如果是急性根尖周炎，分为浆液性和化脓性。如果浆液性可能是咬合痛或者敲的时候牙根疼痛。如果到化脓性的时候疼痛会变得比较剧烈，有跳痛、放射性疼痛，伴局部软组织肿胀，牙龈可能鼓起来像小球形。另外会有溢脓，可能还伴着软组织颌面部的蜂窝织炎，在排脓的过程中可能会有剧痛，当脓肿能排出来形成通道以后，疼痛有所缓解。但是在疼痛在骨膜下没有排出来的时候，脓肿在深部的时候应该有剧烈跳痛，患者没有办法入睡、进食。

慢性根尖周炎形成后，部分患者会出现脓肿，即根尖脓肿，形成后的排脓途径主要有以下三种： 1、通过牙槽骨内的骨髓腔，穿过黏膜或皮肤，往往会伴有蜂窝织炎，肿胀较明显； 2、根尖脓肿会通过根尖孔、通过根管向牙冠的破损处进行排脓，这是排脓途径中对患牙较有利的一种排脓途径，不影响患牙的松动度； 3、脓液通过龈袋，即龈沟或者牙周袋进行排脓，排脓后破坏牙周韧带，对患牙影响最大，往往会引起患牙松动明显，甚至有可能无法保留患牙。

根尖周炎是因为牙髓炎发展到根尖以后，导致根尖病变，称为根尖周炎。因为龋齿、外伤、隐裂、牙周炎等原因导致牙髓炎、牙髓坏死，导致病变到达根尖形成炎症。根尖炎症可以产生剧烈疼痛，或者破坏骨质导致瘘管，疼痛可能不明显。如果没有瘘管，而不断在发展，抵抗力也比较弱，可能导致急性根尖炎发作。再严重可能导致面部的蜂窝织炎，引起严重后果，比如败血症。 所以牙髓炎、龋齿、隐裂、牙周炎，如果导致急性牙髓炎症状，应该及时进行治疗，避免发生根尖周炎。治疗方法一般都是进行完美的根管治疗，去除根尖的病变。如果根尖周炎导致的根尖病变比较严重，有时候会采取根尖手术方法进行完美的治疗。