蜂窝织炎

麦粒肿通常会分为内麦粒肿和外麦粒肿，外麦粒肿一般是指眼睑皮肤、毛囊、皮脂腺感染，而内麦粒肿通常是指睑板腺感染，又称为睑板腺炎。患有内麦粒肿之后，一般是属于细菌性感染，细菌感染通常要抗菌治疗。如果不做处理，随着机体抵抗力正常，会逐渐把细菌杀死，自然愈合。如果机体抵抗力不如细菌毒力强，可能会导致感染扩散，引起比较严重的感染或感染持续不愈。如果不做任何处理，内麦粒肿通常会在1-2周吸收、扩散，形成比较大的感染。有时候会形成眶蜂窝织炎，产生海绵窦血栓，导致严重的全身感染，甚至死亡。所以麦粒肿完全不做处理，并不是合理选择。要根据麦粒肿的情况，选择合理的用药，比如局部点药、全身用药，使麦粒肿病程变短，而不是完全不处理。

以下为口腔颌面部感染常见的几种病因： 1、牙源性感染：细菌通过病灶牙或牙周组织进入机体引起感染，牙在解剖结构上与颌骨之间相连，牙髓及牙周感染，可向根尖、牙槽骨及颌面部蜂窝组织间隙扩散，由于龋病、牙周病、智牙冠周炎等均为临床常见病，故牙源性是目前临床上最常见的颌面部感染途径； 2、腺源性感染：细菌经过淋巴管侵犯区域淋巴结引起淋巴结炎，继而穿破淋巴结包膜扩散到周围间隙形成蜂窝织炎，多见于婴幼儿，常由上呼吸道感染引起； 3、损伤性感染：由于外伤黏膜破溃或拔牙造成皮肤黏膜屏障完整性破坏，细菌进入机体而引起感染； 4、血源性感染：机体其它部位的化脓性病灶细菌栓子通过血液循环，播散到口腔颌面部引起的化脓性感染，多继发于全身败血症或脓毒血症，病情常表现较为严重； 5、医源性感染：在进行口腔内局部麻醉、外科手术局部穿刺等创伤性操作时，由于消毒不严将细菌带入机体内而引起感染。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
口腔颌面部蜂窝织炎，亦称为颌面部间隙的感染。它往往指的是口腔、颜面部，还有颌周的组织，以及颈上深部的化脓性炎症的总称。口腔颌面部的蜂窝织炎，往往是由于继发性的感染，这种感染来源包括牙齿、腮腺，或者创伤性、血源性，甚至医源性的操作，都会导致口腔颌面部的蜂窝织炎。在临床上，口腔颌面部的蜂窝织炎，可以局限在某一个间隙内，也可以同时累及相邻的多个间隙，形成广泛的弥漫性蜂窝织炎，或者形成脓肿。这个时候就需要进行切开引流，不能吃辛辣刺激的食物，要多喝水。

麦粒肿是皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症，可引起红肿热痛等表现，严重情况下，还可伴有发烧、淋巴结肿大，或眶蜂窝织炎等全身症状，多由细菌感染引起，应使用抗生素治疗。而霰粒肿是由于睑板腺堵塞而引起的慢性肉芽肿，眼皮下可触及黄豆或绿豆大小结节，无压痛，仅影响外观和有异物感，无明显自觉症状。小的霰粒肿无需治疗， 严重情况下可采取手术切除。

儿童时期如果腹股沟突然出现肿块，腹股沟斜疝为较常见原因，主要由于儿童时期发育畸形导致。在腹压增高时，腹腔内脏器，包括肠管、卵巢等，会从腔道内脱出，在体表形成可变性包块，其中可复性包块较为常见。 除可复性包块外，腹股沟包块还可为腹股沟淋巴结炎、蜂窝织炎、肿瘤、脂肪瘤或者脉管瘤，其中脉管瘤包括淋巴管瘤、血管瘤。淋巴管瘤内为液体，而血管瘤内会形成毛线团样异常血管，因此超声下可进行鉴别。

双侧筛窦炎是慢性鼻窦炎或急性鼻窦炎的一种，急性鼻窦炎与双侧筛窦炎的治疗原则相同，早期药物为主，大部分患者保守治疗可以达到治愈的效果。 筛窦与眼眶间隔薄骨板，骨板存在较小先天性缝隙。部分小神经、血管从骨板穿过，因此筛窦炎症可以从筛窦蔓延到眼内，引起眼部并发症。例如眶巩膜炎、眶周蜂窝织炎、眼内炎，严重时还可以影响到视神经，导致视力下降。因此，慢性筛窦炎需要及时手术治疗。

即刻种植牙是指拔牙以后即刻植入人工种植体，即通常说的即拔即种，由于采取在患者新鲜的拔牙窗口立刻植入种植体，而不是等待4-6个月创伤修复后才种植，所以即刻种植的方法能够缩短疗程，同时降低费用，防止牙槽骨吸收。 但不是每一个人都可以进行即刻种植，如果患者有急性炎症期的根尖周病或牙周病，则不能即拔即种。此外，如果患牙周围软组织有蜂窝织炎，或者下牙槽神经管、上颌窦以及鼻腔底部位由于解剖条件的限制，无法获得初期稳定性的时候，也不能进行即拔即种。 如果选择了即刻种植、即刻修复，要严格掌握其适应症，要选择骨量较多、牙周没有炎症的患者进行治疗，同时要熟练掌握手术的方法以及安全要点。在操作的过程中，需防止牙槽窝搔刮不干净，尽量去除炎症感染的组织，尽量多的保留牙槽嵴。在植入的时候，扩充钻应该从小到大，逐渐扩充至需要的植入体相应的直径，避免跳号，需保持平行，保证植入体有一定的高度和直径，维持初期良好的稳定性。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
如果发生在右侧腹股沟区，说明腹股沟区周围有初步的炎症。因为炎症会随着皮肤及皮下的疏松结缔组织蔓延，一定要引起注意。要重视饮食，不能吃辛辣刺激的食物，也不要吃荤的食物，比如牛羊肉、辣椒、喝酒，这些都会导致腹股沟区的炎症加重。腹股沟区靠近会阴部位，容易皮温升高，一定要注意个人的卫生，保持局部的通风换气，每天要清洗。在刚开始的时候，可能局部会有弥漫性红肿，进一步可能化脓，可以吃消炎药物，一定要及时的去医院进行治疗，而不能等待，辣椒、蒜、葱尽量要少吃，多吃蔬菜、水果。

鼻尖部疼痛一般来说是急性炎症，或者是亚急性。所谓急性一般就是在1周时间内，如果亚急性，往往就是过了急性期，在2-4周内还处于炎症状态。鼻尖部疼痛，鼻尖部是皮肤和结缔组织、汗腺、毛囊比较丰富的位置，所以这个地方是容易有毛囊炎，如果单个可能表现为疖肿，多个严重情况，鼻尖部出现蜂窝织炎，就是细菌感染的后果。所以对于这样一类病症，第一治疗上需要用局部抗生素软膏涂抹，还有口服抗生素片剂或者胶囊，当然也可以结合理疗，同时一定要注意鼻尖部避免挤压，避免抠鼻。因为这个部位也是常说的面部危险三角区，如果有鼻尖部感染，一定要注意，避免由于挤压以后出现逆行，向颅内感染扩散，这样就把疾病严重化。所以遇到鼻尖部疼痛，应该及时做治疗，避免耽误。

通常不足90%的视网膜母细胞瘤，瘤体内会有钙化灶。瘤体内的钙化灶，是视网膜母细胞瘤的特征性表现，同时还是与其它相似疾病的重要鉴别点。眼内期的瘤体表现为眼内钙化灶，此阶段的球后组织正常，并没有钙化表现。视网膜母细胞瘤属于恶性肿瘤，如果不及时治疗，会弥漫浸润生长，严重的肿瘤瘤体会发展到眼外，向球后、眼眶蔓延生长。在此阶段，如果采用眼眶的CT检查，会发现表现为高密度影的眼内球后肿瘤组织内钙化灶，病人会表现为眼球凸出，以及眼睛的红、肿、痛等，并且需要与眼眶的蜂窝织炎等其它疾病相鉴别。如果视网膜母细胞瘤还没有发生全身转移，只是局限于眼部、眼眶的局部浸润，建议及早采用眼眶内容物剜出术，术后再结合高剂量静脉化疗和放疗，病人依旧会有一定生存率。但是如果已经发生全身转移，特别是颅内转移，或者脑脊液播散，其生存率便会较低。