薛宏丽

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝患者右上腹隐痛持续多久要取决于脂肪肝的改善程度，脂肪肝患者早期可以没有任何症状，随着脂肪肝程度的加重、肝细胞肿胀程度，可以表现为食欲减退、乏力、腹胀、恶心、呕吐、肝区疼痛，多表现为右上腹的压迫感或者胀满感。由于肝细胞被脂肪细胞浸润导致肝脏肿大，肝被膜被过度伸张和牵拉而出现胀痛。\n脂肪肝患者如果经过积极的对症治疗，饮食控制、适当运动锻炼、消除各种病因，如饮酒引起的脂肪肝戒酒，用药引起的脂肪肝要停用可疑药物，可以达到完全逆转。脂肪肝是一种良性疾病，逆转后就不会再有右上腹疼痛。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝减肥后会消失，单纯性脂肪肝或者脂肪性肝炎，经过减肥、运动后可以逆转，或者完全恢复正常，所以脂肪肝是良性病变。当然脂肪肝如果不控制，可以导致肝硬化，是除了病毒性肝炎、酒精性肝炎之外，第三大导致肝硬化的原因。一旦发生肝硬化，将不能完全恢复至正常，所以脂肪肝要非常重视。\n脂肪肝患者应以低脂肪、低碳水化合物、高蛋白，并富含维生素以及各种氨基酸的平衡膳食为主。在确保患者正常生长发育和维持正常的体力活动需求的同时，最大限度的控制热量、减轻体重、控制血糖，消除和减轻脂肪肝在肝内的堆积。如果是酒精性肝炎，需要戒酒。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
女性患脂肪肝的原因可能与雌激素有关，所以女性是脂肪肝的易患人群。雌激素、皮质醇、胰高血糖素等，可以通过改变能量代谢来诱发脂肪肝。妊娠期妇女，尤其在妊娠晚期，28-40周时往往发生急性脂肪肝。急性脂肪肝可以表现为重症肝炎或者肝衰竭，母婴死亡率可以达到85%左右，可能与雌激素的代谢紊乱有关。\n另外，女性患脂肪肝可能与营养不良也有关系，女性更喜欢减肥，造成营养不良，营养不良也是引起脂肪肝的重要原因。女性运动一般较少，过剩的营养堆积可以沉积于肝脏，而引起脂肪肝。其它引起脂肪肝的原因有高血脂、肥胖、糖尿病等，同男性没有明显的区别，男性引起脂肪肝主要的原因一般为酒精。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
瘦人有脂肪肝的原因具体如下：\n第一、营养不良，一般认为营养过剩和肥胖是引起脂肪肝的原因，但是营养不良同样也会引起脂肪肝，例如减肥的人群通过饮食控制，使体重下降，出现消瘦，但是同时伴有营养不良，也会导致脂肪肝。长期饮酒的人也会造成营养不良，因为酒精是一种高热量的食物，进食酒精后会有饱胀感，会引起食欲减退，影响其他食物的进餐，所以会出现营养不良，所以大量饮酒的人会表现为消瘦、腹大、四肢骨瘦。\n第二、脂代谢异常，遗传因素或者营养不良会造成脂代谢的异常，引起脂肪肝，另外遗传也会引起脂肪肝。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝会引起肝区疼痛，主要表现为右上腹压迫感或者胀满感。由于肝脏明显增大，肝细胞被脂肪浸润导致肝脏肿大，肝包膜被过度伸张而引起胀痛。有25%的脂肪肝患者没有任何症状，仅是在体检或者行超声检查、CT检查时发现脂肪肝，故一部分脂肪肝患者在早期容易被忽视，或者延误诊治。\n随着病情的发展，患者逐渐会出现不适的症状，例如乏力、食欲减退、右上腹轻微胀痛，进食后可以出现上腹胀满或者嗳气，个别患者可以出现恶心、呕吐。另外，可以合并维生素缺乏的表现，如末梢神经炎、舌炎、口角炎、角膜干燥等。脂肪肝可以发展为肝硬化，可以出现黄疸、腹水等症状。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝患者可以喝咖啡，咖啡的主要成分是咖啡因，具有很多作用和功效。对于脂肪肝患者，咖啡具有改善脂肪代谢的作用，具有降血脂的功效，可以改善脂肪肝的程度，适量饮用可以减肥、降脂，所以对脂肪肝患者比较有好处。\n咖啡还可以提高中枢神经系统的兴奋性，具有增进思维、缓解疲劳、提高注意力和记忆力的功效，可以预防老年痴呆。咖啡还具有利尿通便的作用，可以加速新陈代谢、消除水肿、改善便秘。另外，咖啡具有改善心脑血管疾病的作用，咖啡可以抗炎、抗氧化，适量饮用可以达到美容养颜的功效。需要注意的是，咖啡的饮用不要过量，一般每天不要超过三杯，如果过量饮用会增加心率，导致出现心慌等症状。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
瘦人也会患脂肪肝，众所周知脂肪肝的发病有很多原因，最常见的是肥胖、高脂血症、饮酒、药物等因素，一般认为营养过剩可以导致脂肪肝，但是营养不良同样也是引起脂肪肝的原因。很多人比较消瘦，但是检查也会发现有脂肪肝，长期饮酒、减肥的人群出现消瘦会引起脂肪肝。\n另外脂肪肝还会与脂代谢异常有关以及遗传因素有关，遗传或者营养不良可以造成脂代谢异常，引起肝脏中甘油三酯、胆固醇的水平升高，堆积在肝脏引起脂肪肝。所以脂肪肝的人减肥要注意控制体重，也要保持营养的均衡，避免营养不良加重脂肪肝。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
重度脂肪肝也有可能痊愈，脂肪肝是一种良性疾病，多是由于脂代谢紊乱引起，导致脂肪在肝脏内堆积，诱发脂肪肝。脂肪肝可以分为轻度、中度和重度，如果积极的去除诱因，饮食控制、增加运动或者保肝治疗，脂肪肝可以达到痊愈。\n轻度和中度控制恢复较好，重度脂肪肝如果经过治疗，时间较长也可能达到痊愈。如果脂肪肝不加以控制，病情继续加重，肝细胞损伤加重，出现肝功能明显减退，可以导致肝硬化。肝硬化也会出现各种并发症，或者恶变成肝癌，所以脂肪肝的患者只要明确诊断，建议进行治疗和干预。主要以饮食控制为主，要尽量去除病因，酒精引起的要戒酒，肥胖引起的要有效控制体重，糖尿病引起的要积极治疗糖尿病。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝能够吃大蒜，而且大蒜是减脂食物，含有硫化物的混合物可以减少胆固醇，阻止血栓的形成，有助于增加高密度脂蛋白含量，可以降低甘油三酯，对脂肪肝非常有益。减脂的其它食品还包括燕麦、玉米、海带、苹果、牛奶、洋葱、甘薯等，脂肪肝患者的饮食应以低脂肪、低碳水化合物、高蛋白，并富含维生素及各种氨基酸的平衡膳食为主，一定要注意不能造成营养不良。\n营养不良是导致脂肪肝的重要原因，如果在减肥过程中过度限制会加重脂肪肝，不利于脂肪肝的恢复。饮食过程中要最大限度的控制总热量，减轻体重，要控制好血糖和血脂，消除和减轻脂肪在肝内的堆积。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
重度脂肪肝比较严重，重度脂肪肝是指脂肪占肝脏重量的25%以上，肝内所有的细胞均发生脂肪变性，可引起肝细胞的受损、坏死，出现脂肪性肝炎，表现为肝功能异常，同时可以出现黄疸、食欲下降、恶心、呕吐等症状，肝细胞也可以逐渐出现纤维化，并可以导致肝硬化。\n但是脂肪肝也是一种良性疾病，如果未发生肝硬化之前，是可以逆转的疾病。重度脂肪肝也可以逆转，使肝细胞恢复正常，但恢复的时间可能较长，所以脂肪肝一旦诊断，要重视，早期进行干预，主要通过饮食控制、运动锻炼、戒酒，以及停用可疑的药物、控制血糖等情况进行干预，使脂肪肝避免发生肝硬化。