薛宏丽

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
B超能检查脂肪肝，而且B超检查是诊断脂肪肝重要而实用的手段。其诊断脂肪肝的准确率可以达到70%-80%，而且超声无创、价格低，对人体没有伤害，并且可以区分脂肪肝的严重程度。\nCT也可以诊断脂肪肝，但是CT是射线，而且价格比超声要高，CT平扫肝脏密度普遍降低也提示脂肪肝。如果肝脾CT的平扫密度比值<1，可以明确脂肪肝的诊断，根据肝脾CT的密度比值，可以判断脂肪肝的严重程度。当然肝穿刺活检进行病理诊断是确诊脂肪肝的主要方法，但是其是有创性诊断的方法，很多患者不愿意接受，不如应用超声进行诊断，方便快捷。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝患者右上腹隐痛持续多久要取决于脂肪肝的改善程度，脂肪肝患者早期可以没有任何症状，随着脂肪肝程度的加重、肝细胞肿胀程度，可以表现为食欲减退、乏力、腹胀、恶心、呕吐、肝区疼痛，多表现为右上腹的压迫感或者胀满感。由于肝细胞被脂肪细胞浸润导致肝脏肿大，肝被膜被过度伸张和牵拉而出现胀痛。\n脂肪肝患者如果经过积极的对症治疗，饮食控制、适当运动锻炼、消除各种病因，如饮酒引起的脂肪肝戒酒，用药引起的脂肪肝要停用可疑药物，可以达到完全逆转。脂肪肝是一种良性疾病，逆转后就不会再有右上腹疼痛。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
非均匀性脂肪肝就是脂肪在肝细胞内不均匀的堆积，发生在肝细胞的某叶或者某个部位，而未引起所有肝细胞的脂肪浸润。在超声上显示肝回声不均匀，有的回声偏低，有的回声增强或正常，在CT上肝脏的密度也不均匀。\n非均匀性脂肪肝不同于弥漫性脂肪肝，因为肝细胞被脂肪浸润的面积不大，未达到全部肝细胞脂肪浸润。所以，病变一般不是很严重，只要经过运动锻炼、控制饮食，必要的时候因为肝功损伤严重，可以用保肝药物，一般都可以达到完全逆转，恢复至正常。但是如果非均匀性脂肪肝不加以控制，脂肪变性继续加强，可以导致弥漫性脂肪肝，甚至可以出现脂肪性肝炎及脂肪性肝硬化。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
瘦人有脂肪肝的原因具体如下：\n第一、营养不良，一般认为营养过剩和肥胖是引起脂肪肝的原因，但是营养不良同样也会引起脂肪肝，例如减肥的人群通过饮食控制，使体重下降，出现消瘦，但是同时伴有营养不良，也会导致脂肪肝。长期饮酒的人也会造成营养不良，因为酒精是一种高热量的食物，进食酒精后会有饱胀感，会引起食欲减退，影响其他食物的进餐，所以会出现营养不良，所以大量饮酒的人会表现为消瘦、腹大、四肢骨瘦。\n第二、脂代谢异常，遗传因素或者营养不良会造成脂代谢的异常，引起脂肪肝，另外遗传也会引起脂肪肝。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
胖人不一定会得脂肪肝，肥胖是引起脂肪肝的一个易患因素。对肥胖者进行体检，发现72%的人肝脏都有脂肪的沉积，引起脂肪肝，但是也有少部分人没有脂肪的沉积，没有引起脂肪肝。\n当人体的营养过剩，过多的营养会在肝脏转化为脂肪，脂肪堆积在皮下表现为肥胖，如果脂肪堆积在肝脏，可以引起脂肪肝。但是如果脂代谢正常，可以较好的代谢过多的胆固醇、甘油三酯等，也可以不引起脂肪肝。脂肪肝的高危人群包括长期大量饮酒者、肥胖、糖尿病、高脂血症、运动少的人群、药物性肝损伤以及营养不良，所以控制脂肪肝要饮食控制，减轻体重，这是根本的治疗，脂肪肝可以逆转。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
中度脂肪肝可以痊愈，脂肪肝是一种可逆性疾病，寻求病因，治疗原发病，可以使肝组织及肝功能恢复至正常。脂肪肝的治疗原则，包括饮食控制，如果营养过剩或营养不良，均可以导致脂肪肝，所以脂肪肝的治疗要保证在一定的热量供应的基础上，调整饮食，减轻体重，减轻脂肪在肝内的堆积。\n还要去除病因，酒精引起的应戒酒，肥胖引起的应控制体重。糖尿病所致的要积极治疗糖尿病，营养失调引起的应平衡膳食，不可使某些营养物质摄入过多或者缺乏。另外要增加运动量，做一些适合自己的体育锻炼、户外活动，消耗体内的脂肪。如果脂肪肝严重会引起肝功转氨酶的明显升高，可以适时应用一些保肝药物。

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脂肪肝转氨酶轻度升高时，可以给予饮食控制，要予低脂饮食，即低碳水化合物、高蛋白及高维生素进食，还有适当的运动，运动锻炼不要过于剧烈。要注意消除病因，如是引起饮酒引起的脂肪肝，要注意戒酒，药物引起的脂肪肝要停用可能的药物。如果是血脂高，可以应用降脂药物，如果是糖尿病，一定要控制好血糖。\n如果转氨酶轻度升高可以不应用保肝药物，随着脂肪肝的逐渐改善，肝功能可以恢复正常。如果谷丙转氨酶明显升高，可以加用保肝药物，如肝乐片、水飞蓟宾、多烯磷脂酰胆碱、S-腺苷基甲硫氨酸等。同时要监测肝功能，此时要慎用降脂药物，以免加重肝脏损伤。脂肪肝的治疗要循序渐进，这是一个持之以恒的过程。

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脂肪肝能够彻底的根治。脂肪肝是一种良性疾病，也是一种可逆性疾病，如果经过去除病因、饮食控制、运动锻炼等，可以达到完全彻底治愈，恢复至正常的肝脏。\n脂肪肝患者即使没有症状也需要治疗，不一定要使用保肝药物治疗，主要是通过去除病因、运动、减肥等方式进行。脂肪肝常合并有其他的全身性疾病，所以治疗脂肪肝可以防止其他全身性疾病的加重。脂肪肝的预防胜于治疗，对于高危人群一定要加强教育和行为干预。如果脂肪肝不经治疗，可以逐渐进展，病情加重可以导致肝硬化，肝硬化也可以出现各种并发症，最后也可以恶变成肝癌。而且脂肪肝是慢性疾病，治疗后可以出现复发。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝引起的转氨酶升高，可以应用保肝药物，例如肝喜乐片、水飞蓟宾、多烯磷脂酰胆碱、S-腺苷甲硫氨酸等。脂肪肝的治疗主要针对病因进行治疗，如果是酒精性脂肪肝，需要戒酒。如果是高血糖、肥胖引起的脂肪肝，要注意减肥、运动、降脂等对症治疗。\n脂肪肝的治疗要限制脂肪的摄入，使体重逐渐下降，但要注意体重下降过快可能会加重肝脏的损伤，应在减肥过程中监测体重及肝功能，运动锻炼要适当，要持之以恒。对高脂血症，饮食限制及结构的调整是主要措施。降脂药物应慎重使用，因为降脂药物对肝脏有一定的损伤，会加重肝脏损伤。降脂药物一般用于血脂明显升高者，在用药过程中要监测肝功能的情况，对糖尿病患者要积极控制血糖。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝患者可以喝咖啡，咖啡的主要成分是咖啡因，具有很多作用和功效。对于脂肪肝患者，咖啡具有改善脂肪代谢的作用，具有降血脂的功效，可以改善脂肪肝的程度，适量饮用可以减肥、降脂，所以对脂肪肝患者比较有好处。\n咖啡还可以提高中枢神经系统的兴奋性，具有增进思维、缓解疲劳、提高注意力和记忆力的功效，可以预防老年痴呆。咖啡还具有利尿通便的作用，可以加速新陈代谢、消除水肿、改善便秘。另外，咖啡具有改善心脑血管疾病的作用，咖啡可以抗炎、抗氧化，适量饮用可以达到美容养颜的功效。需要注意的是，咖啡的饮用不要过量，一般每天不要超过三杯，如果过量饮用会增加心率，导致出现心慌等症状。