薛宏丽

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
非均匀性脂肪肝不严重，是一种良性病变，如果经过饮食控制、运动锻炼等，可以达到完全逆转。脂肪肝是指脂肪在肝细胞内发生堆积，造成肝细胞脂肪变性，如果堆积在肝脏的某一部位，而未达到整个肝脏，便为非均匀性脂肪肝。\n非均匀性脂肪肝由于部分肝细胞内无脂肪堆积，所以超声上表现为肝脏的密度不均匀。非均匀性脂肪肝由于肝细胞部分脂肪变性，部分为正常的肝细胞，肝损伤较轻，脂肪肝的严重程度上多属于轻度或者中度脂肪肝。经过饮食控制，去除诱因，如戒酒、运动锻炼，大多可以达到完全恢复，属于良性病变。所以即使是非均匀性脂肪肝，一旦诊断也要适当运动、锻炼，避免脂肪肝的加重，出现重度脂肪肝。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
从广义范围来说酒精肝包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化，广义的脂肪肝是指酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。从狭义上来讲，常说的酒精肝是指酒精性脂肪肝，具有长期的饮酒史是重要的诊断前提条件，饮酒史大于五年，饮酒量>40g/d，或者两周内有大量的饮酒史，没有代谢异常，也没有药物或者病毒引起的肝损伤原因，戒酒后谷丙转氨酶、谷草转氨酶可以明显下降，四周以内可以基本恢复到正常。\n狭义上的脂肪肝是指非酒精性脂肪肝，多伴有肥胖、糖尿病、高脂血症等，是由于脂代谢异常引起，除了原发病出现的临床症状外，还可以出现周身乏力、肝区疼痛、肝脏肿大等特点。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝患者可以吃鸡肉，鸡肉含有蛋白质而且含有低脂肪，适合脂肪肝的患者，既可以保证日常的生长发育，维持正常的体力活动需求，又可以控制一定的热量。脂肪肝患者应以低脂肪、低碳水化合物、高蛋白质，并富含维生素及各种氨基酸的平衡膳食为主。\n每日要控制好总热量，减轻体重，适当的运动锻炼，控制好血糖，消除和减轻脂肪在肝内的堆积。脂肪肝的饮食控制并不是不能进食，更不是不能进食蛋白质，要合理安排饮食结构和时间以及数量，三餐一定要定时定量。如果脂肪肝患者长时间的进行节食会导致营养不良，会加重脂代谢异常，反而会加重脂肪肝。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝可以吃蛋白质粉，但是不建议过多食用。脂肪肝的饮食结构主要以高蛋白、低脂肪、低碳水化合物、高维生素和富含氨基酸等膳食为主，为了保证生长的发育需要和日常的生命活动需要，需要进食蛋白质，否则容易导致负氮平衡，造成营养不良，加重脂代谢的异常，加重脂肪肝。\n在日常饮食中，在计算热量的前提下，可以吃些蛋白质粉补充蛋白质，不过不能过量。如果过量，过多的蛋白质在肝内会转化为脂肪，既增加了肝脏负担又加重了脂肪肝。除了控制饮食外，脂肪肝还要注意增加运动锻炼，持之以恒。同时要去除引起脂肪肝的各种病因，如果是饮酒引起的脂肪肝要戒酒，如果是药物引起的脂肪肝，要停用可能导致肝损伤的药物。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝会导致转氨酶的升高，脂肪肝患者肝功可以正常，随着脂肪肝程度的加重可以出现肝功能损伤，表现为谷丙转氨酶的升高为主，碱性磷酸酶和转肽酶也会轻度升高。如果是酒精性脂肪肝，以谷草转氨酶升高为主，谷草转氨酶与谷丙转氨酶的比值>2，碱性磷酸酶和转肽酶明显升高。\n脂肪肝转氨酶升高可以应用保肝药物，改善脂质代谢，保护肝细胞膜，如应用甘乐片、水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱等。脂肪肝的治疗要去除病因，如饮酒引起的脂肪肝要注意戒酒，药物引起的脂肪肝要停用可疑药物，糖尿病引起的要控制血糖，高脂血症需要降脂治疗。如果转氨酶升高时不能应用降脂药物，因为降脂药物也会有一定的肝损伤，其它要平衡膳食，适当运动锻炼，不要过于剧烈，尤其是转氨酶升高时，运动要循序渐进、持之以恒。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝的患者要以低脂肪、低碳水化合物、高蛋白，并富含维生素及各种氨基酸的平衡膳食为主，在确保正常的生长发育和维持正常的体力活动需求同时，最大限度的控制总热量、减轻体重，控制好血糖，以消除和减轻脂肪肝在肝内的堆积。食物可以达到减脂的作用，如燕麦、富含丰富的亚油酸和丰富皂甙素，降低胆固醇甘油三酯。\n玉米含有丰富的钙、硒、卵磷脂和维生素E，对脂肪肝也非常有好处，海带含有丰富的牛磺酸，大蒜含有硫化氢的混合物，可以减轻胆固醇及甘油三酯。苹果是富含苹果的果胶，对人体的脂代谢有良好作用，可以降低胆固醇和甘油三酯的含量。牛奶含有较多的钙质，可以控制胆固醇合成酶的活性，减少人体内胆固醇的吸收，另外洋葱和甘薯也具有一定的降脂作用。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
检查肺结核快者1-2天可以明确诊断，慢者通常需要1-2周左右，甚至更长的时间才能明确诊断。\n如果患者有长期低热、盗汗、周身乏力、咳嗽、咳痰、食欲减退、贫血或大咯血，女性可以出现月经紊乱、不孕等症状。高度怀疑肺结核时，要到医院进行完善检查以明确诊断，以便早期进行抗结核治疗，可以行血常规、肺CT、结核抗体、结核菌素试验、痰查抗酸杆菌或痰培养查结核杆菌。如果肺CT有典型的结核表现，痰查结核杆菌阳性或抗酸杆菌阳性，可以明确诊断为活动性肺结核。做该项检查一般快的1-2天可以出现阳性结果，此时可以明确诊断。但有时痰查结核杆菌阳性率并不高，与痰标本留取不规范有关，可能需要反复检查，通常1-2周左右可以明确诊断。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
跟肺结核的人一起吃饭有可能会被传染。肺结核的传播途径主要是通过呼吸道飞沫，肠结核可以通过进食含有结核分枝杆菌的牛奶、食物而被感染，共同进餐而被感染肺结核，不是通过消化道传染，而是通过呼吸道传染。\n共同进餐时，人与人之间近距离接触，肺结核病人痰菌阳性者可以通过说话、打喷嚏、咳嗽等，将结核分枝杆菌排入空气中，形成飞沫核，在空气中悬浮或者在痰中随着尘埃而漂浮。当共同进餐的人吸入飞沫核、尘埃，可以导致感染肺结核，但是一般情况下，活动性肺结核、痰菌阳性者被隔离或者进行抗结核治疗，与人共同进餐的机会较少。如果对抗结核药物敏感者，1-2个月可以使痰菌达到阴性，传染性就很小，可以共同进餐。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
肺结核二次复发的症状，开始可以无明显的不适，后逐渐出现乏力、食欲减退，逐渐出现低热、盗汗、咳嗽、胸痛、咳痰带血，严重的也可以出现咯血或大咯血。\n肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病，结核杆菌也是常见的潜伏性感染，当机体免疫力低下时引起复发。结核杆菌也容易发生变异而耐药，所以治疗肺结核不仅要杀灭结核分枝杆菌，而且要防止耐药和复发。不规范的用药、治疗疗程短或剂量不足都容易产生耐药，最终引起复发，免疫力低下的人群也常引起复发。因此，防止或减少健康人受结核杆菌感染的机会，推迟受结核杆菌感染的年龄，增强身体的抵抗力，是预防、减少发生结核病的措施。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
肺结核皮试第二天出现红肿，是对结核菌素试验的正常反应。结核菌素试验是注射了结核分枝杆菌的纯蛋白衍生物，接种于上臂皮下，72小时观察局部红肿、硬结的大小，来判断是否感染结核分枝杆菌。如果结果为阴性，提示未感染过结核分枝杆菌，如果出现阳性，提示感染过或接种过卡介苗。\n如果出现强阳性，硬结直径>20mm，或者结节<20mm，出现水疱表示强阳性，提示体内有活动性结核病。所以结核菌素试验出现红肿、硬结是结核菌素试验正常反应，不需要特殊处置，继续观察，直到72小时根据直径大小来判断结果。