薛宏丽

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
注射疫苗后洗澡了，如果身体没有任何不适症状，就没有问题。注射疫苗后，在局部的注射部位会有针孔，不同的疫苗注射以后，有的也会出现局部的红肿、疼痛和硬结。如果过早洗澡，可能通过未愈合的针孔而导致局部的感染。 另外，注射疫苗以后免疫力有所下降，洗澡的时间过长、温度掌握不适当，可能会造成感冒，甚至出现发热。如果出现发热，有时很难区别是注射疫苗后的副作用，还是感冒引起的发热。一般注射疫苗后，建议24小时以后再洗澡，可以避免局部伤口的感染，也可以避免引起感冒等症状。通常注射疫苗后都建议多饮水，促进疫苗的代谢，卧床休息，避免剧烈的运动。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
打过疫苗，也有可能被传染新型冠状病毒。因为疫苗注射过后会产生特异性抗体，抗体的滴度越高，保护作用越强，但是每个人的免疫力不同，疫苗产生抗体的滴度也不完全相同。目前的疫苗注射并不能达到100%的保护力，而且疫苗注射后保护期也并不是很确定，大多可以达到六个月左右。如果超过六个月，是否仍具有免疫力，不是很确定。 另外，新型冠状病毒是一种病毒，具有变异的特性，而且该病毒变异发生非常快。目前很多都是病毒的变异株，甚至出现三重变异，所以即使注射过疫苗，也可能会逃避以往的免疫能力，使疫苗无效，所以也会导致感染新型冠状病毒。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
乙肝妈妈生的宝宝至少需要注射一针免疫球蛋白，对于乙肝表面抗原阳性的母亲的新生儿应在出生后尽早注射乙肝免疫球蛋白，越早越好，要求24小时内注射，最好在12小时以内。 同时在不同部位注射乙肝疫苗第一针，在一个月和六个月时分别在注射第二针和第三针乙肝疫苗。也有的可以在一个月以后再注射，第二针乙肝免疫球蛋白。 乙肝球蛋白联合乙肝免疫一起可以有效的阻断新生儿感染乙肝，有效率可达几乎100%，所以目前儿童乙肝感染的在逐渐减少。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
流感疫苗的不良反应，比较常见的是注射部位的疼痛、红肿、硬结等，发生率相对较高，一般持续2-3天。部分患者会出现类似感冒的症状，例如鼻塞、流涕、头痛、咳嗽、咽痛等症状，也有的患者会出现发热和周身乏力，还有出现过敏的症状，例如荨麻疹、血管神经性水肿，以及哮喘的发生。\n流感疫苗是减毒灭活疫苗，多推荐用于大于50岁，或者有慢性基础疾病，如心肺疾病、肝肾疾病的老年人，还有儿童。流感疫苗的免疫期大约是6-10个月，所以对于高危人群，建议每年都要接种。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
被狗舔了一下皮肤，如果皮肤没有破损，皮肤黏膜完整，不需要接种狂犬病疫苗。如果皮肤恰巧有伤口或者是溃疡，为了安全起见，建议注射狂犬病疫苗。因为狂犬病是极其烈性的传染病，一旦发病，死亡率几乎达到100%，目前也没有药物用于治疗狂犬病，只有通过接种疫苗来预防狂犬病的发病。\n狂犬病的传播主要是通过咬伤或者是抓伤的伤口，使唾液或爪上的病毒带入体内，侵入到中枢神经系统而引起狂犬病的发病。所以如果咬伤恰巧有伤口，伤口的处理也非常重要，有效的伤口处理可以减少狂犬病的发病几率，需要用肥皂水进行冲洗，尽量去除狗涎中的病毒，然后再用75%的酒精或者是碘伏进行消毒。另外就是如果需要注射狂犬病疫苗，全程需要注射五针。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性疾病，以肺部病变为主，主要是通过呼吸道飞沫进行传播。该病临床上可出现长期低热、盗汗、咳痰，严重者会出现咯血或胸痛，长时间可以出现贫血、体重下降、食欲减退，女性可以出现月经不调、闭经、不孕等症状，肺结核出现大咯血可以危及生命。\n此病一般经过抗结核治疗可以痊愈，结核杆菌容易发生耐药及复发，治疗上需要联合用药，疗程要足够长，而且要规范用药，且剂量适合，既保证疗效，又不至于出现严重的副作用。抗结核治疗中最常见出现的副作用就是胃肠道反应和肝脏损伤，在治疗过程中要监测肝功能。如果肝功能出现明显损伤，例如黄疸，考虑停药。轻微的肝脏损伤不必停药，可以在保肝药治疗的同时继续抗结核治疗。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
有肝硬化的患者可以吃海参，但如果是肝硬化失代偿期，合并肝性脑病，就不能吃海参。海参营养丰富，富含蛋白质、维生素，而且可以提高机体的抵抗力，可以补充蛋白质，提升血浆的白蛋白水平，从而提高血浆的胶体渗透压，对有腹水或者是水肿的患者效果比较明显，可以改善水肿、促进腹水吸收，还可以提高肝硬化患者的抵抗力。\n如果合并肝性脑病，不能吃海参，因为进食高蛋白饮食，可以使肠道产氨增加，氨入血以后可以引起血氨升高，导致氨中毒，会诱发或者是加重肝性脑病，而且会出现昏迷，甚至导致死亡。另外，如果合并消化道出血，需要禁食水，也不能够吃海参。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
酒精性肝硬化的症状可以有食欲减退、乏力、腹胀、恶心、呕吐、肝区疼痛，以右上腹压迫感或胀满感为特点，是由于早期肝硬化，肝脏明显增大，肝细胞被脂肪浸润，导致肝脏肿大，肝被膜被过度牵伸而导致胀痛。酒精性肝硬化的症状也不特异，有的症状不明显。\n酒精性肝硬化的诊断最重要的是有大量饮酒史，一般饮酒史超过10年，每日饮酒量达80g以上，或者饮酒史超过20年，每日饮酒量40g以上。肝功表现为以谷草转氨酶升高为主，谷草谷转氨酶∶谷丙转氨酶大于2，彩超或CT提示肝细胞脂肪变、肝脏增大。酒精性肝硬化的治疗最主要的是戒酒，如果是代偿期肝硬化，戒酒后病情可以趋于稳定，预后一般较好。如果是失代偿期肝硬化，可以出现肝硬化的各种并发症，预后较差。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
肝硬化患者可以吃鱼，鱼营养丰富，富含蛋白质、维生素和微量元素，可以补充蛋白质，提升血浆白蛋白水平，从而提高血浆胶体渗透压。鱼对于有腹水或者是下肢浮肿的肝硬化患者尤为好，可以改善水肿，促进腹水的吸收，但是以下情况不能吃鱼：\n1、肝硬化失代偿期合并肝性脑病：一般不能吃鱼，因为高蛋白饮食可以使肠道产氨增加，入血后可引起血氨升高，出现氨中毒，可以诱发或加重肝性脑病，出现昏迷甚至导致死亡；\n2、肝硬化失代偿期合并上消化道出血：此时要禁食水，所以也不能吃鱼。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
肺结核治疗，一般吃药两个月不会出现咳嗽。肺结核最主要的是抗结核治疗，如果应用敏感的抗结核药物，治疗效果明显，肺结核的各种症状会逐渐出现好转，例如低热、盗汗、咳嗽、咳痰、胸痛等症状会逐渐改善。在治疗两个月时痰菌可以达到阴性，咳嗽、咳痰、低热、盗汗等症状可以完全改善。\n如果治疗过程中出现耐药，会影响治疗的效果，咳嗽不一定会完全改善。另外，如果是老年人，本身有支气管及肺部基础疾病，咳嗽的症状会有所好转，但是因为基础疾病也会出现咳嗽、咳痰等症状，所以这样的患者咳嗽、咳痰等症状，不一定能完全得到改善。