薛兆强

讲解医师：薛兆强  （副主任医师）
就职单位：青岛市黄岛区人民医院普外科
十二指肠溃疡是由于十二指肠黏膜的保护作用削弱，破坏作用增强，如胃黏膜壁细胞分泌的盐酸增多所导致的消化性溃疡。治疗十二指肠溃疡的目的，主要是祛除病因，缓解症状，促进溃疡愈合，防止溃疡复发和防止并发症发生。一般的治疗主要是生活要有规律，工作避免劳累，避免过度精神紧张，饮食要有规律，戒烟、戒酒，停止使用非甾体类抗炎药。治疗消化性溃疡的药物，主要是抑酸药物和保护胃黏膜药物。如果有幽门螺杆菌感染的证据，还要进行根除性幽门螺杆菌的治疗。抑酸类药物目前用的比较多的是质子泵抑制剂，如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等。其次就是H2受体阻滞剂，如雷尼替丁、西咪替丁等。保护十二指肠黏膜的药物，主要是硫糖铝和枸橼酸铋钾。根除幽门螺杆菌的治疗，主要使用抗生素，在使用抑酸药和保护胃黏膜和十二指肠黏膜药物的基础上，选择两种对幽门螺杆菌敏感的药物，如克拉霉素和阿莫西林、甲硝唑，任意选择两种抗生素。如果经过系统治疗十二指肠溃疡，出现穿孔、出血、幽门梗阻，另外经过保守治疗以后效果不佳，建议手术治疗。

讲解医师：薛兆强  （副主任医师）
就职单位：青岛市黄岛区人民医院普外科
甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。病理主要可以分为四种类型：1、乳头状癌，该类型约占成人甲状腺癌的60%和所有的儿童甲状腺癌。2、滤泡状腺癌。3、未分化癌。4、髓样癌。微小乳头状癌是指肿瘤的最大直径小于1cm的乳头状癌，该类型属于分化型甲状腺癌，分化好，恶性程度低，常有多中心病灶，尽管约1/3累及双侧甲状腺，且比较早便出现颈部淋巴结转移，但是预后较好。甲状腺微小乳头状癌手术是其基本的治疗方法，术后辅助应用放射性核素、内分泌治疗。甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的切除以及颈部淋巴结清扫，甲状腺术后依据病理检查结果有无进一步淋巴结转移，考虑是否需要进行碘131放射性核素治疗。放射性核素治疗包括碘清甲治疗和碘清灶治疗。术后常规使用左甲状腺素钠片口服，抑制促甲状腺素的分泌，口服的剂量需要依据甲状腺复发危险度分层和抑制治疗副反应分层进行适当调整，预防复发。

讲解医师：薛兆强  （副主任医师）
就职单位：青岛市黄岛区人民医院普外科
奥美拉唑肠溶胶囊属于质子泵抑制剂，其主要成分是奥美拉唑。该药口服吸收以后，与胃黏膜壁细胞的氢甲ATP酶相结合，抑制该酶的活性，从而使胃黏膜壁细胞分泌胃酸受到抑制。该药主要用于治疗消化性溃疡、应急性溃疡、反流性食管炎和胃泌素瘤所导致的卓－艾氏综合征，使用该药时应该晨起吞服，避免咀嚼。治疗消化性溃疡，建议1次20mg，1日1-2次，胃溃疡治疗需要4-8周，十二指肠溃疡的治疗一般2-4周。该药耐受性比较好，不良反应相对比较少，主要包括消化系统、神经精神系统代谢、内分泌系统的不良反应，对该药过敏者、肾功能不全及婴幼儿应禁用，哺乳期妇女禁用。

讲解医师：薛兆强  （副主任医师）
就职单位：青岛市黄岛区人民医院普外科
阑尾炎作为临床普通外科常见的一种急腹症，诊断明确以后大部分需要手术治疗，手术后的出院时间需要依据患者的病情、患者的体质和手术的情况来决定。一般单纯性阑尾炎患者的体格较好，没有其他的并发症，没有心、肝、肺、肾等脏器的功能障碍，通常手术以后恢复较快，需要住院3-4天。如果存在慢性疾病，如糖尿病、高血压；患者的体质比较差，存在心、肝、肺、肾等脏器功能障碍；存在肺内感染和泌尿系感染、腹腔感染；患者的阑尾炎病情比较重，如急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、阑尾穿孔、阑尾周围脓肿形成，这样的患者手术以后，住院时间会相对延长。

讲解医师：薛兆强  （副主任医师）
就职单位：青岛市黄岛区人民医院普外科
消化性溃疡的治疗目的主要是消除病因、缓解症状，使溃疡愈合，防止溃疡复发和防止溃疡并发症。一般治疗主要包括：生活要有规律，工作宜劳逸结合，避免过度紧张和劳累。饮食规范，戒烟戒酒，避免服用或不用非甾体类抗炎药，如果使用非甾体类抗炎药的必须停用。治疗消化性溃疡的药物主要是抑制胃酸分泌药物和保护胃黏膜药物。抑制胃酸分泌的药物，主要是质子泵抑制剂，如奥美拉唑和兰索拉唑等。还有就是保护胃黏膜的药物，保护胃黏膜的药物主要是有硫糖铝。根除幽门螺杆菌的治疗：幽门螺杆菌在消化性溃疡的发病中有着很大的作用。因此根除幽门螺杆菌目前是治疗消化性溃疡的必要治疗方案。可以使用三联，如幽门螺杆菌对克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑比较敏感，一般选取两种，再加用抑酸药和保护胃黏膜药物，就可以进行根治幽门螺杆菌。

讲解医师：薛兆强  （副主任医师）
就职单位：青岛市黄岛区人民医院普外科
想要治疗大蒜烧伤，首先应该知道造成大蒜烧伤的原因是什么。其实大蒜烧伤主要是由于大蒜当中含有的蒜素，强烈刺激人体皮肤所导致的。所以在治疗的时候，它的治疗方法和一般的烧伤创面处理是一样的，可以使用碘伏、洗必泰消毒以后，再用无菌针头将水泡进行刺穿，然后外用百多邦或红霉素软膏或湿润烧伤膏外涂。需要注意的是，在涂抹药物以后一定要保持患处局部清洁，最好可以用无菌敷料包扎一下，注意勤换药，但是有的患者反映自己在被大蒜烧伤以后，经过上述的治疗方式，患处已经开始有所好转，但却一直都没有长出新的皮肤。一般面对这种情况，首先建议患者可以涂抹美宝儿伤湿止痛膏，它具有非常好的去腐生肌的功效，可以帮助患者促进新的肌肤的生长。

讲解医师：薛兆强  （副主任医师）
就职单位：青岛市黄岛区人民医院普外科
甲状腺胶质囊肿与家族遗传、碘缺乏、感染、甲状腺外伤等有关。一旦出现甲状腺胶质囊肿，如果体积较小，建议及时去除诱因，经过去除诱因，补充碘剂，部分甲状腺胶质囊肿可以体积变小甚至消失。如果甲状腺胶质囊肿体积较大，可能会出现压迫症状，如压迫器官出现呼吸困难、鼾声、压迫食管，导致吞咽困难，出现颈部不适，颈部皮肤隆起，影响美观。另外，甲状腺胶质囊肿如果出现破裂、出血，导致体积迅速增大，产生明显压迫器官的和食管的表现。长时间的压迫器官可以导致气管软骨环软化，出现气管的塌陷。因此如果出现甲状腺胶质囊肿，建议及时就诊。

讲解医师：薛兆强  （副主任医师）
就职单位：青岛市黄岛区人民医院普外科
甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤，好发于40岁以下的妇女。按其形态学，可以分为滤泡状腺瘤和乳头状囊性腺瘤两种。甲状腺腺瘤的治疗，主要是手术治疗。因为甲状腺腺瘤有可能引起甲状腺功能亢进和恶变，因此，应早期行包括腺瘤患侧甲状腺腺叶全部切除和部分腺叶切除。切除标本必须立即行冰冻切片检查，以判断其有无恶变。手术以后，如果因切除过多甲状腺导致甲状腺功能减低，可以口服左甲状腺素钠片进行替代治疗。手术以后，需要定期复查甲状腺功能和甲状腺彩超检查，以预防复发和调整用药剂量。

讲解医师：薛兆强  （副主任医师）
就职单位：青岛市黄岛区人民医院普外科
十二指肠溃疡是由于十二指肠黏膜的保护作用削弱，破坏作用增强，如胃黏膜壁细胞分泌的盐酸增多所导致的消化性溃疡。治疗十二指肠溃疡的目的，主要是祛除病因，缓解症状，促进溃疡愈合，防止溃疡复发和防止并发症发生。一般的治疗主要是生活要有规律，工作避免劳累，避免过度精神紧张，饮食要有规律，戒烟、戒酒，停止使用非甾体类抗炎药。治疗消化性溃疡的药物，主要是抑酸药物和保护胃黏膜药物。如果有幽门螺杆菌感染的证据，还要进行根除性幽门螺杆菌的治疗。抑酸类药物目前用的比较多的是质子泵抑制剂，如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等。其次就是H2受体阻滞剂，如雷尼替丁、西咪替丁等。保护十二指肠黏膜的药物，主要是硫糖铝和枸橼酸铋钾。根除幽门螺杆菌的治疗，主要使用抗生素，在使用抑酸药和保护胃黏膜和十二指肠黏膜药物的基础上，选择两种对幽门螺杆菌敏感的药物，如克拉霉素和阿莫西林、甲硝唑，任意选择两种抗生素。如果经过系统治疗十二指肠溃疡，出现穿孔、出血、幽门梗阻，另外经过保守治疗以后效果不佳，建议手术治疗。

讲解医师：薛兆强  （副主任医师）
就职单位：青岛市黄岛区人民医院普外科
阑尾炎本身属于炎性疾病，当阑尾发炎时，尤其是阑尾炎出现穿孔、坏疽或阑尾周围脓肿形成时，由于腹腔内炎症比较重，可以形成炎性肠麻痹，因此进食以后可以加重病情。患有阑尾炎，首选手术治疗，手术时麻醉需要椎管内麻醉，或全身麻醉。进食以后，由于麻醉时麻药的副反应，或者是手术时牵拉阑尾引起恶心呕吐，容易导致呼吸道窒息，因此患有阑尾炎时一般不建议进食。如果是手术以后和胃肠道功能恢复以后，可以适量进食流质饮食。