蔡林

女性尿道炎的常见原因是下尿路感染，症状主要包括以下几点：1、尿频：指患者总想上厕所，在正常情况下，应该每两个小时上一次厕所，而在感染比较严重的情况下，可能不到半个小时则会有比较明显的尿意；2、尿急：指患者有尿意后需要立刻去厕所，并且可能因控制不住而发生排尿；3、尿痛：属于尿道炎非常典型的表现，指患者可能在下腹部尿道区域会有一定程度的不适、轻微疼痛，但是在排尿过程中以及排尿刚结束时，疼痛可能会非常明显，如针扎样疼痛或烧灼样疼痛；4、血尿：患者在感染严重时，可能出现血尿的情况；5、其它症状：比如患者可能会出现排尿不畅、排尿困难或者尿不尽的感觉。

尿道炎不会导致小腹疼痛，尿道炎导致的疼痛集中在尿道本身，表现为尿频、尿急、尿痛。患者通常在排尿过程中或排尿刚结束时，会沿尿道出现放射性疼痛，呈针扎样刺痛或烧灼样疼痛。但部分患者在患有尿道炎的同时会合并有膀胱炎，而尿道与膀胱相连，细菌从尿道外口进入体内后，可能会经过尿道到达膀胱。另外，膀胱炎也会导致下腹疼痛感，在放松休息时患者会自觉下腹部隐隐疼痛、不适感，当膀胱中尿液较多时，疼痛则会明显加重。因此，若患者出现小腹疼痛，考虑为在尿道炎的基础上合并膀胱炎。

上火通常是中医概念，而西医称为尿道炎，常见的症状表现如下：1、尿频：患者可以反复排尿，正常的膀胱容量为400-500mL，一般可以坚持2-3小时排尿，但在感染存在的情况下，细菌以及其代谢产物，刺激膀胱黏膜而产生不自主的收缩，患者产生尿频的感觉。即膀胱里尿液稍微充盈，刺痛感觉比较明显，产生便意就引导患者排尿，可能间隔10-30分钟就要排尿；2、尿急：患者会有较为强烈的排尿感觉，难以控制不住，称为尿急。同样是在细菌感染的情况下，刺激膀胱的产生不自主的收缩，症状比较明显时，可有尿急表现；3、尿痛：患者在排尿过程中，或刚排尿之后，在尿道出现明显的刺痛感，如针扎样疼痛，或者灼痛。

尿道炎通常1周能够恢复，不同病情有所不同。尿道炎感染严重程度，如轻微感染与严重感染的恢复时间不同，感染的具体细菌类型以及应用抗生素是否及时，是否按疗程服用，细菌对抗生素的耐药程度如何等均会影响到治疗的周期。如果是敏感抗生素治疗有效果，服用2-3天即可看到明显效果，如尿频、尿疼明显改善。如果服用3-4天药物依然没有效果，需要去医院进行复查，查看尿常规是否改善。如果尿常规仍然未改善，考虑出现耐药，需要更换抗生素进行治疗。即使应用抗生素治疗之后，症状逐渐好转甚至消失，患者也需要在1周左右复查尿常规，需要在尿常规指标都转为阴性、白细胞正常之后再停药，以免出现症状减轻，因过早停药造成感染反复，甚至迁延成慢性感染。

尿道炎并不都是性传播疾病，虽然部分可通过性接触导致，但还可能是自身逆行感染引起。大多数常见的尿道炎由细菌引起，常见的是革兰阴性杆菌中的大肠杆菌。另外，机体表面有大肠杆菌，在个人卫生清洁不到位或者抵抗力低下时，可能会从尿道外口逆行到尿道内，并在尿道内定殖、繁殖，从而引起尿道炎，此为普通的泌尿系感染，与性传播并没有关系，与性生活、性接触也没有关系。但是其他的病原体，比如淋球菌，感染后则会导致淋病，属于典型的性传播疾病。而非淋菌性尿道炎，比如支原体、衣原体感染，在较多情况下也通过性接触传播。因此，部分尿道炎是性传播疾病，但是部分尿道炎与性生活则并没有直接关联。

大多数情况下尿道炎患者可以服用诺氟沙星，因为引起尿道炎较常见的原因是细菌感染，包括革兰氏阴性菌，如大肠杆菌，而诺氟沙星则可以治疗革兰氏阴性菌感染，通常患者的症状在用药的1周之内会逐渐改善。如果患者口服诺氟沙星之后，症状并没有明显的改善，此时需要考虑的因素如下：1、感染非细菌类病原体：比如支原体、衣原体、真菌等也有可能引起尿道炎，而诺氟沙星是治疗细菌感染的药物，对于其他病原体的感染并不能够有效控制，所以有可能在应用诺氟沙星治疗之后没有效果；2、细菌出现耐药：目前环境当中对喹诺酮类的抗生素耐药的机会比较多，所以有可能患者存在细菌感染，但是细菌恰好对诺氟沙星耐药，导致治疗效果不佳，此时需要更换其他类型的抗生素。

肾穿在临床上称为肾穿刺活检。肾穿刺活检和尿道炎两者之间没有必然联系，因为肾穿刺活检是针对肾脏进行的穿刺，不会增加下尿路、膀胱、尿道感染的几率。如果患者在肾穿刺活检后出现尿道炎，按照常见的尿道炎进行治疗即可。对于尿道炎患者，应检查尿常规，进行尿培养检测，并根据检查结果，选择合适的抗生素进行治疗，通常用药5-7天，尿道炎会有明显缓解。但是在治疗期间应注意，多数肾穿刺活检的患者会有肾脏的基础疾病，如肾炎肾病或肾功能不全。在选择抗生素时，应注意避免应用具有明确肾毒性、肾损害的药物。保证肾脏功能安全，再进行抗生素治疗，同时要在治疗后复查尿常规，确认白细胞恢复正常后再停药，以免出现泌尿系的反复感染。

憋尿并不会直接引起尿道炎，但尿道炎的诱因包括憋尿。憋尿是不良生活习惯，可能会增加尿道炎出现的风险。由于尿道外口与外界相通，易电子细菌或其他病原体从尿道外口逆行进入体内，所以尿道或膀胱感染较为常见。但在排尿过程中，尿液可以起到冲刷、自净的作用。细菌侵入尿道后，若进行定时、大量排尿，则能够有效冲刷进入体内的细菌，从而减少尿路感染的风险。但长时间憋尿或饮水较少的情况下易导致细菌在尿道黏膜上定植，可能会增加尿道炎的风险。

阿奇霉素分散片属于大环内酯类抗生素，可针对支原体、衣原体感染导致的非淋菌性尿道炎，但导致尿道炎的原因较多，如细菌、支原体、衣原体、链球菌感染可引起病菌性尿道炎，即淋病。针对不同病原体感染，需采用不同抗生素进行治疗。针对支原体、衣原体感染导致的尿道炎，可首选大环内酯类阿奇霉素抗生素进行治疗，对于其他病菌感染，如革兰阴性杆菌、大肠杆菌感染导致的尿道炎，首选头孢类抗生素治疗，如二代或三代头孢，包括头孢克洛、头孢地尼等，患者也可应用喹诺酮类抗生素治疗。对于链球菌引起的病菌性尿道炎，推荐头孢类抗生素，如头孢曲松治疗。因此，阿奇霉素对部分病原体感染导致的尿道炎具有治疗效果，但对其他病原体引起的尿道炎达不到较好治疗效果，建议就医行相应检查后判断治疗药物。

患者出现尿道炎时，在饮食上有以下几种注意事项：1、需要多饮水，通过大量饮水、大量排尿，可以帮助患者的尿道起到冲刷自净的作用，利于尿路感染的早期康复。如果患者摄入水量较少，膀胱、尿道里的细菌难以早期清除。所以患者可以饮水或者其他液体替代水，比如茶、饮料、汤、粥等液体状食物，同时也可以食用水果，都能起到利尿的作用；2、少食用辛辣、刺激性食物，从中医的角度而言，尿路感染都与上火有关，患者药尽量避免食用引起上火的辛辣、刺激性食物，或者减少食用。而海鲜等发物对于尿道炎等尿道感染，并没有太大的影响。