蔡林

膀胱癌手术之后，如果勃起功能没有受到影响，可以过夫妻生活，膀胱癌手术常见以下几种，分析如下：1、保留膀胱手术：即经尿道膀胱电切手术，只是把膀胱内的肿瘤切除，膀胱得以保留，勃起功能、性功能并没有受到太大影响，只是患者术后要接受膀胱灌注化疗等，容易出现泌尿系感染。在化疗期间、感染期间不适宜进行性生活，主要是由于化疗药排出体外时，对女方有影响；2、膀胱全切手术：多数会影响男性的勃起神经，影响性功能。多数男性患者在做完膀胱癌的膀胱全切手术之后，会丧失勃起功能，所以在膀胱全切手术之后，夫妻生活可能会受到较大影响。

膀胱癌护理根据手术方式而定。对于早期膀胱癌做的是经尿道膀胱肿瘤电切，保留了患者膀胱、保留患者排尿功能，患者生活质量跟之前没有太大差异，唯一不同是需要定期复查。为了减少膀胱癌术后复发建议患者定期做膀胱内灌注治疗，每次膀胱灌注治疗要往膀胱内插尿管，会有疼痛刺激，也会有泌尿系感染的出现，在这期间护理要注意让患者多喝水，然后配合抗生素治疗。 对于相对偏晚的膀胱癌患者采取膀胱全切手术，患者需要做尿路改道，通常利用回肠通道或输尿管造口方式，腹壁上会有造口袋，这时患者家属可能需要学会造口护理，帮助患者重新回归社会，保证较好的生活质量。对于这部分患者的护理最主要的是保护造口，注意观察造口颜色、活性，让患者多喝水，避免尿路梗阻的出现。对于造口相关的并发症，比如造口感染、炎症也要学会基本护理，帮助患者及时正确更换造口袋、造口底盘的护理操作。

前列腺大称为前列腺增生，中老年人群非常常见，也是正常现象，可以理解为人老了得白内障、皮肤长斑一样，它是正常衰老的表现。目前针对前列腺增生的研究认为，年龄老化是非常重要的因素，另外雄激素也起到一定作用。如果人为地把雄激素水平降低，也会延缓甚至逆转前列腺增生增大的过程。 前列腺增生是男性到55-60岁后正常的生理变化，可以认为是疾病，但也可以认为是正常生理过程。单纯的前列腺增生增大的趋势不可逆转，也不需要逆转，只有增生增大到一定程度影响患者排尿后才需要进行相应的治疗，可以选择药物或者手术治疗的方式。

想尿但尿不出来称为排尿费力。老年男性较常见，病因以前列腺增生为主，产生排尿费力、想尿尿不出来或者勉强尿出来尿的也很细、很慢这种情况，出现明显症状需要到医院就诊，针对前列腺增生进行治疗。最常用的药物包括坦索罗辛、非那雄胺，药物治疗后多数患者的排尿症状会有明显改善，但仍有部分患者药物治疗效果不好，或者用药后症状又有反复加重，这种情况下可以考虑针对前列腺增生进行手术治疗。 年轻患者，比如年轻男性有前列腺炎也会有类似憋尿的感觉，想尿尿不出来或不如之前那么痛快，这时也可以应用相应的药物治疗，比如坦索罗辛这类药物适当的扩张尿道，降低排尿阻力，改善排尿过程。针对不同年龄段、不同病因会有相应的治疗办法。

前列腺增生的病理特征是前列腺腺体细胞的数量增多，是良性的增生病变，没有恶性细胞如前列腺癌细胞。具体分型可能为前列腺腺上皮细胞增生，即腺泡上皮的增生、增多。也可能为前列腺间质增生，即前列腺间质细胞如纤维细胞、平滑肌细胞增生。针对前列腺增生的患者，进行手术后通常都要进行病理检测，最主要的目的是除外伴发有前列腺恶性肿瘤、前列腺癌的情况。如果增生治疗结束，电切标本发现有癌变的情况下，就需要针对患者的不同情况，选择密切观察还是选择积极治疗。

尿道结石指结石位于尿道或膀胱以下，前尿道结石通过血管钳直接夹出，后尿道结石可在尿道镜下推至膀胱内，再进行碎石治疗或使用能量器械，如激光、气压弹道等碎石治疗。较为常见的是输尿管结石，输尿管是肾脏与膀胱间的细长组织，长约20cm，直径约3-4mm，为结石排出后易卡顿处。输尿管结石微创手术常采用输尿管镜，与尿道镜相似，输尿管镜从尿道外口逆行进入至膀胱输尿管内，到达结石处。再通过激光光纤将结石打碎，将碎末化结石夹出一部分，一部分等其自行排出体外，目前手术操作较成熟，但需在麻醉下进行，也需要住院。

如果患者出现急性膀胱尿道炎，严重时会出现肉眼血尿，多数患者会伴随尿道炎典型膀胱刺激症状，即患者在出现血尿症状前或同时，出现较明显的尿频、尿急、尿痛症状，即患者经常想去厕所、无法憋尿，同时憋尿以及排尿过程中会出现疼痛症状。患者可能会有腹部胀痛，排尿过程中以及排尿刚结束后尿道部位疼痛，可能表现为针刺样疼痛或烧灼样疼痛等。因此，尿道炎或膀胱炎症感染较重时，由于细菌破坏黏膜后可能出现血尿，同时还会伴随尿频、尿急、尿痛等症状。此时可通过相应症状与其他疾病引起的血尿进行初步鉴别，当感染出现尿血症状时，提示感染较严重，建议患者到医院进行检查与治疗。

如果使用迈之灵进行治疗，可以缓解精索增脉曲张患者相应的症状。但对于重度精索静脉曲张，或者出现血管明显迂曲扩张的患者，并不能解决根本问题。所以在进行超声检查后，如果发现精索静脉血管增粗、扩张，使用迈之灵能够缓解相应的症状，如阴囊坠胀、疼痛不适、局部水肿、静脉回流等，但难以逆转精索静脉曲张。因此，对于症状明显或药物治疗无效的精索增脉曲张患者，建议进行手术治疗。而对于年轻、有生育要求，并且精子质量下降的患者，在进行手术治疗后可以改善精子质量，帮助提高生育功能。

睾丸内硬结肿物需要高度警惕，因为睾丸肿物很大比例可能是恶性肿瘤，当然也有相对小比例，比如表皮囊肿等良性肿瘤，凡是长在睾丸内的硬结肿物都需要高度警惕。如果能摸到确实在睾丸内生长一定要及时到医院就诊，进行B超等相应检查除外睾丸肿瘤的情况。 睾丸的旁边有附睾，附睾也容易发炎，附睾炎后经常会遗留下硬结。如果是睾丸外摸到硬结，有时摸下去有一点疼痛其实倒可以放心，可能是附睾炎后遗留的结节。但如果患者不能够很好地鉴别是睾丸内还是睾丸外，建议到医院进行相应的体检以及B超检查明确具体病因。

前列腺炎的患者会出现突然尿频的情况。前列腺炎分为两大类，一类是急性前列腺炎，患者可能会突然起病，有尿频、尿痛的症状，很多患者还会同时伴发热。另外一类则是更为常见的慢性前列腺炎，患者的症状也是起伏波动，可能在一段时间之内症状比较平稳，但可能还会有症状反复加重的情况。慢性前列腺炎的症状包括尿频、尿急，并且有些患者可能还会有一定程度的排尿困难。另外，此类患者会出现疼痛，可能在会阴部出现疼痛，还可以在小腹部、腰骶部、大腿甚至阴囊的位置出现不同程度的放射性疼痛。所以慢性前列腺炎患者的症状可能并不一定都非常平稳，可能时轻时重，在一段时间之内可能会出现尿频、尿急反复和加重的情况。