蔡圣朝

讲解医师：蔡圣朝  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院老年病科
血脂异常一个是高甘油三酯血症。我们讲临床上最常用的一类药物，称为贝特类的药物。这类药物有苯扎贝特、非诺贝特等很多。这类药物吃了以后甘油三酯会得到很好的控制，但是停药以后，很快会反弹。所以可以吃一个疗程以后，然后低剂量维持。胆固醇的病人也是这样，现在常用的是他汀类的药物，这类药物临床很广泛，比如瑞舒伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等。这类他汀类的药物非常多，胆固醇控制下来以后，还要进行生活方式方面管理，如果生活方式不干预，常年靠药物进行干预是不好的，因为脂肪要在肝细胞内进行代谢，吃这些药物之所以对血脂能够进行干预，就是干预到体内肝细胞的一些代谢，如果吃的量太大或者长期应用，会对肝脏细胞产生一定的损伤，所以不主张长期的大剂量运用这类药物。

讲解医师：蔡圣朝  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院老年病科
血脂里面主要分为甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。甘油三酯和胆固醇是目前比较关注的一个焦点问题，对于甘油三酯，临床定的标准一般是1.7mmol/L，如果高于这个1.7mmol/L，定位是高甘油三酯血症。还有胆固醇，医院定的标准是5.7mmol/L，如果高于5.7mmol/L，称为高胆固醇血症。如果单纯的只有甘油三酯增高，而胆固醇是正常的情况下，称为高甘油三酯血症；如果单纯的胆固醇增高，称为高胆固醇血症；如果两者都具备，称为混合性高脂血症。高密度脂蛋白在体内是越高越好，它是一种载脂蛋白，可以运载我们体内的脂肪到肝脏、其它组织进行分解。低密度脂蛋白也是一种脂蛋白，它对血管内皮的损伤也是很严重的，各个医院所定的标准值也不一样，医院的化验单后面有它的标准值，各个医院因为试剂不一样，所以用的仪器不一样，所定出来的值也是不一样的，要参考各个医院本身所定的值来进行决定。

讲解医师：蔡圣朝  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院老年病科
双侧腔隙性脑梗塞的治疗跟单侧腔隙性脑梗塞治疗是一样的，主要是干预基础的一些疾病，看有没有血压、血糖和血脂以及高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症等情况，有这些情况要进行适当的干预。另外,如果能运用阿司匹林，要用阿司匹林抗血小板、抗高凝状态。

讲解医师：蔡圣朝  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院老年病科
血脂如果是轻度的异常不要太恐慌，比如甘油三酯、胆固醇高出正常值，稍微多一两个或者两三个范围，不需要太紧张。通过生活方式的干预、饮食的干预、运动的干预、生活起居的干预，常经过3-6个月以后就会恢复正常。如果经过3-6个月不恢复到正常，或者血脂查出来就很高，常看到的类型就是家族性高甘油三酯血症，甘油三酯定的正常值是1.7，这类人常能够达到7、8、9甚至十几,不光要进行生活方式的干预，还要进行药物干预。药物可能比较多，有西药，也有中药。对于胆固醇也是这样稍微高一点点，没有太大的问题，如果太高，还需进行药物治疗。