董霄松

慢性阻塞性肺病简称慢阻肺，治疗方法主要分为药物治疗和非药物治疗。非药物治疗最重要的是如果患者吸烟，要戒烟，并进行免疫接种，即打疫苗预防感染。特别重的慢阻肺需要进行氧疗，在家里进行吸氧。 药物治疗也是慢阻肺治疗的核心，最重要的药物叫支气管扩张剂，支气管扩张剂的应用需根据患者的病情来确定，通过患者的肺功能检查，分成1、2、3、4级，通过患者的症状和急性发作的情况分成A、B、C、D组，不同的组有不同的药物选择，和临床症状、患者是否为急性加重密切相关，需要医生进行把握。

流感是国家法定的传染病，是丙类传染病，发生乙型流感和甲型流感都需要患者相对隔离，切断传染途径。特别是乙流患者周围有流感高危人群时，患者更应该进行隔离。 流感高危患者包括婴幼儿、老年人、孕妇、过度肥胖的患者，还有合并症的患者。比如有糖尿病等慢性病的患者，如果周围有这样的人，而同时又发现乙流患者，应该让易感者和容易发生重症流感的高危人群进行隔离，更好保护易感者。

喘吸性支气管炎应分清楚是急性还是慢性，如果是急性气管炎伴有喘息，感染引起的支气管炎好转，喘息也会明显好转。大部分喘息性支气管炎的患者是支气管哮喘急性发作，支气管哮喘急性发作可分成轻、中、重，还有危重。如果是危重支气管哮喘急性发作，可危及生命。 如果患者以前有慢性咳嗽、咳痰、喘，这次发作时又是以喘息为主，要高度怀疑是在既往有支气管哮喘的基础上发生急性发作，应该赶快让患者去急诊，进行严重程度的评估，结合患者的临床情况进行治疗。如果患者喘憋不是很重，能够流畅的说话，是轻中度哮喘急性发作。如果喘息造成语不成句，可能是重度或危重症哮喘，会危及生命。

打呼噜的治疗方法有很多种： 1、根据打鼾有无呼吸暂停来进行区分，如果无呼吸暂停，可能更多的时候采用体位治疗的方法，让患者侧着睡，可能鼾的声音就会小一些； 2、如果有呼吸暂停，打着打着憋住不喘气了，就要积极的去治疗，如轻度的患者，呼吸暂停的频率比较少，停的时间也比较短，这些患者可以用手术的方式； 3、如果是停的时间比较长，呼吸暂停的频率也特别高，中度、重度睡眠呼吸暂停，这些患者可能还会因为暂停造成白天嗜睡，或者造成高血压这些合并症，应该采取更积极的医疗措施，如戴呼吸机方式来进行治疗。

Ⅱ型呼吸衰竭治疗主要以加强通气支持为主，具体方法如下： 1、药物治疗，即使用支气管扩张剂减轻气道阻塞，缓解气流受限，帮助二氧化碳排出； 2、应用呼吸机治疗，通过给予患者通气支持，增加肺泡通气量，以帮助排出二氧化碳。 Ⅱ型呼吸衰竭多属于通气不足导致的呼吸衰竭，诊断标准为在海平面正常大气压呼吸时血氧分压低于60mmHg，合并二氧化碳潴留，Ⅱ型呼吸衰竭二氧化碳潴留通常与肺泡通气不足密切相关。

睡眠呼吸暂停的后果或是危害具体如下： 1、缺氧、二氧化碳潴留：可导致夜间频繁觉醒，影响白天工作、学习，可导致患者注意力不集中、记忆力减退； 2、其它脏器损害：觉醒和缺氧造成交感神经兴奋，可引起血压升高、血管收缩，包括冠脉收缩和脑血管收缩，可导致夜间出现脑中风以及心脏事件，如心绞痛、心梗。 若患者出现不适，应及时到医院就诊，明确诊断后采取相应治疗措施。

睡眠呼吸暂停综合征的症状主要有以下几点： 1、可出现夜间频繁张口呼吸、打呼噜，呈间歇或频繁间歇出现； 2、夜间缺氧、易醒，可造成晨起后头昏、头疼、困倦、口干等。部分患者白天困倦严重，甚至不能控制，可能影响日常活动； 3、多系统损害，如患者晨起时可出现高血压，在活动后血压逐渐恢复。 若患者出现不适，应及时到医院就诊，明确诊断后采取相应治疗措施。

吸气性呼吸困难有以下原因： 1、上气道原因：上气道是鼻、咽、喉几个部位，鼻子堵塞患者会觉得吸气费劲，喉头水肿会出现吸气性呼吸困难，需要进行耳鼻喉科检查来帮助确定； 2、下气道原因：下气道往往和胸腔疾病相关，患者出现气胸如胸腔积液，胸腔扩张度受到限制，所以患者吸气时肺不能像没有气胸、胸腔积液时能够很好的扩张，肺被气胸和积液压迫，也会造成吸气性呼吸困难。这种情况往往和运动密切相关，活动以后呼吸困难加重。

戒烟一般分为五步法，具体如下： 1、医生会询问患者有没有戒烟的打算，患者需要确定戒烟的日期，从该时间开始便不吸烟； 2、医生会向患者宣传戒烟对患者的好处以及吸烟的害处，让患者提高自身认识。这样可以让戒烟成功率更高，同时可以使用药物帮助患者克服早期戒断症状； 3、两个月时间不吸烟即戒烟成功； 4、戒烟成功的患者仍需要坚持避免周围环境对自身的影响，避免复吸； 5、为避免复吸，一定要告知周围亲朋好友，自己已经戒烟成功，但还需要再坚持一段时间。

误吸性肺炎又称为吸入性肺炎，最主要的原因是患者会咽保护功能丧失，在进食时会出现误吸，把应该进入食道、消化道的东西吸入到气管、支气管，造成下呼吸道感染，导致肺炎。 这种情况下要评估患者的吞咽功能，在喂养患者时，都需要患者高枕卧位，不能让患者躺着吃东西，平躺时进食很容易发生误吸。在喂养时患者不一定能经口进食，有很多是长期卧床、痴呆或脑梗患者，吞咽时的反射非常差，保护功能也非常差，可能需要改成鼻饲来进行营养。