董爱芝

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
支架手术的具体费用一般一个支架是3-4万元左右，手术费用除了材料费以外，还包括手术费、护理费，还有所用的药物，有时候还有导丝和其他的材料费用。导丝的费用也是比较高的，一个导丝可能是3000-4000元左右，有的病情复杂可能用的导丝比较多。选择材料上，比如国产的支架便宜，可能不到1万元左右，但是进口支架就比较贵，单纯的一个支架可能就在2万元左右。所以整体的价格相差也是比较多的，关键要看选择哪一种支架，国产支架便宜一些，进口支架相对贵一些，要跟自己经济和病情来选择合适的治疗方案。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
他汀类药物，有一定的服用时间，还有服用的方法。提倡晚上的时候服用药物，因为晚间和晚餐时候服药有助于药物的疗效，原因是肝脏合成脂肪峰多是在晚上，使药物的血浆峰浓度与达峰时间和脂肪的合成峰时间同步。他汀类药物在体内会出现相应的昼夜节律，所以夜间服用效果好，药物的不良反应也小，不良反应也很轻，主要的就是头疼、失眠、恶心、消化不良等。所以有的时候可能单一用这个药物很难达到降血脂的疗效，最好是和其他的药物一起合用，比如他汀类的药物和依折麦布，可以提高25%的药效。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
出血性脑卒中是中风的一种，属于急性起病，迅速出现了局限性和弥漫性的脑功能缺失的脑血管疾病，包括脑出血和蛛网膜下腔出血，临床上有偏瘫、失语、肢体麻木、吞咽困难、耳聋、口眼歪斜，严重的时候会出现昏迷、抽搐、大小便失禁，甚至死亡。随着年龄的增长，它的危险因素是一个综合作用，主要是脑动脉血管的粥样硬化，病变较重者会出现脑血管明显狭窄，会形成小动脉瘤，当受到外界刺激时，动脉瘤破裂，就会出现脑出血、脑卒中。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
出血性脑卒中急性期治疗时间，最好在48个小时之内，要控制脑水肿。因为脑出血后48个小时脑水肿会达高峰，脑水肿可以使颅内压增高而导致脑疝。常用20%的甘露醇125-250ml快速的静脉滴注，30分钟内滴完，每6-8个小时用上一次；也可以用10%的复方甘油和速尿，维持生命功能，防止并发症，维持水、电解质和营养的平衡，对感染、中枢性高热做相应的处理。降压不宜过快、过低，以免影响脑血量，导致脑梗死。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
康复方法其中有一个作业疗法，侧重于从日常生活、活动、手工劳作或者文体活动中，选出针对性强，能够复原患者减弱的功能和技巧的作业，让患者按照指定的要求进行训练，逐步恢复其功能。使其生活能够自理，自己照顾自己和重返社会工作岗位，比如会自己吃饭、穿衣、手工制作或者套环等。还有是言语疗法，是采用各种科学的方法，对听力及言语障碍的患者进行评定和训练，矫治其残疾的治疗技术。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
出血性脑卒中并发症有脑疝、消化道出血、坠积性肺炎、泌尿系的感染。脑疝是脑出血的主要死亡之一，所以要严密观察神志、瞳孔和生命体征的变化，如果发现烦躁不安，频繁呕吐，意识障碍进行性的加重，两侧瞳孔大小不一样，血压也会进行性的升高，脉搏加快，呼吸不规则，这都是脑疝的前驱症状，应该迅速降低颅内压，建立静脉通道，用20%的甘露醇250ml静脉滴注。迅速清除呕吐物和口鼻的分泌物，保持呼吸通畅，避免引起颅内压增高，不能剧咳或打喷嚏、用力排便、大量输液等。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
扩张性心肌病的诊断依据要根据临床表现，还有试验室辅助检查。并且排除其他性常见的心脏病，比如排除风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化、先天性的心脏病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、急性心肌炎后才能够确诊。可见起病多缓慢以充血性心衰为主要的临床表现，有乏力、胸闷、肝肿大，心界扩大，呈奔马律，可出现各种的心律失常。如果做X线检查会显示心影扩大，心电图可以见心脏的肥大、心肌的损害、心律失常，主要超声心电图显示心室内径扩大，室壁的运动减弱，排除其他心脏病，这些来做诊断依据。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
限制型心肌病儿童的治疗也是对症为主，有房颤的给予洋地黄；出现浮肿、腹水，用利尿药物。在用药物的时候，要注意不要使心功能受到影响。出现栓塞，要用抗凝药物。心衰的药物治疗，主要是利尿药、血管扩张药，可以缓解症状，应该从小剂量开始使用。钙通道阻滞剂，对改善心室的顺应性有效果。如果发生快速的房颤，可以用洋地黄制剂改善心室的充盈。手术治疗主要包括切除纤维化的心内膜、置换二尖瓣或者是三尖瓣，心功能改善能占到70%以上，有效的治疗是心脏移植。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
体征主要表现在两个方面：心脏上和血管上，正常人的脉搏会有跳动感，不会有什么变化。限制性心肌病当吸气的时候，就会感觉到脉搏没有或者减弱，主要是因为左心室出血量、射血量减少。当心脏有病的时候，呼吸一吸气，右心房舒张受限，回心血量减少，影响右心室进入肺循环的血量。另一方面，肺循环因为吸气的时候胸腔负压的影响，肺血管扩张而导致肺部的静脉流入左心房的血量减少，左心室排血量也减少，这些因素都会造成吸气的时候脉搏减弱，甚至不能触及，这是奇脉的表现。还有颈部的静脉怒张，与右心房压力及容积变化有关系，心音会低钝，可闻及奔马律和收缩期杂音。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
陈旧性的心肌梗死，主要是指时间上超过一个月。出现陈旧性心肌梗死以后，还是有症状，并且出现心衰，通过做冠状动脉造影，一般能够确诊，也可以用心率及心肌缺血辨别。陈旧性心肌梗死的治疗，也是要通过药物治疗，并且用阿司匹林、β受体阻滞剂。如果出现心绞痛，可能有阻塞的血管引起心肌缺血，通过做冠状动脉造影，了解冠状动脉的情况，看一下是不是需要做搭桥或者支架。心梗后心绞痛的出现，会使猝死的几率增大，一定要及时治疗。