董爱芝

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
倍他乐克适用于高血压、心绞痛，伴有左心室收缩功能异常的症状和稳定性的慢性心力衰竭。主要成分是琥珀酸美托洛尔，属于β受体阻滞药物，能够阻断心脏β1受体，使心肌收缩力减弱，心率减慢，心排出量降低。开始由于外周阻力的升高，血压没有明显变化，长期给药以后，总外周阻力适应心排出量的降低，重新调整，逐渐降到开始水平或较低，因而血压下降。也能够阻断肾小球旁器细胞的β1受体，减少肾素分泌，从而抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统而发挥降压作用。也可以透过血脑屏障，阻断中枢β受体，使肾性的神经元活动减弱，外周交感神经张力降低，血管阻力降低。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心律不齐是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动的次序发生异常现象，可能是因为心脏病，比如冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎、高血压心脏病、肺源性心脏病、先天性心脏病等。非心源性的病因有自主神经功能异常、内分泌代谢失常，如甲状腺功能亢进、酸中毒和电解质紊乱，包括低血钾、高血钾症和高血钙。还有强心苷、抗心律失常等药物过量以及急性感染、颅脑病变、导管直接刺激，正常人在吸烟、饮酒、饱餐、疲劳、激动这些情况下也会发生心律不齐。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心脏不停的收缩和舒张，舒张时将静脉的血液吸入到心脏里面，收缩时又将心脏的血液射到主动脉，使血液在血管内不停地流动，从而完成运输物质的作用。每分钟心跳的次数，就称为心率。正常成年人安静状态下，心率是60-100次/分之间，平均是75次/分。一侧心室收缩时所射出的血量，称为博出量，正常成年人安静状态下是60-80ml。一侧心室每分钟的射血量，就称为心输出量，正常成人安静状态下约是5L。心脏在射血过程中，产生的声音就是心音，所以听取心音可以了解心率和心脏收缩瓣膜功能等情况。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
房颤如果是阵发性房颤轻症者，不需要处理，如果持续时间长，发作频繁，症状明显的是不能自愈的，可用洋地黄药物和β受体阻滞剂、维拉帕米、普罗帕酮、胺碘酮等药物。但心力衰竭和低血压者，禁忌用β受体阻滞剂和维拉帕米，预激综合征合并房颤的患者，禁止用洋地黄和钙通道阻滞剂。药物治疗无效的时候可以选用射频消融或者迷宫手术，最有效的复律手段是同步直流电复律。慢性心动房颤的病人还要给予抗凝药物治疗，如阿司匹林和华法林等，一定要定时监测心功能。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
房颤的中医治疗主要是能够有益心安神效果的，治疗房颤主要是控制心室率，预防血栓栓塞这些并发症。如果心室率超过每分钟150次，可有心绞痛、心力衰竭的症状。房颤可突然发生，也可以突然终止，表现在第一心音强弱不定、心率极不规则及脉搏短绌。在中药上可以选择桂枝、茯苓、甘草、白术，用这些药物水煎服用，每日一剂，对于房颤具有很好的效果。中医中药治疗，在时间上一定要根据医生指导用药，不能自己乱用，以免影响药效或者是药物剂量不好，对疾病控制也不好。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心衰随着医学的进步，现在治疗相当成熟，处理心衰宜采取综合的治疗措施包括病因治疗，调解心衰的代偿机制，减少其负面效应，如拮抗神经体液因子的过分激活。除缓解症状以外还要达到提高运动耐量，改善生活质量，防止和延缓心室重塑，防止心肌损害进一步加重，降低死亡率。\n心衰病人要保持乐观情绪，保暖，防止受凉、感冒，避免激动，还有紧张，要合理休息，适当活动，循序渐进，活动量以不出现心悸、气急为原则，保持充足的睡眠。合理膳食，进食低热量、高蛋白、容易消化的食物，并且随时复查，学会自我监测脉搏，观察病情变化。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
房间隔缺损属于分流型，是从左边向右边分流。人体有体循环和肺循环，体循环压力高于肺循环压力，血液就从压力高的向压力低的分流，压力高的含氧量高，不会出现青紫，当剧烈哭闹或者某些其他病理情况下，肺动脉和右心室的压力如果高过左心压力，含氧量低的血液就从右向左分流，含氧量低就会出现暂时性青紫，比如房间隔缺损，是潜伏性（青紫型）。治疗先通过内科治疗，通过导管介入封闭术，禁忌症是活动性感染性心内膜炎或者出血性疾病。外科治疗是一孔型及静脉窦型。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
房间隔缺损X线表现有典型的改变：肺野充血、肺动脉增粗、肺动脉总干弧明显突出、肺门血管影粗而搏动强烈、形成所谓的肺门舞蹈、右心房和右心室增大、主动脉弓影缩小。第一孔未闭型伴有二尖瓣关闭不全者，左心室也有增大现象。它的病情症状轻重不一，轻微的可能没有什么临床表现，只是在检查的时候发现；重症的会有劳累后心悸、气喘、乏力、咯血，小孩可能会有进食困难、总是出现呼吸道感染，甚至还有发育障碍。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
先天性心脏病的遗传几率在28%左右。如果母亲生下来的第一胎有先天性心脏病，第二胎患病的几率可能是2%左右。如果这两胎都是先天性心脏病，第三胎患病几率更高，所以一定要慎重选择，可能和染色体基因有关系。而且先天性心脏病在高原地区多见，和地域也有关系，并且在男女性别间也有发病的差异，在海拔高度越高的地方，发生的几率越大。在怀孕早期，母体也不要接受放射性的物质，像X线、同位素等，而且还要避免病毒的感染，尤其是在备孕期间和在怀孕的前三个月，是重要脏器形成的关键时间。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心肌炎病人在治疗的时候要弛缓肥厚的心肌，防止心动过缓及维持正常窦性心律，减轻左心室流出道的狭窄和抗室性心律失常，应用β受体阻滞剂如普萘洛尔，还有钙离子拮抗剂为主，能够减轻流出道肥厚心肌的收缩，降低流出道梗阻程度，增加心搏出量，并可治疗室性心律失常。对重症梗阻性肥厚性心肌病病人，可以做介入或手术治疗，消融或切除肥厚的室间隔心肌。要保证充足的睡眠和休息，避免疲劳，防寒保暖，预防上呼吸道感染，合理营养，坚持服用抗心衰、纠正心律失常的药物。