董爱芝

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心绞痛的治疗原则是改善冠状动脉的血液供应和减少心肌的耗氧量，同时要治疗冠状粥样硬化。治疗方法除一般的治疗外，主要是药物治疗，如发作时候用硝酸甘油制剂，还有介入治疗、手术治疗。平时要避免诱发因素，保持情绪稳定，避免过于兴奋激动和紧张。生活要有规律，不能吃得过饱，避免剧烈运动、过度劳累、受寒冷潮湿的刺激，还要减少危险因素如戒烟。此外，选择低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素的食物，维持理想的体重，控制住高血压，调节好血脂，治疗糖尿病等，都属于它的治疗原则。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心绞痛的处理原则是改善冠脉的血液供应，减少心肌耗氧量，同时治疗粥样硬化。治疗方法除一般治疗外，包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗，发作时常用药物有硝酸甘油或硝酸异山梨酯舌下含化，如果症状不能缓解，可重复应用。缓解期治疗的药物有硝酸异山梨酯或者5-单硝酸异山梨酯、β受体阻滞剂美托洛尔、钙通道阻滞剂异搏定等。介入治疗是目前治疗心绞痛，可用经皮腔内冠状动脉成形术和支架置入术，手术治疗是冠脉搭桥，用于经内科治疗无效或者介入治疗失败的人。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心绞痛的治疗方法，有药物治疗、介入治疗、手术治疗。药物治疗又分为发作时候的治疗、缓解期的治疗，发作的时候，使用硝酸甘油片、硝酸异山梨酯；缓解期的时候，也是用硝酸酯制剂，通过缓释剂可以维持12小时的，比如消心痛片、消心痛胶囊，还要用上β受体阻滞剂美托洛尔，也能够减慢心率、减少心肌的耗氧量，还有钙通道阻滞剂硝苯地平等。阿司匹林可有效的降血脂治疗，也可以使粥样斑块得到稳定。目前治疗心绞痛可以通过介入治疗，比如支架植入术等。手术治疗是冠脉搭桥术，用于经过内科治疗效果不佳或者介入失败的人。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
冠心病要积极配合医院进行临床治疗，实行冠状动脉搭桥手术可有效改善症状，提高生活质量。预防冠心病应该从生活方式和行为习惯入手，坚持体育锻炼，防止肥胖，不吸烟，不酗酒，不饮用浓茶、咖啡。脑力劳动者应有适当的体力活动，可视个人情况循序渐进锻炼，参加爬山、跑步、慢跑等体育活动，冠心病患者开展体育锻炼不应该过于激烈，应以不出现症状为准。合理膳食，少吃含胆固醇高的食物，多吃富含纤维素和维生素的蔬菜和水果。合理安排工作及休息，避免经常性或持续性的时间紧迫感。培养良好的心理素质，保持心态平衡和情绪稳定。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心肌梗塞主张早发现、早住院，并强调住院前的处理。应遵循尽快恢复心肌的血液再灌注，及时处理严重的心律失常、泵衰竭和其他严重并发症的原则，住院后争取30min内进行药物溶栓，或90min内开始介入治疗，以挽救濒死的心肌，防止梗死面积的进一步扩大，尽可能缩小心肌缺血范围，使病人安全的度过急性期，防止猝死。绝对卧床休息，保持病房的安静，减少探视，防止不良刺激，缓解紧张、焦虑情绪，尽快解除病人疼痛，可以采用心肌再灌注疗法及应用药物。常用哌替啶肌肉注射或者是吗啡皮下注射，重症者可面罩给氧，并且做好监护心电图、血压、血氧、呼吸等监测2-3天，建立并保持静脉通路，保证给药途径的通畅。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
脚上有横纹，有时候是因为心肌缺血，心肌梗死病人可能会有这样的征象。要看近期是不是过度劳累或者有胸部刺痛，或者有压榨感等这种心前区不舒服的现象。有时候是因为肠道炎症、消化功能不良、维生素缺乏、缺铁，也会引起脚上有横纹现象出现。有时候肝脏生病、肝功能不好也会出现，但是这不能作为诊断依据，需要详细的做临床检查才能够判断。最好去医院抽血化验一下，查肝功能，或做超声心电图检查，来看心肌供血情况。平时也要注意合理安排日常生活，三餐规律，营养均衡。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心肌梗死出院标准有：1、生命体征平稳，呼吸、脉搏、血压、体温都在正常范围，尤其是体温从高热状态恢复到36.5℃左右。2、血流动力学的稳定，通过实验室检查肌酸激酶同工酶在正常状态，肌红蛋白、肌钙蛋白正常，心电稳定、心功能稳定也是标准。3、心肌缺血的症状得到有效控制，没有疼痛、低血压甚至心衰、心源性休克等。平时在出院以后也要注意休养好，不要过度劳累，根据医生指导用药，定期复查，保持充足的睡眠，在饮食上也要多吃新鲜蔬菜，防止便秘。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
前壁心肌梗死，主要是前降支供血来供应前壁，当前降支血管阻塞就会导致前壁心肌梗死，引起严重的心功能不全，可能会发生心律失常，还有发热、体温升高、心衰、低血压、休克这些全身的症状。当出现先兆的时候，比如夜间端坐呼吸、心烦意乱，一定要及时去医院做相关检查，通过血液检查，还有血心肌坏死标记物的检查、超声心动图，确诊以后及时治疗，最好是住院，遵医尽快恢复心肌血液再灌注，及时处理严重心律失常，防止各种并发症的出现。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
倍他乐克适用于高血压、心绞痛，伴有左心室收缩功能异常的症状和稳定性的慢性心力衰竭。主要成分是琥珀酸美托洛尔，属于β受体阻滞药物，能够阻断心脏β1受体，使心肌收缩力减弱，心率减慢，心排出量降低。开始由于外周阻力的升高，血压没有明显变化，长期给药以后，总外周阻力适应心排出量的降低，重新调整，逐渐降到开始水平或较低，因而血压下降。也能够阻断肾小球旁器细胞的β1受体，减少肾素分泌，从而抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统而发挥降压作用。也可以透过血脑屏障，阻断中枢β受体，使肾性的神经元活动减弱，外周交感神经张力降低，血管阻力降低。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心律不齐是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动的次序发生异常现象，可能是因为心脏病，比如冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎、高血压心脏病、肺源性心脏病、先天性心脏病等。非心源性的病因有自主神经功能异常、内分泌代谢失常，如甲状腺功能亢进、酸中毒和电解质紊乱，包括低血钾、高血钾症和高血钙。还有强心苷、抗心律失常等药物过量以及急性感染、颅脑病变、导管直接刺激，正常人在吸烟、饮酒、饱餐、疲劳、激动这些情况下也会发生心律不齐。