董爱芝

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
早搏的自我缓解方法就是用力的连续咳嗽，使室性早搏转为窦性心率，能够避免发生猝死。对于器质性心脏病患者，平时应该积极治疗，控制早搏。严重的病情，如果出现早搏是不可忽视的，一定要根据医生的指导使用药物。在生活上一定要平稳自己的心态，不能过度紧张，有时候只要心情平复下来，早搏也可以减少或者是消失。生活规律，不能过度的饮酒、喝浓茶，或者是吸烟，精神不能过于亢奋，紧张或总是处于焦虑状态，这些情况都可能会造成早搏出现，所以自我调解也是很重要。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
功能性早搏是指不伴器质性心脏病的早搏，可能存在自主神经功能异常，尤其是交感神经兴奋性增高。多见于青年人，因为青年人情绪激动，或者其他的诱因，比如经常性的熬夜，或者是因为某些药物、浓茶、烟酒可能会引起。有时候，老年人、儿童因为有诱因可能也会发生。时常伴有交感神经兴奋性增高、交感神经兴奋的诱因而发生。对症状明显、一时无法耐受者，可选用β受体阻滞剂普萘洛尔。短时间内可以应用抗心律失常药物，可选用美西律、普罗帕酮来缓解症状，逐渐适应和耐受。平时也要注意良好的生活习惯，防止经常性的熬夜、吃辛辣刺激类的食物。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
动脉粥样硬化需要选抗血小板的药物，常有阿司匹林、氯吡格雷。最主要的是调整血脂用药，通过血脂用药，减少脂质的吸收，加速脂质的分解，还有排泄。增加脂蛋白从血浆中的清除速度。主要包括他汀类、贝特类等，常见的临床上药物主要是辛伐他汀、洛伐他汀或者是阿托伐他汀。贝特类的药物有非诺贝特等，烟酸类药物有阿昔莫司，其他类的药物还有普罗布考。选择药物的时候，一定要注意药物的用量，还有副作用。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
CT是一种辐射性的检查，虽然能判断各种疾病，明确诊断，但是要选择合适的适应症，不要滥用CT检查。过多的射线下可能会导致多种肿瘤的发生，包括白血病、甲状腺癌、乳腺癌、肺癌等，还可能会导致唾液腺、胃、结肠、膀胱、中枢神经系统、皮肤肿瘤。引发癌症的风险，在某种程度上取决于照射时的年龄。儿童时期接受过量照射，与白血病和甲状腺癌发病率增加有很大关系，生育期也会增加发生乳腺癌的风险，晚年的时候可能会增加肺癌的发病几率。所以一定要选择合适的适应症做CT检查。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
CT运用到临床的各个区域中越来越广泛，它的定位和检查结果对各种疾病有很大的帮助。主要对脑部疾病，如肿瘤、出血和梗塞，检查效果是最好的。腹部实质脏器占位性病变，如肝、脾、胰、肾、前列腺部位的肿瘤，乳腺和甲状腺部位的肿块也能显示并做出相应的诊断。胸腔、肺、心脏内的肿块也有很好的检查效果。具体费用要看检查的具体部位，检查部位不同，收费标准也是不同，最好去当地正规的国家公立医院做CT检查，具体价格要咨询当地的导医台。每个地方的经济发展水平不一样，价格上也会有所差别。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
CT检查平片扫描，上午检查的，下午就能够出结果。如果是造影剂检查，一般需要等到第2天才会出检查结果，主要适用于肝、胆、胰、脾、肾、腹腔及腹膜后间隙以及泌尿和生殖系统疾病的诊断，尤其对颅内疾病有很好的判断效果。占位性病变、炎症性及外伤病变、骨关节骨折、脱位和椎间盘膨出、突出病变也有明确的诊断。CT检查要注意受检部位静止是很重要的，否则图像会有伪影。躁动、不配合的病人要由临床医生处理以后再检查；儿童、神志不清者需有健康人来陪同。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
主动脉夹层，它的发病基础是主动脉中层黏液样变，是因为中层平滑肌细胞的基因变异而导致细胞代谢失控，产生过多的代谢产物，使中层的黏液发生了改变。还有心脏搏动引起了主动脉移位，使内膜撕裂。多发生在升主动脉的近心端与主动脉峡部，多为是横面的裂口。当左心室射血，对主动脉壁会产生应力作用。随着每次心脏收缩力，血液从内膜的裂口不断的进入到主动脉夹层，夹层血肿越来越远，向远端波及可达到中等的动脉部位，就出现了主动脉夹层。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
主动脉夹层属于心血管系统可以看心内科的。发病基础是因为主动脉中层粘液样变，因为中层平滑肌细胞基因发生了变异，导致细胞代谢失去了控制，会产生过多的代谢产物，所以中层粘液改变。心脏搏动中引起了主动脉移位使内膜撕裂，多发生在升主动脉的近心端与主动脉峡部，而且是横面裂口多见。当左心室射血的时候，对于主动脉壁会产生应力作用，随着每次心脏的收缩，血液就从裂口不断的进入到主动脉夹层，夹层的血肿就会越来越远向远端波及，形成了主动脉夹层。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
主动脉钙化又称为动脉硬化，是动脉硬化的血管病中最常见的一种。各种动脉硬化的共同特点就是动脉管壁增厚、变硬，失去弹性，管腔变小。病变从动脉内膜开始，先后有脂质和复合糖类的寄居、出血、血栓形成、纤维组织增生、钙质沉着，并在动脉中层逐渐退化和钙化。由于在动脉内膜寄居的脂质外观呈黄色粥样，所以又称为动脉粥样钙动脉粥样硬化。病因是多元因素引起，以高浓度特异性的细胞分子反应为特征的慢性炎症过程，有代谢综合征或者血脂异常。高血压、吸烟、糖尿病和高胰岛素血症，还有年龄40岁以上的中老年人，还有性别、肥胖、遗传，都是它的发病因素。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
主动脉钙化病情分期也是漫长的过程。有无症状期，就是隐匿期，这时候管腔没有明显的狭窄，因此没有器官和组织受累的临床表现。到了第二期的缺血期，由于血管变狭窄，器官开始缺血而产生。坏死期就是血管内血管内的血栓形成，导致管腔闭塞而产生组织器官坏死的症状。长期缺血就到了纤维化期，器官组织的纤维化，还有萎缩而形成的症状，不少患者一般不经过坏死期而进入纤维化期，这时候就出现严重的临床症状。所以临床表现的个体差异是很大的，而且还要看形成的部位。如果是主动脉或者冠状动脉，这种心脏上的有可能会发生急性的心肌梗死或者猝死现象，甚至脑出血、脑缺血的行为出现，都是因人而异的结果和预后。所以病变部位、程度、血管狭窄的发展速度、受累器官的情况和预后有很大关系。