董爱芝

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
扩张型心肌病的临床特征有容易乏力、没有精气神、心律失常、室颤、房颤、活动耐力下降，会出现第三心音、第四心音，胸闷气喘、心功能不全、心悸，主要是晚上发生阵发性的呼吸困难。通过查体：听诊会有奔马律，发现左心室扩大、心界扩大，出现水肿，尤其是下肢或者眼睑部位，测量血压变低、颈静脉怒张，这些是右心衰的表现。可有心室壁变薄，左心室室壁运动也会减弱，还会发现心影的增大、二尖瓣反流，这些都是临床特征。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
扩张性心肌病的诊断依据要根据临床表现，还有试验室辅助检查。并且排除其他性常见的心脏病，比如排除风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化、先天性的心脏病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、急性心肌炎后才能够确诊。可见起病多缓慢以充血性心衰为主要的临床表现，有乏力、胸闷、肝肿大，心界扩大，呈奔马律，可出现各种的心律失常。如果做X线检查会显示心影扩大，心电图可以见心脏的肥大、心肌的损害、心律失常，主要超声心电图显示心室内径扩大，室壁的运动减弱，排除其他心脏病，这些来做诊断依据。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
病毒性心肌炎，现在研究出有20余种病毒所引起来的导致心肌损害，主要是以肠道病毒和呼吸道病毒为主。肠道病毒包括柯萨奇病毒A组和B组，还有埃可病毒和脊髓灰质炎病毒。其中柯萨奇B组的病毒引起来的心肌炎,在临床上最为常见。呼吸道病毒是以流感病毒的A型，还有B型，腮腺炎病毒最多见。其中也还有其他引起心肌炎的病毒，腺病毒、EB病毒还有肝炎病毒、疱疹病毒、麻疹病毒等。所以，如果感觉身体不适，一定要及时检查治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
限制型心肌病儿童的治疗也是对症为主，有房颤的给予洋地黄；出现浮肿、腹水，用利尿药物。在用药物的时候，要注意不要使心功能受到影响。出现栓塞，要用抗凝药物。心衰的药物治疗，主要是利尿药、血管扩张药，可以缓解症状，应该从小剂量开始使用。钙通道阻滞剂，对改善心室的顺应性有效果。如果发生快速的房颤，可以用洋地黄制剂改善心室的充盈。手术治疗主要包括切除纤维化的心内膜、置换二尖瓣或者是三尖瓣，心功能改善能占到70%以上，有效的治疗是心脏移植。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
限制型心肌病特征上有心内膜和心肌纤维化，会使心室舒张发生障碍，还可以伴有不同程度的收缩功能障碍，心室腔减小，使心室充盈的时候受到限制，自然心室的顺应性就降低，回血障碍，随之心排血量也减少，造成类似缩窄性心包炎的病理生理特征。房室瓣如果受累，可出现二尖瓣和三尖瓣的关闭不全。X线检查的时候心影会扩大，能见到心内膜心肌钙化的阴影，心室的造影也见心室腔会缩小，心电图检查显示低电压，心房或者心室肥大，有房颤，超声心动图可以见下腔静脉和肝静脉显著的增宽，心肌心内膜结构超声回声密度也发生异常。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
限制型心肌病特点是临床表现酷似缩窄性的心包炎，要鉴别诊断，早期主要是发热、全身不舒服、没有力气，通过实验室抽血化验会检查到嗜酸性粒细胞的增生，到病变后期可能会有心衰和肺循环的阻塞，心室功能障碍主要是右心室右心衰为主，或者双心室的病变。如果是左心室病变，尤其是并存二尖瓣关闭不全，就会出现明显的呼吸困难、严重的左心衰竭表现、心绞痛，通过临床检查会发现颈静脉怒张、肝大、下肢水肿，主要是在身体下垂部位特别明显，还有腹水，第一心音会低钝，听诊也会有奔马律、收缩期杂音。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
晚期预后并不好，它是很罕见的一种心肌疾病，主要的表现就是心衰症状。如果没有心衰，也会有心律失常，甚至会发生猝死，生存率只占50%。在治疗的过程中，主要是对症的治疗手段，积极的控制心衰，通过利尿剂选择利尿药物，但是并不能改善患者的预后。由于限制性心肌病可能会出现各种的心律失常，所以在用利尿剂的时候，要密切监测电解质的平衡。有重度二尖瓣返流的限制性心肌病，要控制好后负荷。现在针对治疗方法主要是通过手术。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
限制型心肌病的护理，限制体力活动尤为重要，可以使心率减慢，减轻心脏负荷，增加心肌的收缩力，改善心功能。像心衰患者要绝对卧床休息，减轻心脏负荷，从而改善心功能，并且注意饮食起居。当心衰控制后也应该限制活动量，促使心脏得到恢复，在饮食上要给予高蛋白、高维生素、容易消化食物促进心肌代谢，增加机体的抵抗能力。多吃新鲜的蔬菜、水果，少量多餐，增加粗纤维素饮食，防止便秘，还要把握低盐膳食，限制水分的摄入，根据缺氧的程度吸入氧气，注意调节流量。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
限制型心肌病早期的症状有发热、身体乏力、头晕、气急，因为发热还会影响食欲，会引起食欲下降、心绪烦乱。主要是左心室为主，有左心衰和肺动脉高压的表现，气急、咳嗽、咯血、肺基底部的啰音，还有肺动脉瓣区第二音的亢进。病变如果是以右心室为主，有右心室回血受阻的表现，颈静脉的怒张、肝大、下肢水肿、腹水、心搏动也减弱、浊音界轻度增大，会有心率快、心音低，可有舒张期奔马律，心律失常、心包积液也存在。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心肌病的主要临床表现就是没劲、呼吸困难，还有限制性的充盈障碍、运动耐力不足。心脏限制性的充盈障碍是因为心肌发生纤维化、心肌的浸润、心内膜瘢痕组织形成，对于有明确病因的限制性心肌病，就要先治疗原发性的疾病。遗传因素有关的限制性心肌病，也可以进行酶的代替治疗或者基因治疗，疾病发展程度和个人体质有很大关系。当出现症状以后就会慢慢的丧失劳动力，得不到根治，只能在临床上控制症状，不让疾病再发展以延长生存期。