董典博

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
肛门大便时有血的原因很多：1、可能是混合痔，痔疮主要的临床表现是便血，在排便时出现手纸染血，有时还会出现点状或者喷射状出血，血液与大便不相混合，便血的颜色呈鲜红色，没有疼痛，呈间歇性发作，过度饮酒、疲劳或者便秘会导致便血情况加重，所以，屁股拉屎有血，最常见的就是混合痔引起的出血。2、如果患者有直肠息肉或者直肠腺瘤，有时候大便刺激也会导致黏膜下血管破裂，从而导致大便时便血。3、如果患者有直肠恶性肿瘤，也会侵蚀直肠黏膜或者黏膜下的血管而导致出血，肛镜或者结肠镜可以明确诊断。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
肛裂是一种比较常见的疾病，形成的原因主要是大便干结或者异物损伤肛管皮肤而导致的裂伤，有时会感染合并溃疡。得肛裂以后会导致疼痛，尤其是用力排便时肛管裂开，疼痛比较剧烈，排便以后疼痛减轻或者消失，便后半小时再次出现疼痛，形成的原因主要是内括约肌痉挛性收缩。得肛裂以后，有时大便后会出现粪便带血，血液呈鲜红色，伴有脓血或者黏液。得肛裂以后患者因为疼痛不敢解大便，长期大便不通畅会导致直肠将水分吸干，从而导致大便干燥，形成恶性循环。所以，得肛裂以后应当积极进行保守和药物治疗，必要时应当行手术切除，比如肛裂切除术。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
有痔疮怀孕了不要紧张，如果痔疮症状不是特别重，可以进行保守和药物治疗。首先应当注意饮食，避免辛辣刺激的食物，应当多吃水果，多吃粗粮，多喝蜂蜜和石蜡油软化大便，促进大便的顺利排出。避免久蹲久坐、长期的蹲厕所，会导致痔静脉淤积肿胀，从而加重痔疮。第二个，平时用温盐水肛周熏洗，提高盐水的浓度，起到高渗的作用消肿。也可以局部的口服迈之灵消肿治疗，改善微循环。如果痔疮特别的重，比如便血量比较大，局部形成血栓，也需要及时行手术治疗，比如血栓剥离术或者混合痔外剥内扎术。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
大便干燥出鲜血伴疼痛，原因有可能是肛裂，大便干结容易损伤肛管皮肤导致裂伤，在用力或者大便时导致裂口疼痛、出血，一般是在粪便的表面带血，便血不与粪便相混合。出现这种情况后，如果症状不是特别重，应当进行保守还有药物治疗。首先注意饮食，避免辛辣和刺激的食物，避免大量饮酒，可以多饮水，多喝蜂蜜和石蜡油，促进大便的顺利排出，减轻便秘，必要时可以协助灌肠治疗。可以用温盐水或1:5000高锰酸钾溶液坐浴，促进肛管裂口的愈合。可以肛门内塞入痔疮膏，然后肛周涂抹痔疮膏，可以起到抗炎、消肿、止血的作用。如果症状特别重，伴出血比较多，应当及时行手术治疗，比如扩肛术或者肛裂切除术。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
肛门内有硬块但是不疼，它的原因有以下几种：第一、如果有直肠黏膜下脓肿，表现为红肿、热，有时可见炎性的包块，一般没有疼痛的感觉，仅有肛门直肠坠胀不适。第二、肛门内有肿块但是不疼痛，常见的原因还有可能是直肠息肉或者直肠腺瘤，如果腺瘤或者息肉距肛门比较近，直肠指诊会触摸到质软的肿物，活动度可一般没有疼痛的感觉。第三、如果肛门内存在硬块但是不疼痛，常见的原因还有可能是肛乳头肥大，肛乳头肥大就是由于长期便秘或者腹泻，使齿状线增生从而形成肥大的肛乳头。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
肛周可见肉揪原因特别的多，首先要进行肛门视诊，然后可以进行直肠指诊，必要时行肛镜检查。可能的原因：第一个，混合痔，混合痔三度、四度会脱出肛门外而形成肿大的痔核。如果不形成血栓，会表现为柔软活动度可的团块。如果合并血栓，表现为色紫，触摸较硬伴疼痛的肿块。第二个，肛裂引起的，比如慢性肛裂会导致肛裂、肛乳头肥大，还有前哨痔。长期的肛裂会使肛周形成前哨痔，从而表现为肛周有肉球。还有可能的原因，如果直肠息肉距肛门比较近，蒂比较长，长期大便的刺激容易脱出肛门外而形成。所以要通过视诊、指诊，必要时行肛门镜检查明确疾病的病因。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
大便擦出血的原因很多。 第一个，有可能是痔疮，痔疮是曲张的静脉血管团，一般在腹压增加或者便秘时，容易导致痔静脉淤积肿胀，从而导致出血，擦拭大便时便血呈鲜红色，有时呈滴射或喷射状。 第二个，大便时擦出血有可能是肛裂，如果长期的大便干结，容易损伤肛管皮肤，从而导致裂伤，擦拭大便时粪便的表面带血，血液呈鲜红色，一般行肛周视诊，必要时置入肛门镜做检查，可以明确诊断。 第三个，大便擦出血的原因还有可能是直肠息肉、直肠腺瘤或者直肠恶性肿瘤，距离肛门位置比较近，有可能会侵蚀直肠黏膜下的血管从而导致出血，便血一般呈鲜红色。出现这种情况，应当及时的置入肛门镜做检查，做直肠指诊，明确病因。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
便血鲜红色的原因很多，大便便血呈鲜红色，提示出血的部位距肛门比较近。1、有可能是痔疮出血，尤其是内痔，长期大便刺激、腹压增加，会导致痔核迂曲、肿胀，从而导致破裂、出血，出血一般呈喷射和滴射状。2、比较常见的有可能是肛裂引起的出血。大便干结容易损伤肛管皮肤，导致裂伤，从而擦拭大便时，粪便的表面带血。3、直肠息肉和直肠腺瘤。长期大便的刺激，会使黏膜下血管破裂而导致出血。4、直肠恶性肿瘤。如果病程比较长，它容易侵犯直肠黏膜、黏膜下的血管，从而导致出血。所以，便血的原因很多，需要结合病史、查体，必要时行肛门镜、结肠镜检查，明确的出血原因以及部位。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
肛门周围可见肿物伴瘙痒，常见的病因有肛管周围的尖锐湿疣，肛管尖锐湿疣是一种病毒性感染，是人类乳头瘤病毒所引起，表现为肛周皮肤疣状赘生物，早期可以见到小丘疹，到晚期一般呈乳头、菜花状。疣状物破溃以后还会有脓液、渗液，分泌的黏液会导致肛周皮肤瘙痒。如果怀疑肛管周围的尖锐湿疣，应当及时行病理活检，进行对症治疗。肛门周围有肿物伴瘙痒还有可能是混合痔，长期食用刺激的食物或者大量饮酒会导致痔核淤积、肿胀，从而脱出肛门而形成。长期的痔核脱出肛门会导致粪便或者黏液刺激肛周皮肤，从而导致瘙痒。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
女生肛门上面有个疙瘩不要紧张，应当分析原因。比较常见的是混合痔，混合痔是曲张的静脉血管团，如果女性长期便秘，大便困难，大便干结，容易导致痔静脉淤积肿胀，从而会导致曲张的静脉血管团。 如果肿物不是特别硬，没有便血或者疼痛，可以给予保守或者药物治疗。如果局部比较硬，有血栓形成，需要及时行手术治疗，比如血栓剥离术。 肛门周围可见肿物还有可能是女性长期的慢性肛裂引起前哨痔，因为长期的慢性肛裂一般会导致肥大的肛乳头、肛裂、前哨痔。 前哨痔是肛周的结缔组织肿胀引起的，如果症状比较轻，可以给予药物和保守治疗，肛内涂抹太宁膏。如果症状反复发作，还应当及时行手术治疗，比如肛裂切除术。