营养不良

角膜移植为眼科相对大手术，存在一定危险性。正常角膜如同透明玻璃，如果发生病变，包括感染、外伤、先天性营养不良等，导致混浊或者被毁坏，要通过移植手术将原来病变角膜更换成正常供体角膜、透明角膜。即先将原来病变角膜通过手术切掉，然后移植上供体角膜植片，因此该手术存在一定风险性，主要包括术后排斥、术后炎症，以及术中眼内出血等。 角膜移植虽属于眼科中大手术，但不可放弃相关手术机会，不仅因为其是唯一解决角膜而致盲的手段，还因为供体较宝贵，来源也较紧缺。总之，对于大量角膜病变致盲患者而言，可以积极通过角膜移植手术重新获得有效视力状态。

肺结核是呼吸道的传染性疾病，可以引起人死亡。在上个世纪解放前、解放初，50-60年代，将肺结核称为痨病，是因为得肺结核的患者通常是营养不良、劳动强度大、机体抵抗力低，感染肺结核后营养不够、药物不够，最后得肺结核，重度营养不良死亡，大咯血死亡。肺结核死亡即便在现在比较好的条件下，营养状况好，各种抗结核药物比较多，但是肺结核照样可以导致患者死亡，分析肺结核患者最后死亡的途径具体如下：1、脏器功能不全、衰竭：在肺结核基础上继发感染、混合感染，尤其是病程长、抵抗力下降，抗结核治疗过程中，可能有不同程度的肝肾功能损害，以至于抗结核断断续续，病程长的过程中，可能会有继发感染。如果继发耐药菌、真菌，得不到及时发现，虽然全身炎症反应不重，但病程迁延，在这个过程中会并发各种脏器功能不全、脏器功能衰竭，任何一个脏器功能不全、脏器功能衰竭，都可以危及患者生命；2、毁损肺：肺结核患者如果面积比较大，最后出现毁损肺，在我们国家50年肺结核导致毁损肺的病人，已经没有人存活，因为我国无创机械通气使用率比较低，所以患者活不到现在。所以肺结核一旦导致一侧肺毁损，另外一侧肺代偿肺气肿、反复感染，再加上营养跟不上就会导致死亡；3、肺结核大咯血：肺结核大咯血不一定是失血性休克死亡，痰液、血块堵塞窒息，就会立刻引起死亡。因此，肺结核同样可以导致患者死亡，即便现在抗结核的条件比较好，因此希望正规抗结核，尽量避免一波三折。

口角炎根据病因，主要分为创伤性口角炎、感染性口角炎、营养不良性口角炎。在临床表现比较相似，具体分析如下：1、创伤性口角炎：由局部创伤因素引起，比如大张嘴导致口角裂开，或者总是舔唇，引起慢性唇炎，造成口角裂开；2、感染性口角炎：临床表现为口角湿白，有白膜，念珠菌口角炎是由于真菌感染所引起。出现结痂、溢脓等情况是由于球菌所引起，细菌性口角炎在口角区会表现出渗出、结痂，但不能明确判断是哪种菌感染；3、营养不良性口角炎：多数见于营养不良的患者，目前较少见。缺乏某一种维生素引起的口角炎，通常没有特异性的临床表现。口角炎表现出口角的皲裂有时会有渗出，主要是根据病因初步判断，采取针对性治疗。

烂口角实际上是口角炎的俗称。口角炎是上下嘴唇联合处的地方，一般口角炎表现为裂口。原因有以下两种： 1、营养不良，如微量元素缺乏，特别是贫血、糖尿病的病人； 2、感染，最常见的是真菌感染，当然也有细菌感染，不过白色念珠菌的真菌感染是最常见的原因； 3、创伤因素，如看牙以后有一侧口角烂跟创伤有关系，镶的牙不合适，镶牙以后有时口角垂直距离恢复不够，也容易造成唾液窝感染。 所以要想治疗口角炎，要针对不同病因，如营养不良的可能需要补充维生素，如挑食、维生素B族缺乏，就可以补充维生素治疗。如果查出来口角炎是念珠菌感染引起，就应该用制霉菌素甘油来涂抹，用抗真菌治疗来纠正口角炎。如果是全口义齿的患者，假牙镶的不合适，垂直距离恢复的不够，肯定光用抗真菌治疗还不够，可能还要调整假牙，这样才能够真正恢复。所以针对病因治疗口角炎才能够取得更好的效果。

对于烂嘴角的情况，根据不同的病因，可以选择不同的治疗方法。烂嘴角通常是口角炎，根据病因不同，可以分为营养不良性口角炎、球菌性口角炎、创伤性口角炎。缺乏营养和维生素B的患者经常发生营养不良性口角炎，以维生素B缺乏最为常见，可以口服维生素B2进行对症治疗。湿疹、皮炎也可以引起嘴角糜烂、水疱、结痂等，可以对症进行抗病毒、消炎处理。如果经常咬唇造成口角发炎、糜烂，可以及时调整假牙或者对于比较锐的牙尖进行针对性治疗。

口角炎病因如下： 1、感染性口角炎：由真菌、细菌、病毒引起，最常见的病原菌有白色念珠菌、金黄色葡萄球菌和链球菌，在上、下颌颌间距缩短时，唾液常集中于口角，给病原菌感染提供了有利条件。患有长期慢性病、体质衰弱、进行放化疗的患者，其口角区易感染念珠菌，小儿患猩红热时口角区易感染链球菌； 2、创伤性口角炎：如医源性创伤、外伤、舌舔口角、流涎浸润口角、咬指、咬笔杆等，都可以引起口角炎； 3、接触性口角炎：由唇膏、油膏等化妆品或服用药物引起； 4、营养不良性口角炎：核黄素缺乏、糖尿病、贫血、免疫功能异常等可引起营养不良，劳动过量，体力消耗过多，铁、蛋白质供给不足，都可引起口角炎。

营养不良性口角炎由营养不良、维生素缺乏引起，或继发于糖尿病、贫血、免疫功能异常等全身疾病。营养不良性口角炎患者应全身补充维生素、叶酸等，可口服或肌肉注射维生素B2，该药不宜与甲氧氯普胺合用。口服维生素B，口服或肌肉注射烟酰胺，不良反应有注射处疼痛、头晕、恶心、食欲缺乏等反应，糖尿病、动脉出血、青光眼、痛风、肝病和溃疡病者慎用。口服复合维生素B片、叶酸，有助于纠正贫血。另外，通过食补，多吃含核黄素和维生素，尤其是B族维生素丰富的食物，如蔬菜、瓜果、粗粮，包括黄豆、赤小豆、绿豆、豆制品、动物肝脏、牛奶、鱼类、大枣、红萝卜、白萝卜、大白菜、西红柿、菠菜、南瓜、苹果、香蕉、梨等。

营养不良性口角炎需要治疗，具体治疗方法如下： 1、局部治疗：患者口角区病损可用利凡诺溶液或氯己定溶液湿敷，去除痂皮后涂布聚维酮碘，保持清洁干燥，在渗出不多、无结痂时可用抗生素软膏局部涂布，但勿入口内； 2、全身治疗：患者可补充维生素、叶酸等，可口服或肌肉注射维生素B2，该药不宜与甲氧氯普胺合用。口服维生素B，口服或肌肉注射烟酰胺，不良反应有注射处疼痛、头昏、恶心、食欲缺乏等，糖尿病、动脉出血、青光眼、痛风、肝病、溃疡病者慎用。口服复合维生素B片、叶酸，有助于纠正贫血； 3、对于糖尿病、贫血、免疫功能异常等全身疾病引起的营养不良性口角炎，应强调治疗全身疾病，以纠正病因为主。

口角炎的症状如下： 1、感染性口角炎：急性期口角区充血、红肿，有血性或脓性分泌物渗出，有血痂或脓痂，疼痛明显。慢性期口角区皮肤黏膜增厚，呈灰白色，伴细小横纹或放射状裂纹，唇红、干裂、疼痛不明显； 2、创伤性口角炎：常常为单侧性口角区损害，为长短不一的新鲜创口，裂口常有渗血、血痂，陈旧创口则有痂皮、水肿、糜烂； 3、接触性口角炎：发作迅速，口角区局部充血、水肿、糜烂、皲裂、渗出液明显增多、疼痛剧烈； 4、营养不良性口角炎：可单侧或双侧发病，表现为口角湿白色，有糜烂或溃疡、横沟裂，严重者可向内侧黏膜或口周皮肤延伸，沟裂深浅不一，长短不一，疼痛不明显。 与口角炎同时存在的常有口腔、舌和阴部黏膜损害，如光面舌、阴囊皮肤发红、角膜结膜炎以及相应全身症状。

口角炎与口腔溃疡的区别如下： 1、病因不同：口角炎病因可分为感染性、创伤性、接触性和营养不良性。口腔溃疡则是由多种因素综合作用的结果，包括免疫因素、遗传因素、感染因素、环境因素、系统性疾病因素，如消化道疾病、糖尿病等； 2、好发人群不同：口角炎好发于小孩或老年人，口腔溃疡好发于中青年人； 3、好发季节不同：口角炎好发于干冷季节，口腔溃疡没有季节性； 4、好发部位不同：口角炎好发于口角区，口腔溃疡好发于唇、舌、颊、软腭等地方； 5、临床表现不同：口角炎以皲裂、口角糜烂和结痂为主要症状。口腔溃疡多表现为反复发作的圆形或椭圆形溃疡，具有黄、红、凹、痛的临床特征，多呈周期性复发，且有自限性。