营养不良

口角炎俗称烂嘴角，是指上、下唇两侧联合处口角区的炎症，有皲裂、口角糜烂和结痂等症状，根据发病原因可以分为感染性口角炎、创伤性口角炎、接触性口角炎和营养不良性口角炎。感染性口角炎由细菌、病毒、真菌等病原微生物引起，包括因不同病原微生物引起的念珠菌性口角炎、球菌性口角炎、疱疹性口角炎、艾滋病非特异性口角炎等。创伤性口角炎是由口角区医源性创伤、严重物理刺激或某些不良习惯引起。接触性口角炎患者常有过敏体质，一旦接触变应原或毒性物质，即可引起发病。营养不良性口角炎由营养不良、维生素缺乏引起，或继发于糖尿病、贫血、免疫功能异常等全身疾病。口角炎患者张口时易出血、疼痛，使其吃饭、说话均受影响。

口角炎的检查项目如下： 1、感染性口角炎：可以根据口角区炎症的症状，通过细菌培养、念珠菌直接镜检等微生物检查，明确诊断； 2、创伤性口角炎：可依据明确外伤史，不规范的口腔治疗经历，以及发病突然，常单侧发生的特点而作出诊断； 3、接触性口角炎：根据变态反应临床特征，明确既往过敏史，和本次发病有关的可疑化妆品接触史，食物、药品内服史，进而作出临床诊断。血常规检测出现白细胞数增高和嗜酸性粒细胞增高，免疫球蛋白检测IgE、IgG增高，有助于确诊； 4、营养不良性口角炎：根据口角区非特异性炎症临床症状，结合其他症状，如舌部、唇部损害和全身症状，可作出临床诊断，但确诊需要有维生素水平的实验室检查依据。

肺结核是由结核分枝杆菌感染人体肺部所导致的一种传染性疾病，发病原因是当人体吸入含有结核杆菌的飞沫以后在自身抵抗力下降时容易患有结核病。接触传染性肺结核患者和人体自身免疫力以及抵抗力下降，是患肺结核的主要原因，由于目前对成人尚无有效预防结核病疫苗，因此成人预防肺结核建议如下： 1、注意劳逸结合，保证充足营养和睡眠，维持健康生活方式和习惯，戒烟酒不熬夜，经常进行适当户外活动和体育锻炼提高自身抵抗力； 2、伴有糖尿病、慢阻肺、支气管扩张、营养不良等慢性疾病者，均可因抵抗力下降容易患肺结核病。因此针对上述病因应该及时采取相应治疗措施降低患病率； 3、避免或少去网吧、麻将房等通风较差的密闭场所，房间要多通风，结核菌是通过空气传播，因此通风有助于降低空气中的结核菌浓度进而减少吸入可能； 4、到结核患者聚集的场所需要佩戴口罩； 5、家里有人患肺结核且处于传染期时，需要督促和协助肺结核家属进行规则抗结核治疗。因为消灭肺结核传染性最根本办法是治愈肺结核患者，患者需要佩戴口罩、隔离居住，房间经常开窗通风以及物品做好消毒。

牙龈痛最常见的原因是牙周炎，牙周炎会导致牙龈发炎、红肿，红肿自然就会导致疼痛。另外还有牙周炎的一些伴发症状，如牙周脓肿，牙周脓肿组织的张力非常大，压力较高，也会导致疼痛不适，这两种都是在牙周科非常常见的。 其它一些造成牙龈痛原因有坏死性牙龈炎或牙周炎，有一些抵抗力比较低下的、营养不良的病人或艾滋病病人，会导致非常明显的牙龈痛。另外，智齿发炎也非常常见，也会导致牙龈痛。 还有一些相对比较少见的或在牙周科比较少见的，在其它科可能会碰到的，如黏膜病，如口腔疱疹病毒感染类波及到牙龈，或其它黏膜病波及到牙龈也会导致牙龈痛，需要及时就诊。无论是什么原因引起牙龈疼痛，都需要明确病因，针对具体病因进行诊断和相应治疗。

口腔癌指发生于口腔部位所有肿瘤的总称，包括牙龈癌、舌癌、口底癌、唇癌以及发生于颜面部、皮肤黏膜等部位的恶性肿瘤。常见的鳞状上皮细胞癌，即口腔黏膜发生变异。临床表现为口腔麻木、灼热感、肿块、出血伴小结节。口腔癌发病原因包括长期吸烟、喝酒以及营养不良、炎症刺激等。

急性坏死性溃疡性龈口炎是牙龈和口腔的一种急性严重性疾病，病因一般都是患者的机体免疫功能下降，如劳累，抵抗力下降形成。这些疾病的起病都比较急，可能与机体免疫功能下降、营养不良有关系，表现是牙龈乳头或边缘牙龈组织坏死为特征，这些坏死上面有灰白色假膜，牙龈乳头呈刀切状或火山口样，龈缘是虫蚀状。 实际上病因非常明确，是梭螺杆菌，即梭状菌和螺旋杆菌感染，所以在治疗上，因为它是一种急性炎症性疾病，直接用抗生素治疗。如果要预防，生活也要规律，要避免情绪波动，不要感冒。其实这些病现在比较少见，一般有大块牙石，可以去掉，全身用药是用甲硝唑或替硝唑，也可以给予维生素类药物，很重要的要强化口腔卫生指导，要保持口腔清洁。急性炎症控制后，要做牙周洁治和评价。

肠炎用药要根据病因来治疗，引起肠炎的病因有许多，具体如下： 1、病毒性、感染性肠炎，有一定自限性，通过注意饮食卫生，维持水和盐平衡，1-2周可自行恢复； 2、细菌性肠炎常见的有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染引起，通常有频繁腹泻、腹痛、里急后重，严重患者可出现脱水、发烧。这类患者除了要给予补液和补充电解质外，应该给予抗生素治疗； 3、真菌性肠炎见于身体虚弱、营养不良，长期使用抗生素和激素的患者。这类患者除了要给予积极营养治疗外，还要给予益生菌，必要时要口服抗真菌药物； 4、寄生虫性肠炎要注意饮食卫生，要给予驱虫治疗； 5、饮食导致的肠炎，如进食污染和腐败的食物、刺激性化学物质以及变态反应性等引起，这类患者以对症治疗为主； 6、抗生素相关性肠炎，要评估这类患者的病情，建议尽量停用目前使用的广谱抗生素，给予益生菌、加强营养，必要时还要给予甲硝唑或万古霉素口服治疗，疗程比较长； 7、免疫性肠炎如炎症性肠病，这类患者要给予5-氨基水杨酸、激素、免疫抑制剂和生物制剂治疗； 8、缺血性肠病要通过抗凝和改善循环。

宝宝从第1颗牙齿破龈而出，到20颗乳牙完全萌出，咬合关系建立，大约需要2年。宝宝通常在5-6个月开始萌出第1颗牙，最迟不能超过1岁。通常到2岁半完全萌出，最迟不超过3岁。儿童乳牙萌出时间和萌出顺序，个体有一定差异，通常先长下中切牙、下侧切牙，然后再萌出上前牙、上中切牙、上侧切牙，然后萌出第1乳磨牙、尖牙，最后才萌出第2乳磨牙。在这个过程中如果出现个别牙提前萌出，属于正常现象。 宝宝在牙齿萌出过程中只要身体没有严重营养不良和发育缺陷，没有较大影响。宝宝在萌牙过程中家长要特别注意口腔护理，因为宝宝在萌牙时除全身反应外，在口腔局部也会出现牙龈红肿或破溃。如口腔卫生不好，就会导致病毒、细菌、真菌感染而出现牙龈症状，从而引起全身症状，因此做好口腔清洁非常重要。在这个阶段幼儿还不太适应用牙膏刷牙，所以清洁方法包括用软纱布或棉签轻轻擦拭牙面，同时擦拭口腔黏膜、舌背、上腭部等。同时一定要养成良好的习惯，如吃完东西以后及时喝水，相当于漱口过程。时刻保持清洁，可避免不良反应发生。

如果婴儿口腔仅是上腭部发白，表面没有长东西、没有溃烂，是正常情况。由于婴儿上腭黏膜很薄，黏膜下层发育不完善、紧贴骨面，毛细血管网发育不完善、分布少，所以呈现苍白现象。随着年龄增长，黏膜下层发育完善，毛细血管分布增多，上腭可逐渐变红润。 如果婴儿口腔上腭部发白，出现点状或片状白色膜状物，棉签不能擦掉或擦掉后留下红色糜烂面，则考虑是鹅口疮。鹅口疮是由白色念珠菌感染所致，多见于婴幼儿，通常发生在口腔不清洁、营养不良的婴儿或见于身体衰弱、抵抗力较低的婴儿。如果是白色溃烂面，可能是口腔溃疡，考虑是鹅口疮或口腔溃疡时均应及时到医院就诊。

肝功能抽血的化验里有一个很重要的指标是白蛋白，白蛋白有正常值范围。这个范围在不同医院、不同实验室会有所不同，会有细微差别。总而言之，正常值下限会在36-40g/L左右，正常值的上限在55-60g/L左右。白蛋白有可能会偏低、偏高或者正常，可能会出现以下情况： 1、营养不良，吃的食物不足以满足身体的需要，白蛋白会偏低。因为没有原料，肝脏合成不了很多，所以这种情况要改善营养、加强营养； 2、肝脏问题，比如肝硬化，肝硬化会导致肝脏合成功能受损，无法充分发挥功能，就算给予充足原料，也合成不了足够的白蛋白，所以这时也会表现为白蛋白降低。需针对肝脏病因进行相应病因治疗和相应对症治疗，比如暂时补充白蛋白； 3、白蛋白偏高一般不会有太大问题，最多是因为偶尔血液浓缩，比如不喝水时间太长，白蛋白可能会轻微偏高。但是也有比较严重情况，比如大面积烧伤、严重脱水、休克，这时人体血液处在一个非常明显的浓缩状态，白蛋白会明显升高。