营养不良

唇腭裂修补术是指利用外科手术技术来修补先天性的唇部、腭部裂开，以达到恢复患者的面容美观以及吞咽、进食、发音等口腔功能。 唇腭裂的发病率在新生儿中还是比较高的，据目前的医学统计，唇裂的发病率在新生儿中是1‰。唇腭裂不仅仅会影响到患者的面容美观，同时也会影响到口腔功能，包括他的吞咽、进食、语言的发音以及心理障碍。 唇腭裂的发病目前研究表明主要和遗传因素、环境因素以及孕妇在妊娠期间的营养不良、接触到的环境污染、酗酒、吸烟、感冒、病毒的侵噬或者服用的药物等有关。 唇腭裂包括单侧唇裂或者单侧的腭裂，也有双侧的，也有不完全的或者完全裂开的。唇裂和腭裂的发生也可以是单独发生，也可以是两者并存的，在临床上治疗方法和手术方法也有所区别。

肝硬化患者输血的原因，常见以下几种：1、合并消化道出血：出现贫血或低血容量，此时需要紧急处理，在止血同时要纠正贫血、低血容量，即进行输血；2、合并贫血：因为肝硬化患者容易伴有门脉高压以及脾功能亢进，尤其是脾大患者会有脾功能亢进，容易导致贫血，即红细胞和血红蛋白下降。若血红蛋白低于6g/L，或体质较虚弱，以及有发热、继发感染的患者，即血色素低于9g/L时，均需输血治疗，通过纠正贫血，改善患者状况；3、营养不良：会出现营养不良性贫血，若经过饮食或口服药物调整，不能纠正贫血，血色素低于6g/L或低于9g/L时，需要输血。若长期处于贫血状态，对于肝硬化患者的免疫功能，以及各个器官功能均存在影响。

肝硬化晚期又称肝硬化失代偿期，突出的临床表现是消化道症状，如腹胀、食欲不振、厌吃油腻食物，反复恶心、呕吐、间断性腹泻等，还有其它症状，具体如下：1、消瘦：患者体重减轻，部分患者体重没有减轻，但四肢明显消瘦，表现为肌少症。因为腹水逐渐增多，体重无下降，表现为消瘦、肌少症、营养不良。由于肠道吸收功能减退、食欲减退，导致营养物质吸收障碍；2、反复黄疸：患者会有皮肤、巩膜黄染，及排浓茶水色尿，由肝脏代谢功能减退，对胆红素转化和代谢功能减退，胆红素升高所致；3、低热：患者体温在38℃以下，会有长期、反复的低热；4、其它并发症：如反复上消化道出血、呕血、便血、肝性脑病，肝性脑病表现为肝脏解毒功能减退，血氨升高，出现各种程度意识障碍。严重患者会出现尿量减少，合并肝肾综合征等，随着病情加重，发生几率会逐渐增高。

脉络膜病变类型相对较广泛，可分为先天性脉络膜缺损、变性、营养不良性的脉络膜病变，或因炎症导致的脉络膜病变等。临床上因脉络膜病变类型不同，患者出现的症状与表现均不相同。患者可出现视力下降、视物模糊、视野缺损，或视野进行性缩小等症状，脉络膜炎症可导致患者眼前产生黑影飘动或雾视，及视力下降、视物变形、视野变小、色觉变差等症状。 因此，患者出现上述症状，需至医院对玻璃体腔、视网膜、脉络膜进行全面正规检查，如OCT、B超、血管荧光造影等。患者可通过检查全面评估与诊断脉络膜病变，方可进行相应治疗。

脚后跟干裂不是肝硬化的特异性症状，肝硬化患者通常伴有皮肤营养不良，由于肝硬化患者的食管-胃底静脉曲张，饮食方面比较注意，进食较多的精加工食品，精加工食品中的维生素B族含量较低。另外肝硬化患者肠道的吸收功能减退，甚至部分患者可能发生反复腹泻，从而影响对维生素B族的吸收，因此皮肤可能出现营养不良、粗糙，甚至色素沉着，即皮肤颜色暗沉，而且部分肝硬化患者可能存在皮肤干裂、脚后跟干裂等表现，但脚后跟干裂也见于其它疾病，脚后跟干裂并不是肝硬化的特征性表现。临床鼓励肝硬化患者进食富含膳食纤维食物，即全谷物食品，或可以口服复合维生素B，通过补充维生素B膳食或药物，补充体内B族维生素，改善皮肤营养状况，使皮肤的干燥、粗糙、营养不良等情况得到改善。

唇腭裂患儿出生之后主张进行综合序列治疗，即出生之后应与医生建立联系，因为小孩发生唇腭裂之后吮吸功能会受到影响，也有可能容易呛咳容易吸奶无力，如果饮食不好也可能引起呛咳，引起吸入性肺炎，也有可能因为进食不好营养不良对孩子的发育有影响。奶瓶喂养或者母乳喂养都是有一定要求，喂养不当有可能会引起唇裂或者腭裂裂隙增加。所以小孩喂养也比较重要，在做唇裂或者腭裂的时候主张孩子在术前就要进行汤匙喂养训练，术后主张术后1个月要用汤匙喂养，因为奶瓶喂需要靠嘴唇的吸力会引起嘴唇疤痕变大，也有可能会引起伤口的再次裂开，如果不当的喂养也有可能会对愈合有影响。所以术前术后要进行喂养的指导，对奶瓶还有喂养的方式都是有一定要求，需要孩子形成好的进食习惯，术后才能达到比较好的效果。

肝硬化的原因主要如下： 1、肝炎：尤其是乙肝，其次为丙肝。我国每十个人中就有一个乙肝患者； 2、酒精肝：此类患者应询问病史，包括大量的饮酒史、酗酒史； 3、营养障碍：营养不良会影响肝脏对毒物的解毒功能，从而造成肝硬化； 4、工业因素：氯仿、硝酸盐等物质均会造成肝脏的纤维化，继而硬化； 5、循环障碍：如充血性心衰最终会导致肝脏淤血，从而造成肝硬化； 6、代谢性疾病：长期的肝豆状核变性，即Wilson病也会造成肝硬化； 7、胆汁淤积：任何原因造成胆汁排泄障碍，导致胆汁长时间在肝脏积累时也会出现胆汁淤积性肝硬化； 8、血吸虫病：目前该疾病相对少见； 9、不明原因的隐源性肝硬化。

肝硬化总想睡觉通常比较严重，建议患者首先明确原因，主要如下： 1、肝脏的功能包括生产蛋白和解毒，肝脏硬化会导致机体生产蛋白的能力减退，从而导致人体出现营养不良、食欲不振、恶心、呕吐等表现，因此患者会感到乏力以及想睡觉，此类患者多补充蛋白等物质即可，必要时可以前往医院补液； 2、解毒功能造成的嗜睡相对严重。肝脏解毒功能减退之后，大量毒素进入血液循环，通过血脑屏障进入脑，此时患者会出现肝性脑病，严重时会导致死亡。此类患者开始表现为兴奋的状态，进入第二期后则表现嗜睡、疲倦，抽血检查时会发现患者的肝功能较差，同时转氨酶、黄疸较高，其中最主要的表现为血氨升高，一旦出现血氨升高即可诊断为肝性脑病，并进行相对应的治疗。

肝硬化本身不会传染人。引发肝硬化的原因主要如下： 1、乙肝：活动期的乙肝患者会传染给其他人，但患者只传染乙肝，不传染肝硬化，但乙肝病毒是通过体液、血液、母婴传播进入人体后也可能发展到肝硬化阶段； 2、脂肪肝、药物性中毒、胆汁淤积、代谢性疾病、营养不良以及不明原因造成的肝硬化不会传染。 综上，肝硬化的传染性需要与原发情况联系在一起，脂肪肝、酒精肝造成的肝硬化没有传染性。乙肝造成的肝硬化应定期复查肝功能以及乙肝病毒的复制，如果乙肝病毒复制不多则不一定会传染，如小三阳、大三阳患者的传染性不同。

口腔溃疡补锌作用不大，因为大部分复发性口腔溃疡患者不缺锌，口腔溃疡并不是由缺锌引起。常见的口腔溃疡是复发性口腔溃疡，发病率为10%-25%，很多溃疡此起彼好。通过相关检查，一般口腔溃疡患者并不缺锌，但对于缺锌且同时长口腔溃疡患者，可以适当补锌。复发性口腔溃疡不是某种微量元素缺乏所引起的疾病，与遗传相关。溃疡发生时需要关注有无外生殖器溃疡，若患者口腔反复发作溃疡且伴有外生殖器溃疡，则可能为白塞病，患者应前往风湿免疫科就诊。一般的复发性口腔溃疡患者并没有营养不良问题，在生活中注意调节即可。患者需要尽可能避免挑食，保持营养元素丰富，一般不主张通过吃药物补维生素和微量元素，最好在饮食中进行补充。