营养不良

4个月小婴儿出现重度营养不良情况时，通常可采取以下措施帮助宝宝改善营养状况：1、母亲多摄入蛋白：如果宝宝属于母乳喂养则说明母乳营养不足，可以让母亲多摄入富含优质蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、肉类、排骨等，让母乳营养成分明显增加；2、治疗疾病：当宝宝出现上述情况时需关注是否存在自身吸收问题，如是否有胃肠道疾病、寄生虫感染、长期慢性腹泻或先天消化道畸形等，如果是上述疾病因素影响宝宝营养吸收异常，家长需带宝宝到医院进行诊断和治疗；3、更换奶粉：若宝宝出现重度营养不良是由于母乳问题所致，也可及时更换为高热卡奶粉补充宝宝营养，必要时可略提前给宝宝添加辅食，从而改善营养状况。

目前全球还没有完全统一营养不良的诊断标准，通常建议多种指标一起诊断营养不良，重度营养不良的诊断标准主要包括以下几个方面：1、体质指数：英文缩写是BMI，即体重除以身高的平方，BMI<16.0可以认为是重度营养不良；2、体重变化：在没有自主节食的情况下，如果1个月内体重下降速度>5%，就是重度营养不良；3、生化指标：比如白蛋白如果<35g/L，也认为是重度营养不良；4、炎性指标：体重下降的同时，炎性指标也增高，比如C反应蛋白质明显增高，也认为是重度营养不良；5、摄食量减少：每一天所摄取的食物量是人体健康时的50%以下，则认为有重度营养不良的风险。

慢性病和其他部分因素容易引起营养不良，慢性病是病程长、不容易根治，一直持续的一类疾病，具体情况如下：1、糖尿病：容易引起营养不良；2、慢性胃肠道疾病：胃病主要的表现是胃胀、嗳气、消化不良，肠道疾病主要表现可能是容易便秘，或者容易腹泻，肠道极为敏感，经常会出现症状；3、慢性肝病：如乙肝、丙肝、肝硬化、脂肪肝，脂肪肝没有得到逆转，最终也会导致慢性肝硬化，引起营养不良；4、肿瘤：也是一种慢性病，无论哪种部位的肿瘤，都容易引起营养不良；5、其他情况：少数急性病会引起营养不良，比如腹泻、肠炎。还有手术前后禁食，如果手术后长时间营养补充不到位，也容易引起营养不良。

营养不良早期的表现如果患者不描述，单从外表观察可能会忽略，具体表现如下：1、体力不足：说话比较累、感觉疲劳、容易困倦、头晕眼花、肤色不佳、脸色苍白、唇色苍白、皮肤干燥、表情冷漠，对外界的反应不热情；2、温度敏感：在天气变化时怕冷，特别是季节交替时，如果温度稍微下降，患者立刻要穿较多衣服并且容易感冒，表现为抵抗力较差；3、肠胃敏感：食物温度过低或者较油腻，患者就容易拉肚子。

营养不良的诊断，目前国际上并没有统一标准，多种指标都可以帮助诊断营养不良，具体情况如下：1、体重指标：根据现有体重算出体质指数BMI，BMI等于体重公斤除以身高米的平方，如果BMI<18.5就认为营养不良。同时体重下降的速度，如果不是自主控制，一个月内体重下降速度>5%甚至>3%，可以认为是营养不良；2、摄食量下降：如果现在摄食量低于原来的50%，也可能是营养不良；3、炎性指标：如果炎性指标如C反应蛋白、降钙素等明显增高，也可能会认为是营养不良。

老年人是营养不良的高危人群，建议选择能消化吸收，比较软烂、比较细以及渣比较少的食物，具体情况如下：1、主食：可以煮成软饭或者烂粥；2、蔬菜：蔬菜不选择膳食纤维丰富且容易胀气的品种，比如芹菜、韭菜、整粒豆子、竹笋、大蒜、蒜苗、海带等，而选择比较容易煮软的蔬菜品种；3、蛋白质：比较好消化的就是鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉、虾肉、海产品、嫩鸡肉等；4、钙类物质：牛奶对于老年人可能不耐受，可以选择酸奶，如果不喜欢酸奶的味道，可能会缺乏奶制品而容易缺钙，所以需要另外补充钙片。老年人营养不良时消化吸收率会下降，同时由于年龄原因，消化吸收能力本身在衰退，建议另外加餐全营养配方食品1-2次。

孩子营养不良，主要需保证能量供给，即主食部分的供给。还需摄入充足的、易消化的优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等。如果通过食物无法摄取足够的营养，还可口服补充儿童专用的全营养配方食品，以改善营养不良。但若孩子出现营养不良，还需具体分析导致的原因，并进行针对性处理：1、疾病因素：若为疾病因素导致，需及时前往正规医院进行相关检查，以排除相关疾病。若确诊因疾病导致的营养不良，需进行规范治疗；2、膳食不均衡：若孩子没有合理喂养，提供的膳食不均衡，或存在偏食、挑食的情况时，也可引起营养不良。而营养缺乏时，孩子更加容易偏食、挑食，导致与营养不良之间，形成恶性循环。所以此时，需按照中国营养学会的儿童、青少年相应年龄的平衡膳食的要求，提供充足的食物种类。但是营养不良的孩子可能存在消化吸收能力的下降，所以需尽量选择易消化的食物。此外，也有少数孩子的营养不良，与情绪和心理有关，此时需及时进行心理疏导。

肌营养不良遗传会遗传n代，会一直遗传。不同类型的肌营养不良，遗传基因不同，如假性肥大性肌营养不良，母亲是疾病的携带者，儿子会发病，如果母亲生了女儿，可能女儿是携带者，不生儿子，儿子就不会发病。肌营养不良也可能是常染色体显性或者隐性遗传，这类情况比较复杂。所以肌营养不良的患者，可选择不生孩子。选择生孩子时，需在胎儿时进行基因筛查，筛查之后，如果孩子携带有遗传的肌营养不良基因就不能再生。

营养不良的分类主要如下：1、按原因分类：主要分为两种，一是原发性营养不良，主要是因为食物摄入不足，战争饥荒、生活条件差，或者特殊情况无法吃到足够的食物，导致营养不良，称为原发性营养不良。二是继发性营养不良，主要因为疾病，或者药物的原因。现在中国营养不良绝大部分可能是因为继发原因，因为慢性病或者疾病需要治疗导致营养不良；2、按程度分类：分为轻度、中度和重度，比如按照BMI身体质量指数来分类。BMI等于体重公斤除以身高的平方，BMI<18.5是营养不良，BMI17.0-18.5称为轻度营养不良，BMI16-17称为中度营养不良，BMI<16.0称为重度营养不良。

大人出现营养不良，应根据营养不良的原因进行调理，主要如下：1、疾病因素：应积极治疗原发病，如果原发疾病未治愈，营养不良可能无法得以改善；2、饮食因素：应尽可能选择易消化吸收的食物，同时保证食物种类多样化以及摄入量达标，由于此时患者消化吸收能力下降，导致平时食用的较粗糙、较油腻以及蛋白质含量过高的食物无法吸收；3、情绪因素：若患者处于焦虑或者抑郁状态时，应积极进行药物治疗。无论属于何种营养不良，均应积极进行营养治疗，首选肠内途径，主要包括口服和管饲，大部分可通过口服补充营养。但是患者对较多食物产生耐受时，需要口服全营养配方食品代替食物，以补充营养，效果较好。补充营养的同时还需要适度地运动，从而达到促进消化吸收、促进食欲的作用。