营养不良

肾上腺脑白质营养不良，是一种遗传性疾病，主要呈X连锁隐性遗传，是一种比较常见的过氧化物酶相关的疾病。主要累及人体的肾上腺、头部的脑白质病变，或者脊髓病变，引起相应的神经、精神发育不良或者儿童的成长发育障碍。肾上腺脑白质营养不良的致病基因是ABCD1，因为ABCD1基因的突变，导致极长链脂肪酸的代谢异常，使极长链脂肪酸在人的血液、肾上腺以及脑白质部位产生异常的聚集，而出现脑白质的病变和肾上腺皮质的萎缩。根据发病的年龄以及临床表现，肾上腺脑白质营养不良可分为7种类型，包括儿童型、青少年型、成年型、肾上腺脊髓神经病型、Addison型、无症状型和杂合子型，每一种不同的亚型又有各自特殊的临床表现。在神经系统的主要临床表现，包含有精神的障碍、智力发育的异常，以及脊髓的病变导致的痉挛性截瘫或者周围神经病等。

全身浮肿一般由于营养不良、低蛋白血症导致。常见于恶性肿瘤或肾功能不全，导致钠水潴留，还可见于心功能不全的患者。根据浮肿的病因不同，可选择的治疗方法不同，主要包括使用利尿剂，改善心功能，补充蛋白质及淋巴液引流等。水肿为组织间隙内液体异常积聚，多数水肿可使用利尿剂缓解症状。利尿剂可增加尿量，促进体内液体排出。 恶性肿瘤导致的水肿，可加强营养联合利尿剂治疗。心脏疾病导致的水肿，除使用利尿剂外，还需改善心功能，并针对心脏引发放入疾病进行相应药物治疗，可采用ACEI类药物，如卡托普利，β-受体抑制剂、阻断剂等。肾脏疾病引起水肿，应限制蛋白质及盐分摄入，延缓肾脏疾病发展。营养不良导致低的蛋白血症，症状较轻者，可通过进食提高蛋白水平，进而逐渐缓解浮肿。因此需根据水肿不同病因行相应治疗，患者需到医院进行相关检查，明确病因后采取有效治疗，往往可取得较好疗效。

出现肌酐偏低，常见于营养不良、蛋白质类食物进食过少或小便量较多的患者。对于女性来说，因肌肉含量本身就低于男性，如果出现肌酐低，很有可能是蛋白质的营养摄入不足。如果女性为了减肥再盲目节食，就很有可能导致过度的营养不良，进而导致身体的肌肉含量减少，即内源性肌酐减少，会出现血肌酐的降低。 肌酐是人体肌肉代谢产物，包括外源性和内源性两种。外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物，内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。正常情况下，人体内肌酐的含量基本稳定，如果机体肌肉的容积没有明显变化，内源性肌酐的生成量相对恒定，主要通过肾小球滤过排出体外。所以在外源性肌酐稳定的情况下，血液中的肌酐浓度可以作为检测肾小球滤过功能的指标之一。

头发健康实际上跟激素水平，尤其男性跟局部雄激素水平和雄激素受体状态非常有关系。因为指甲、头发都是角蛋白，角蛋白生长肯定跟状态有关系，比如一个人短期内消瘦，头发肯定长得不好，所以一定要保持充足饮食，不能有营养不良。没有特异性食物会使头发长得好，从中医角度讲，可能有部分黑色食物，比如像黑芝麻类东西，可能对长头发有好处。但是从西医角度讲，并没有特别多证据表明，某种食物可以导致头发生长更好。 但是必须指出头发跟营养和免疫状态非常相关，所以不能吃得过少，比如蛋白质摄入过少，可能不仅是头发、指甲都会长得不好，甚至还可以出现月经不调问题。情绪免疫状态对于头发生长也非常重要。

如果结合详细的病史询问、全面的体格检查以及准确的实验室检查后，最终判断儿童有缺钙的表现，这时在进行积极病因治疗的同时，进行科学合理的补钙非常必要。其它情况下若没有提供有关缺钙的相关表现或病史，则不主张进行盲目的补钙。 儿童营养不良是儿童期较常见的疾病表现，引起儿童营养不良原因也多种多样，临床可以表现为营养不足或营养过度。营养不足可以分为蛋白能量不足以及维生素、矿物质等微量营养素不足，所以其临床表现不尽相同。 所以临床上发现营养不良时建议带到专科医院，根据专业医生的准确评估和指导进行治疗，会更加的准确和科学。

儿童营养不良的原因多样，如果儿童有呕吐、腹泻，包括生命体征的改变时，建议及时到儿科去就诊。儿童营养不良是目前儿童期较普遍、较常见的疾病现象。部分儿童的营养不良由对食物选择不合理、进食习惯不科学或生活方式不规范导致，还有部分营养不良与潜在的器质性疾病有关。 当儿童排除器质性疾病，则说明儿童存在进食行为、进食习惯不科学、不规范的问题。这时可以挂儿保科，请专科医生进行规范科学的指导。

在儿童阶段营养不良往往是在明确了病因后通过积极的干预、治疗和引导，大多会获得比较积极满意的效果。儿童期营养不良是由于多种因素导致营养物质的供应和需要之间不相匹配，从而导致病理状态。儿童的营养不良是非常普遍的问题。有调查发现全球5岁以下的儿童中有一半的儿童缺乏维生素和矿物质，处于隐性饥饿的状态，所以儿童期的营养不良是较常见的疾病现象。 导致儿童营养不良的原因多种多样，包括器质性疾病的因素和非器质性的因素，其中绝大多数儿童的营养不良由非器质性因素导致。非器质性因素主要与儿童进食行为的不科学规范、饮食选择的不合理以及生活方式不规范有关。

儿童营养不良指儿童期营养的供应和需求之间发生不匹配所导致的疾病状态，临床表现为儿童的营养不足和营养过度。引起儿童营养不良的原因多种多样，主要如下： 1、器质性疾病：如与机体营养物质的消化吸收、代谢转运相关的器官系统的功能障碍； 2、非器质性因素：非器质性因素占绝大部分，主要涉及对食物的选择摄取、进食行为、进食习惯的不规范、不科学。 所以在临床上经过科学的评估诊断为营养不良的儿童，多数情况下在纠正不科学、不合理的饮食行为习惯的前提下再通过积极的去除病因治疗对非器质性因素导致营养不良的治疗效果非常好。通过积极的干预和教育指导往往可以取得满意的治疗效果。

营养不良性水肿主要是由于蛋白质供给严重不足导致浮肿，严重者可以出现胸水、腹水、颜面浮肿，与蛋白质摄入不足有关，主要有以下几个原因： 1、消化道疾病患儿肠道对营养物质吸收不良，导致体内蛋白质不足，从而导致低蛋白水肿。部分小婴儿可能有幽门痉挛、幽门肥厚，长期呕吐也导致营养物质吸收不良，从而出现低蛋白水肿； 2、体内蛋白质消耗过多，如严重的感染性疾病或高代谢疾病，均可导致机体内蛋白质消耗过多，同时供给不足，引起低蛋白血症； 3、体内蛋白质合成障碍，肝脏在体内是合成蛋白的器官，如果肝脏出现病变，导致蛋白质合成不足，尤其是白蛋白和转铁蛋白低下，可导致低蛋白水肿； 4、喂养不当，多见于以谷物喂养的儿童，因只吃米糊，较少添加奶制品，母乳不足又未添加奶粉，导致蛋白供给不足，也可出现水肿。

对于儿童营养不良，建议尽早发现，尽早干预，主要从以下几个方面进行调理： 1、营养方面：食物尽量要营养充足，如蛋白质、脂肪和碳水化物比例要合适，有助于消化吸收。部分小婴儿添加辅食需按照从一种到多种，从稀到稠，循序渐进的原则； 2、对因治疗：了解有无相关疾病，比如消化道疾病，出现经常腹泻、呕吐等情况，需要积极寻找原因，对因治疗； 3、饮食方面：如儿童食欲较差，可适当补充维生素、微量元素，如锌可以增进食欲，有助于消化吸收。儿童消化吸收不良时，可考虑适当补充益生菌、消化酶促进食物吸收。母乳喂养者如果母乳量不够，积极添加奶制品，加强热卡供应。建立良好饮食习惯，改掉偏食、挑食的不良饮食习惯，避免在两餐之间进食大量零食； 4、日常护理：营养不良的儿童抵抗力较弱，容易感染，应注重日常护理，包括皮肤黏膜护理、口腔清洁卫生等。