营养不良

尿素和肌酐是肾功能的两个重要指标，一般来说，升高代表肾功能损伤或者衰竭，意义比较大，而降低没有明确的临床意义，也没有什么危害。尿素是蛋白代谢产物，肌酐是肌肉代谢产物。如果血中肌酐和尿素氮偏低，说明蛋白质摄入过少。如果没有明显不适，蛋白质正常或者比正常值稍低一点，不需要治疗。 如果出现营养不良及蛋白质过低的情况，增加足够蛋白质，增加营养即可。如果尿素和肌酐偏低的同时身体出现其它反应，应当及时去医院进行复查和就诊。

尿素和肌酐在一定程度上可反映肾小球滤过功能的损害程度，尿素还受肾脏因素的影响，如高蛋白饮食、消化道出血、脱水及高分解代谢时，可致尿素氮增高，在外源性肌酐血量稳定，体内肌酐生存量恒定的情况下，肌酐主要取决于肾小球的滤过能力，故较尿素更为准确。因此血清尿素氮与肌酐的比值的观察具有一定的临床意义。 尿素肌酐偏低时主要见于严重的营养不良、严重腹泻、恶心、呕吐、肝功能不全、恶病质、肾脏功能失调等情况。如果出现尿素肌酐偏低建议到正规医院就诊，可以完善尿常规、血常规、肝肾功能、心肌酶谱、甲状腺机能、病毒血清学、泌尿系彩超等相关的检查，以明确诊断，然后给予积极合理的临床治疗，切不可盲目自治以防耽误病情。

人的一生有两副牙，一副是乳牙，另一副是恒牙。在出生时，下颌骨上已经有乳牙的牙苞，其萌出早晚不一样，多数在4-6个月时乳牙萌出，2岁以内的乳牙个数一般是用月龄减去4-6。比如1岁的小孩儿是12个月减去4-6，其出牙一般是6-8颗牙，到2岁时乳牙基本上是20颗牙，到6岁时乳牙可以逐渐脱落，一般脱落次序是先长出来的先脱落。 有些孩子如果到1岁乳牙还没长出，可能是出牙延迟，要去医院检查。常见的营养不良等疾病会导致出牙延迟，佝偻病也会导致出牙延迟，佝偻病的孩子不但出牙延迟，还会有出牙次序颠倒、出牙次序错落。正常的是先出下切牙，再出上切牙、上侧切牙，再出下侧切牙。佝偻病的孩子不是下切牙先出来，而是上切牙出来，所以出现出牙延迟，要寻找原因。

营养不良性水肿多与低蛋白血症以及维生素B1缺乏有关，营养不良性水肿最常见原因可以理解为摄入不足和消耗太过两类，具体如下： 1、每天饮食营养结构比例不协调，没有摄入充足营养，引起营养不良； 2、疾病影响，常见胃肠消化道疾病，比如胃癌，胃大部分切除术后，或者急慢性胃炎，尤其以慢性胃炎常见，或者胰腺炎，都可以引起营养不良； 3、肺结核、肝硬化、肾炎等疾病出现恶心、呕吐，导致消化吸收不良综合征，也可以出现营养摄入不良； 4、长期大量消耗，长期发烧，比如癌症、肾炎患者，出现大量蛋白尿丢失较多，或者烧伤、烫伤，肌肤体表出现溃疡面渗出，使蛋白质丢失造成营养不良； 5、还见于糖尿病患者脂肪和蛋白质分解过多，分解为酮体和葡萄糖从尿液当中排出，造成蛋白质分解过多。 因此，以上胃肠消化道疾病、长期大量消耗蛋白质或者蛋白质分解太多等因素，可造成营养不良性水肿。

营养不良性水肿主要由于低蛋白血症和维生素B1缺乏造成，这两种水肿不同。低蛋白血症造成营养不良性水肿以贫血、乏力、下肢凹陷性水肿为主要表现。维生素B1缺乏造成的营养不良性水肿，除水肿外，还可以造成心脏损害，也称为湿性脚气病，还可以出现运动无力、膝反射消失、腓肠肌压痛等症状。营养不良性水肿属于低蛋白血症，比如慢性消化道疾病，肺结核、肝硬化或者糖尿病，都容易出现低蛋白血症导致的营养不良性水肿，以贫血、乏力和下肢凹陷性水肿为主要表现。维生素B1缺乏患者往往是饮食不平衡，造成维生素B1缺乏。如果出现以上这些情况，要尽早去医院相关科室诊治，进行正确治疗。

全身肌肉松弛，可能见于微量元素缺乏、维生素缺乏、缺乏锻炼、肌肉力量不够或营养不良等疾病。 患者可做实验室检查，比如检查微量元素部分缺失，可针对不同微量元素缺失进行不同饮食结构改变，适量药物补充。另外也可进行适量功能锻炼，增加肌肉力量，适当多进食含有丰富维生素的食物。通过营养结构改变，运动锻炼加强，实验室检查三方面，可起到较好治疗效果。

小孩吃得多但营养不良，主要有以下几个方面原因： 1、饮食结构不合理：部分家长搭配饮食不够营养，也就是糖、蛋白质和脂肪搭配不合理，比如膳食纤维摄入过多，但蛋白质摄入很少，过多的膳食纤维在肠道能增加肠道蠕动，影响营养物质吸收，从而导致体重增长较慢，营养不良； 2、疾病因素：比如胃肠道疾病，患儿经常腹泻，影响营养物质吸收。还有特殊疾病，比如糖尿病、甲亢患儿吃的很多，但身体消瘦，要注意排除这些疾病因素影响； 3、精神和心理因素：患儿进食较多，但是因为精神压力很大，导致营养吸收受到影响，出现营养不良的情况。

小儿营养不良常见症状如下： 1、最典型的症状是体重不增，随着病情继续加重，可能出现体重下降，皮下脂肪层消耗通常从腹部开始，再到躯干、臀部、四肢，最终到面部； 2、患儿消瘦、皮肤光泽差、毛发枯黄； 3、由于长期营养不良，导致患儿生长发育落后，体型较小，性征发育落后于同龄儿。此外，还可影响机体免疫系统，导致免疫力低下，易生病。

长期营养不良对机体影响较大，具体如下： 1、新陈代谢方面，如果长期营养不良，糖代谢减低，可能出现低血糖，严重时可出现低血糖昏迷。脂肪代谢方面，如果长期营养不良，导致脂肪消耗过多，可出现血脂下降、皮下脂肪层消失。蛋白质代谢方面，如果摄入蛋白不足，可能出现浮肿，机体内必需蛋白，如白蛋白、血清铁蛋白均降低，从而导致一系列问题； 2、器官组织方面：长期营养不良对于消化功能有影响，可出现腹泻、呕吐表现。对于心血管系统，可导致心肌收缩力下降、心功能降低、心率减慢，甚至出现供血不足，导致晕厥。对于泌尿系统，主要是影响肾脏浓缩功能，尿比重下降、多尿。长期营养不良，机体抵抗力下降，可导致呼吸道、消化道感染等。

小儿严重营养不良分为能量缺乏为主的消瘦型与蛋白质缺乏为主的水肿型，具体如下： 1、消瘦型：患儿体重与同年龄、同性别参照人群相比较，明显低于参考范围，同时儿童皮肤较干燥、苍白且失去弹性，皮下脂肪会消减且肌肉可出现萎缩； 2、水肿型：由于以浮肿为主要表现，儿童会出现面部肿胀，出现满月脸，显得头部较大。水肿型通常由于喂养不当，导致患儿出现低蛋白水肿。水肿的表现通常从下肢开始，逐渐向上蔓延至全身。除水肿之外，还可观察到儿童表情较淡漠，同时食欲下降较明显，头发较干燥、枯黄但是体重与皮下脂肪消失并不明显。