营养不良

正常人一般不会出现白蛋白/球蛋白比值偏低，如果白蛋白/球蛋白比值小于1.2，通常认为出现了白蛋白/球蛋白偏低。出现白球比值偏低的原因一般有三种，具体如下： 1、白蛋白降低而球蛋白不变，这种情况主要见于营养不良，即有肝病时肝脏合成功能降低，导致白蛋白降低，或者是由于肾源性尿蛋白丢失导致白蛋白降低； 2、白蛋白不变，球蛋白增高，这种情况主要是见于一些肾病患者，比如还有一些是类风湿性关节炎、自身免疫性肝炎，这时因为球蛋白合成增高而导致白蛋白/球蛋白降低； 3、白蛋白合成降低而球蛋白合成增多，这也是生活中比较常见的一个原因，比如肝炎患者，一方面由于肝脏合成白蛋白降低，另一方面病毒存在可以导致球蛋白合成增多，从而导致白蛋白/球蛋白比例降低。临床通过该比值的变化，可以鉴别很多疾病。

腰椎骨折是否愈合临床上有一定标准。骨折分为临床愈合和骨性愈合，临床愈合是指骨折断端由网质骨连接，CT扫描显示明显连续骨痂，仍可见骨折线，断端无异常活动，承受轻微应力时疼痛，骨痂仍然不结实，不允许负重； 骨性愈合是指骨折断端的网质骨被牢固板状骨替代，CT显示骨折线完全消失，愈合牢固，承受应力时无疼痛。腰椎骨折临床愈合时间一般为10-12周，但具体愈合时间因人而异。影响骨折愈合的因素包括： 1、全身性因素：如营养不良或患有各种代谢障碍性疾病等健康状况不佳者愈合慢。 2、局部性因素：骨折的部位、类型、程度等影响愈合。如损伤重、血肿大、骨缺损或坏死等愈合慢或不愈合。 治疗或护理不当，如复位或固定欠妥、不恰当的手术处理、功能锻炼不够或过度等也影响愈合。 骨折端的血供不良或周围软组织较少或软组织损伤重，骨愈合慢。 骨折局部有感染则影响愈合。 金属内固定器材质量不佳或使用不当也会影响骨折的愈合。

植皮手术的成功率,大部分创面手术的植皮存活率很理想，如果植皮成活不好可能有因素，首先要分析植皮成活不好的因素如何引起。比如像局部的植皮后，因为护理不到位，植皮区受压或感染，可以影响植皮的存活。再者营养不良可以导致皮肤失活、皮下血肿，因为术后包扎固定不到位，或是病人的制动不佳，最后导致血肿，影响皮片成活。 再有特殊原因，比如具有糖尿病的病人血糖控制不好，恶病质的病人病情没有控制好，免疫力低下的、免疫系统有病的或者凝血系统有病的，因为上述原因可以导致植皮成活不好。但是如果正常，就有生机的很好的创面，手术的植皮成活率很理想。另外就是植皮的方式，比如像中厚皮或者薄皮还有厚皮，皮肤植皮的方式、厚度不一样，对植皮的成活也有影响。 所以对于需要进行手术植皮的病人，一定要做好术前的准备和对病人的机体的状况了解，对可能发生影响植皮成活的情况，要做到心中有数，尽可能的避免对植皮的成活的影响，努力提高植皮的成活，保确保植皮成活。

比较深的烧伤，如Ⅲ度烧伤、Ⅳ度烧伤或深Ⅱ度烧伤需要植皮，植皮成活率是大夫、病人和家属特别关心的问题，植皮成活率应该在90%以上，这样手术效果、安全性都有保障。植皮成活率有很多影响因素，如病人营养状况，有没有营养不良、低蛋白血症、贫血、电解质紊乱，还有植皮受区的血供好不好、有没有感染、伤口清洁程度，还有局部制动效果好不好，这些都影响植皮的成活率。 烧伤植皮的成活率，除了和病人全身、局部因素有关系以外，最关键的还和医生的个人经验、手术操作有很大关系。如果植皮成活率比较低，多数情况下需要再次植皮，并且成活率比较低，对后续外形、功能、瘢痕增生和色素都有影响，一般要求植皮成活率在90%以上，最好的能达到100%。

红绿色盲并非红绿相反，而是分辨不出红绿颜色，即红绿两种颜色在患者眼中均是黑白色。红绿色盲的常见原因如下：1、遗传因素：红绿色盲是伴性遗传，即男性比较多见而女性较少见。此遗传病可能来自于外公，并遗传给母亲，而母亲将携带的基因再传给儿子。通常父亲发病时，孩子不容易患病，母亲是携带者时，孩子比较容易患病；2、视网膜病变：比如视锥细胞营养不良或者眼部病变，导致黄斑区域损伤。黄斑区视锥细胞被破坏后，会分辨不出红绿色觉，可能其他色觉也较难分辨。所以老年黄斑病变患者，通常对色觉不敏感，可能看不出颜色。

杯状耳整形前的注意事项主要是包括年龄问题、本身体质问题，比如小孩身体营养不良或者消瘦，这种情况下不能做严重的杯状耳的耳廓部分再造。对于局部有感染的患者，也不建议做，要进行抗感染处理。对于伴有瘘管的患者，提前把瘘管处理后，再做矫正。总之，做杯状耳矫正注意事项如下： 1、术前必须年龄限制，一般是5岁以后； 2、身体状况良好； 3、局部没有感染，有感染要控制感染； 4、对于营养不良的患者，要加强营养，比如必要时加强蛋白质补充，贫血治疗。

视网膜病变不一定需要手术，比如视网膜脱离的患者，需要通过手术来封闭视网膜的裂孔，促进视网膜的复位，这个必须要做手术。部分眼内肿瘤的患者，往往也需要通过手术来进行肿瘤的切除，预防肿瘤的转移。但是对于大多数的视网膜疾病，比如炎症性的疾病可以通过激素或者免疫抑制剂来进行相应的治疗。 对于视网膜变性类的疾病，比如老年黄斑变性、息肉状脉络膜视网膜病变等，可以通过注射相应的药物，或者通过特殊的激光治疗来达到治疗的目的。还有先天遗传性的疾病，比如黄斑营养不良、高度近视、视网膜色素变性，目前还没有特别好的治疗方法。所以视网膜的疾病种类非常的多，不一定都要通过手术来治疗，但是在它发展到一定阶段，比如家族性渗出性视网膜病变继发视网膜脱离的时候，可以进行手术干预。

黄斑变性，常分为先天性的黄斑营养不良，多见于小孩、青年人，对于这类型的患者，主要是矫正屈光不正，生活饮食方面适当的注意即可。临床上更多看到老年性的黄斑变性，对于早期的老年性黄斑变性患者，叮嘱患者注意生活饮食方面干预，防止病变进一步的加重，对于老年性黄斑变性的患者，进入了湿性时期，要给予及早的积极治疗。目前，湿性的老年性黄斑变性患者的治疗，首选方案是眼内的抗VEGF的治疗，目前国家的医保政策已经覆盖到这类人群患者。另外对于湿性的老年性黄斑变性的患者，除了眼内的抗VEGF的治疗外，有特殊的患者，可能也要给予激光的治疗或PDT的补救治疗。所以对于老年性黄斑变性的患者，根据疾病的病程进展情况、病情的分期，医生会给予不同的治疗方案。对于这类型的患者，不管先天性的黄斑营养不良还是老年性的黄斑变性，都要定期去医院复查，医生给正确的治疗方案。

目前先天性黄斑变性，一般指遗传性的黄斑营养不良，因为由遗传基因导致酶的缺陷，或生物合成的物质所导致的视网膜结构功能的破坏。目前虽然明确黄斑营养不良的位点突变，但目前仍然没有明确的治疗方案，对上述营养不良的患者有益。严格意义上，黄斑营养不良没有办法治愈。但对于营养不良的患者，有的疾病进展非常缓慢，甚至不进展。所以对于此类患者，不能认为孩子肯定将来会失明，根据发病的类型不一样，预后也不一样。而且对于黄斑营养不良的患者，在没有明确的有效的治疗方案前，进行屈光不正的矫正能够帮助患者获得较好的有用视力。所以对于先天性的或者遗传性的黄斑营养不良的患者，没必要给予患者治疗结局不明确的治疗方案，但是给患者很好的屈光不正的矫正，对于患者的视力改善有极大的帮助。

角膜水肿分多种原因，比较常见的情况是角膜内皮细胞功能失代偿。角膜的内皮细胞起到类似水泵的作用，即不停将角膜中的水释放出来，细胞损伤后水泵工作会停止，角膜会越来越肿。这种原因引起的角膜水肿不会自行消失，只有通过角膜移植或者角膜异体移植才有可能消退。 对于其它原因，比如外伤引起的角膜水肿，经过药物治疗后会慢慢消退。此外，严重的角膜内皮细胞损伤、角膜营养不良，造成的水肿情况不会自行消失。