营养不良

手指甲盖上有白点，在过去认为和营养有关，现在认为与甲发育过程中受到某些影响有关。比如过去儿童容易长胆道蛔虫，营养不好的情况下，手指甲上会有白点，但这种白点其实并无大碍。 在儿童成长过程中，有些儿童长的速度较快，营养相对于长的速度不足，手上更容易出现白点，这是生理现象，待长大后就会好。还有一些白点是由于一些疾病造成，比如念珠菌感染，在成人比较发生。如果成人手上有白点，要考虑念珠菌感染或者甲营养不良，各种原因比如微循环较差等都会造成甲营养不良。总之，患者要到医院就诊，可以明确诊断。

排气过多不是肠癌晚期的症状，肠癌是否到了晚期，和排气多少没有关系。晚期肠癌最常见的临床症状首先是腹水，腹水产生的原因是腹腔里边多发种植的肿瘤，导致淋巴管阻塞，淋巴管阻塞以后，腹水的重吸收就会发生障碍。其次产生腹水的原因，是低蛋白血症。晚期的肠癌患者往往都存在营养不良的情况，所以会导致低蛋白血症，从而引起腹腔漏出液增加。晚期肠癌常见的症状是腹痛，也是腹腔里的肿瘤引起。疼痛的部位主要根据肿瘤侵犯的腹腔神经部位不同而不同，腹痛的程度往往比较严重，需要比较大量的止疼药物，才能对腹痛有一定的治疗效果。最后晚期肠癌最常见的症状是肠梗阻，肠梗阻产生的原因也是肿瘤引起，肿瘤侵犯到肠道的系膜，引起系膜挛缩，从而引起肠梗阻。另外腹腔肿瘤也可以对肠管进行直接压迫，导致肠腔狭窄，从而引起肠梗阻。

贲门癌的患者到晚期，甚至临终前，可能会出现贲门梗阻，造成完全不能进食，患者一旦进食就会出现呛咳、恶心和呕吐，导致营养不良，严重影响患者的体力和活动耐量。另外，如果肿瘤侵犯到消化道黏膜或患者进食粗糙、坚硬的食物，会使血管破裂，出现呕血、黑便的症状。除此以外，由于胃部肿瘤转移，压迫周围淋巴及神经，出现神经性疼痛。这种疼痛通常向后背部放射，呈持续加重状态，可在医生的指导下应用强止痛药，如吗啡类，奥施康定(盐酸羟考酮缓释片)、美施康定(硫酸吗啡缓释片)等才能良好地控制疼痛。对于贲门癌晚期的患者，要到专科医院就诊，接受对应的治疗，是缓解症状的关键环节。

胰腺癌是胰腺的腺上皮恶性突变，突变疯狂增长，变成癌。胰腺癌可以分胰头癌、胰体癌、胰颈部癌、胰尾癌，胰腺是在体内最深处的器官，处于胃、十二指肠和肠管、肝脏的包围中间。胰腺癌要长起来，可能就会侵犯十二指肠导致黄疸，引起肝脏的病变，邻近的器官都会受侵犯。胰管扩张或胰管堵塞影响消化，会出现恶病质、营养不良，胰酶、胰蛋白酶和胰淀粉酶不能分泌，人的消化能力就会变差，胃肠功能就会衰竭。胰腺癌还会引起疼痛，还会压迫神经，导致腰部疼痛、腹部疼痛。胰腺癌是致命性最强的癌症，是癌中之王、生存率很短。

患者患淋巴瘤后，体重不一定会下降。淋巴瘤是恶性肿瘤之一，约20%的患者有全身症状，界内称为B症状。B症状包含以下几种： 1、发热：体温大于38℃，往往持续3天以上； 2、体重下降：并非轻微的体重下降，通常要求在半年内，患者体重下降10%以上，才能称为B症状的体重下降； 3、盗汗：指入睡后出汗，且汗出量非常多，甚至把衣服湿透。 发热、体重下降和盗汗均属于淋巴瘤患者的B症状，而B症状是预后不良的指标之一。当然，部分患者罹患淋巴瘤后，还会焦虑、营养不良，可能会有一些的器官损伤，从而影响进食。淋巴瘤体重下降通常指是否存在B症状，两种情况预后不同。淋巴瘤患者不一定出现体重下降，因为大多数淋巴瘤患者不含B症状。

乳牙龋病有很多危害，可引起牙髓炎、根尖周病和颌面部的感染。乳牙龋坏不及时治疗会引发： 1、剧烈的疼痛，孩子因为疼痛拒绝进食、哭闹，可导致营养不良； 2、牙髓炎，牙髓症状比较明显，根尖周炎可导致颌骨的感染及颌面部的感染； 3、乳牙龋坏后孩子不敢用患侧咀嚼硬物导致颌骨的发育迟缓，颌面部发育不平衡； 4、牙齿早期脱落，引起恒牙咬合紊乱及咬合发育的不均衡导致牙列不齐，乳牙提前脱落还可引起儿童的心理负担； 5、肾病等严重疾病。有些家长认为牙很齐，但是换牙之后牙列不齐，就是因为乳牙的龋齿没有治疗造成的，所以及早的发现并治疗孩子的龋齿。孩子在两岁半左右乳牙全部萌出之后，就应该定期到医院检查，每三个月到六个月检查一次，看是否有龋齿并及时治疗。

贲门炎和贲门癌，在临床上很难鉴别诊断。贲门炎的表现，和一般胃炎无差别，主要为反酸、嗳气、中上腹不适、剑突下隐痛等，一般不会有进食异物感、吞咽困难等。贲门癌的患者，可合并贲门炎，早期可能是慢性胃炎的表现，无典型症状。随着肿瘤的进展，肿块产生、增大，可导致贲门梗阻，表现为吞咽困难、进食哽咽等，继续进展会有消化道出血，甚至消化道完全梗阻等表现。晚期贲门癌，可表现为锁骨上淋巴结肿大、肝肺转移等转移症状，以及严重营养不良。

贲门癌手术以后的并发症主要分为两大类，第一类是近期并发症，第二类是远期并发症。其中近期并发症主要为术后出血，包括吻合口周围的出血，还有应激性应急性的溃疡的出血。第二就是吻合口瘘，它包括食道空肠的吻合口瘘，还有十二指肠残端的瘘。第三就是梗阻，可以包括吻合口的梗阻，还有就是输入段梗阻，还有输出段的梗阻，这三类就是比较属于比较常见的并发症。远期并发症它主要包括倾倒综合征，第二就是营养的丢失，造成营养不良的状态。第三就是肿瘤的复发。

贲门癌手术3个月后，基本达到治疗的稳定状态，通常大部分的患者在该状态下，恢复情况均比较满意。但也有部分患者，因为术后饮食恢复不规律，或者对于饮食过度焦虑或关注，可能会限制均衡营养的摄入，此时可能会出现术后恢复营养不良的情况。多数贲门癌术后的患者需要借助术后的辅助化疗，辅助化疗的过程可能会持续4-5个月，甚至半年。在治疗过程中，对患者体力的消耗也有考验，因此在手术后要予以合理、均衡的营养支持治疗。现在微创手术发展得越来越快，部分患者在术后1个月甚至2周的时间，在门诊复诊时都不会明显表现出患者的状态，而是像正常人的状态。所以患者也不用过度焦虑，只要进行合理、有效的治疗，术后3个月时，绝大部分患者的状态恢复都比较满意。

化疗后发烧的原因如下： 1、感染性发热：通常是由于患者接受化疗以后，白细胞抵抗力下降，且肿瘤患者本身存在营养不良，年龄偏大、抵抗力较弱，因此降低患者对外界病毒和细菌抵抗的能力而引起感染。可通过检查血常规、C-反应蛋白和前降钙素等炎症指标，鉴别是否存在感染； 2、药物热：部分化疗药物会导致发热反应，包括免疫治疗药物使用后可能会引起发热的症状，不同药物引起的发热症状不同； 3、肿瘤热：在排除感染性发热及药物热后，若患者发热一直不退，需考虑肿瘤热，即疾病相关的发热，通常见于晚期肿瘤的患者，体温维持在低热的状态。