营养不良

骨质疏松性骨折不愈合，主要因为患者骨质疏松较为严重，没有经过正规抗骨质疏松治疗。 这种情况需要根据患者骨质疏松、骨折的程度，首先在骨折部位给予一定的外固定或内固定手术治疗。骨折只有在固定后，才会进一步愈合。同时还要给予患者一定抗骨质疏松治疗，需要积极寻找造成骨质疏松原因，明确骨折是属于内分泌原因，还是由其它脏器营养不良等一系列原因引起。在明确病因后，再给予相应抗骨质疏松药物进行系统、长期治疗。

老年人骨质疏松的原因常见于以下几点： 1、最主要原因是女性随着绝经后雌激素水平下降，导致骨丢失，男性随年龄增加雄激素水平下降，也会引起骨质疏松； 2、老年人活动能力下降，对骨头牵拉、活动功能下降，以及外出活动少、日照时间少； 3、老年人整个消化吸收功能下降，进食量少存在营养不良，导致骨质疏松； 4、老年人有基础疾病及药物使用引起骨质疏松。 应关注老年人骨质疏松，因为骨质疏松被称为寂静疾病，无任何症状，有症状时可能为骨折或者跌倒骨折以及严重情况，影响后期生活质量。一般60岁以上建议体检，每年做骨密度检查，建议长期补钙和维生素D，最好保证一天饮用500mL牛奶，尽早预防骨质疏松。

病理性骨折的发生原因较多，肿瘤是常见的病因之一，但病理性骨折不一定都是肿瘤引起，常见的有骨质疏松，老年患者或各种营养不良、内分泌代谢紊乱的患者，均可引起全身骨质疏松。当发生骨质疏松时，会出现骨皮质的明显萎缩、变薄，骨小梁变细、数量减少，累及的部位包括脊椎骨、股骨颈、掌骨、腕骨等。对于老年患者，尤其是绝经后的老年妇女，经常会出现胸腰椎的压缩性骨折，还有股骨颈骨折及腕关节桡骨远端骨折。此外，长期卧床也可以造成局部的废用性骨质疏松，也会引起骨折。内分泌紊乱较常见，如甲状旁腺功能亢进，可以导致骨脱钙和大量破骨细胞活跃，骨小梁逐渐被纤维组织取代。此时虽然有新骨形成，但只是形成纤细的编织骨或非钙化的肋骨组织，较易发生病理性骨折。骨的发育性障碍也可以造成病理性骨折，部分患者有先天性成骨不全，属于显性遗传疾病，可以在胎儿、儿童时期发病，伴有先天性的间充质发育缺陷，不易分化为正常的骨膜细胞。同时骨膜细胞的功能也出现异常，骨皮质较薄，较易发生病理性骨折。

足舟骨骨折20天，一般情况下不能长好。足舟骨发生骨折一般需要保守治疗，如石膏固定6周才可以去除外固定，开始康复训练，避免关节僵硬，但骨折的愈合时间通常为8-12周，即使是无移位的足舟骨骨折，愈合时间也需要8周左右，如果发生明显的移位，便需要12周左右。患者恢复时间与治疗方式也有一定的关系，其中手术可能会影响局部的血液循环，导致骨折愈合的时间相应延长。如果是老年患者，由于骨质疏松、局部供血不足、营养不良等，可能会导致足舟骨骨折的愈合时间进一步延长，甚至可以在3-6月才能完成愈合。部分患者会在足舟骨骨折恢复过程中，发生足舟骨的缺血性坏死，最终不但不能完全愈合，还可能会出现严重的局部疼痛，需要进一步手术、植骨等治疗。因此，从临床角度来看，足舟骨发生骨折20多天，仍然不能确定骨折发生愈合，需要在8-12周拍摄X光片，才可以证实骨折最终愈合。

脊柱侧弯能活到多少岁，没有具体的范围。如果脊柱侧弯程度较轻，通常不影响患者的生存年龄。如果脊柱侧弯比较严重，有严重侧凸、后凸，可能导致胸阔受压，形成限制性的通气功能障碍。同时脊柱后凸严重，消化道容积变小，也可导致患者营养不良、消瘦，从而导致患者胃肠道蠕动减慢，即营养状态比较差。随着年龄增长，脊柱侧弯患者出现骨质疏松的时间比正常人要早。患者的侧弯和后凸越来越重，肺部的容积越来越小，严重者可能影响肺部功能。在感冒、发烧，发生肺炎以后，转变成严重的肺部并发症，可能会影响患者的寿命。因此，如果脊柱侧弯侧凸的角度＞40°，一般建议进行手术治疗。侧凸的角度＞100°，严重的僵硬性脊柱侧弯，如果不进行治疗，在中老年时期，可能对生命有一定的影响，但是寿命没有具体的范围。

脊柱侧弯手术后，伤口通常需要2周以上愈合。脊柱侧弯手术一般比较复杂，手术的创伤较大，手术切口相对较长，手术之后，如果伤口能顺利修复，通常2周左右能愈合。如果患者有严重的局部感染，或者有脂肪液化导致伤口不断渗出，则需要4周左右才可以恢复。患者的年龄因素、营养因素也会直接导致患者愈合出现问题，因此脊柱侧弯患者术前需要纠正各种不良因素，如营养不良、贫血、低蛋白血症，甚至感染等，目的是为术后切口可以顺利愈合，预防切口愈合不良。如果患者出现切口愈合不良，皮肤屏障被突破，此时细菌容易侵入，患者会出现严重的软组织感染，甚至骨髓炎。骨髓炎会导致手术整体失败，而且患者治疗周期也会明显延长。

骨肿瘤有良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤之分，若不及时治疗，所造成的危害主要有以下几方面： 1、良性骨肿瘤如果不进行治疗，可能会继续长大、增生，会随着时间推移由良性变为恶性病，即可能原来是良性，后面随着时间推移转变为恶性。同时良性骨肿瘤不治还会影响功能，或者压迫神经脊髓，造成肢体功能障碍； 2、恶性骨肿瘤如果不治疗，可能会发展较为迅速，可迅速转移到全身其它器官组织，如转移到内脏、肌肉等，可造成病理性骨折、脊柱不稳、关节不稳、神经脊髓压迫。往往上述情况还会造成全身性营养不良、消耗，医学通常认为是恶病质，这种情况通常预后不佳，且死亡率较高。

骨髓炎综合征，在临床上一般很少提这个名词。骨髓炎可能具有局部情况，也有全身情况，也有血源性骨髓炎形成的伤害，也有非血源性骨髓炎，其它类型的骨髓炎所致。综合性治疗是要改善病人不利于骨髓炎治愈的情况，比如吸烟、酗酒、焦虑、营养不良，还有其它相应的基础病，比如糖尿病，要积极改善身体的条件。比如吸烟的病人需要严格戒烟，吸烟对骨髓炎是最大的挑战。所以慢性骨髓炎的综合征很复杂，医生在病人进入到管理过程后，一定要细致深入地了解，最后才制定相应的对策。

骨髓穿刺是血液科疾病诊断的常规检查。一般骨髓穿刺可以直接诊断的疾病包括白血病，叶酸、维生素B12缺乏引起的营养不良性贫血，再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤等。还有一些血液病，比如缺铁性贫血、溶血性贫血、淋巴肿瘤等，均可通过骨髓穿刺提示疾病的可能。 诊断血液科疾病时有两项常规检查，包括白细胞分类等血常规检测以及骨髓穿刺。骨髓穿刺对于造血系统疾病的诊断不可或缺，人体造血，包括红细胞、血小板和白细胞都是从骨髓造血，如果这些造血系统发生疾病，一定要明确病人是否存在家族遗传病史。

早期骨髓瘤也称为冒烟型骨髓瘤，血象几乎没有任何变化，单从血常规的结果无法提示病人是否患有骨髓瘤。如果骨髓瘤到了疾病进展期，也就是确诊的骨髓瘤或临床症状性骨髓瘤，多数患者的血常规就会出现异常，最多见的是血红蛋白减低或红细胞计数减低，引起贫血症状。病人会出现面色苍白、乏力、气短，尤其是劳累后心慌气短。 病人的贫血多数是正细胞正色素性贫血，区别于营养不良性贫血。但有一部分病人由于肾功能障碍会出现肾性贫血，如果病人的尿素氮水平比较高，肌酐比较高，尿量比较少，则会严重影响到机体红细胞的生成，贫血则会更加严重。