营养不良

巨幼红细胞性贫血属于增生性贫血，其与缺铁性贫血等均属于增生性贫血。骨髓象的特点是有核细胞的增生活跃，尤其以红细胞的增生活跃为主，比如外周血涂片可以看见不同阶段红细胞发展比较活跃，提示是增生性贫血。根据细胞的体积，以及平均血红蛋白含量，判断大细胞性，以及小细胞性的贫血。多数的巨幼红细胞性贫血患者见于营养不良，比如叶酸和B12的吸收障碍，可通过饮食进行一定的调节。绿叶菜叶酸含量较多，动物瘦肉或者海鲜中，含有维生素B12较多。对于偏食的人，需要注意巨幼红细胞性贫血的可能性，需调节饮食、避免偏食。巨幼红细胞性贫血也可见于其他疾病，比如溶血早期，以及恶性贫血。恶性贫血主要是以维生素B12的吸收障碍为主而导致的贫血，也可能会有红细胞减少，甚至可能合并血小板减少。这时如果合并其他血象的改变，需要注意鉴别诊断。疾病需要及时就医，早明确、诊断，进行针对性治疗。

中枢性呼吸衰竭的主要表现具体如下： 1、呼吸困难； 2、由于中枢性呼吸衰竭病因不同，则对应症状也不同，如因脑血管意外导致中枢神经系统发生病变，进而出现呼吸衰竭，通常伴有中枢神经系统相应表现，包括脑梗、脑出血等，临床表现主要为意识障碍、头晕或偏瘫。若患者因进行性肌营养不良导致肌肉力量差，会出现相应表现，如伴随肌力下降。脊髓病变患者可出现相应感觉异常，或运动神经功能下降等； 3、除上述症状外，患者还可出现气短，并伴有低氧造成的头晕、紫绀等临床表现。

急性胰腺炎重症时可出现腹水，但腹水性质不完全一致。急性胰腺炎重症时，机体消耗较大，出现营养不良、低蛋白血症时可出现腹水。此时积极治疗原发病，纠正营养，相应给予补充蛋白、利尿便可缓解。如短期内做到营养支持及利尿，但仍然不能完全缓解，需进行胰管造影，明确胰管是否被破坏。 急性胰腺炎导致胰管损伤，胰液未从正常胰管分泌到肠道发挥正常作用，如果进入到腹腔，则会继发腹水，此时通过保守治疗不能完全缓解。在胰腺炎得到控制之后，需进行手术干预或进行胰管引流，从而解除腹水。

一岁半的宝宝体检，要进行以下方面检查：1、全身体格检查：包括皮肤、黏膜、口腔，尤其要注意是否有龋齿、牙龈炎等，要给予认真的检查并给予治疗。此外，要进行心、肺、腹的检查，关注其运动发育情况，一岁半的孩子已经能蹲、能走，如果运动方面有问题，要及时给予指导；2、测量生长发育指标：定期体检需关注生长发育情况，测量身高、体重、头围，将上述生长发育指标标注在生长发育曲线上，综合评价生长发育情况。如果发现孩子有营养不良、生长发育落后，要积极寻找原因并给予治疗；3、血常规：要关注是否有贫血，一岁半的孩子生长发育较快，如果没有按时添加辅食，或辅食中未富含铁剂，可能将出现营养性缺铁性贫血。如果发现贫血，要积极寻找原因并给予治疗；4、其他检查：必要时需要进行心电图、超声心动、微量元素检查。

6个月宝宝的体检项目主要包括以下几部分：1、生长发育评估：观察身高、体重是否与正常儿童相同，有无喂养过度或营养不良的情况出现；2、营养状态评估：观察每日奶量是否足够以及有无添加辅食，有无维生素D、维生素A、血红蛋白以及贫血缺铁的情况发生；3、常规体格检查：有无明显疾病状态，如皮肤湿疹、外耳道湿疹、口腔鹅口疮、心脏杂音、胯关节脱位等；4、神经精神发育评估：包括标准的Gesell智力评估，或应人应物能力评估。观察宝宝大运动发育，6个月是否能坐、坐得稳不稳，6个月应该会和人进行交流，能做游戏如躲猫猫等；5、常见疾病评估：有无常见疾病，如斜视、弱视、听力障碍、先天心脏病、先天性髋关节脱位、隐睾等大畸形。6个月宝宝体检项目较多，而且处于关键时期，是里程碑式的发育时期，如大运动会坐的发育时期都是很重要的监测范围，添加辅食时间对喂养指导也很重要。

无创基因检测，需要检测的内容包括染色体，常见的非整倍体，比如21-三体综合征、18-三体综合征和13-三体综合征，当然也能检查其它的染色体异常，比如无创plus可以检测一些微缺失、微重复。随着技术的进一步发展，无创基因检测有可能会检测常见的单基因病，比如肌营养不良及肌萎缩等。无创DNA检测根据技术规范要求，常用的检查项目是21-三体综合征、18-三体综合征和13-三体综合征。在进行无创基因检测之前，建议要进行专业的遗传咨询，是否适合进行无创基因检测。 无创基因检测的适宜人群主要包括3类，首先是做普通唐氏筛查，针对临界高风险的孕妇。其次是有产前诊断指征，但是又不能做产前诊断的孕妇，退而求其次可以进行无创基因检测。再有就是没有任何高危因素，错过了普通唐氏筛查的时间，也可以在孕12周到22周+6进行无创基因检测。

严重酒精依赖患者的生活质量和存活时间与酒精依赖所导致的疾病有关，如长期饮酒会增加患肝癌的风险，引起肝硬化、肝腹水等消化系统疾病；引发高血压、中风等心血管疾病；导致维生素B族、C族缺乏，营养不良而致死；或者出现酒后驾车、酒后摔倒、坠楼等意外事故；醉酒后消化道反流，咽部刺激减弱，造成反流食物的堵塞，导致呼吸道窒息而死亡。

酒精依赖的后期症状分为：1、生理上增加肝硬化、肝腹水、肝癌等消化系统疾病的发病风险，增加心血管系统疾病（高血压、中风）的风险，或出现维生素B族的缺乏，导致营养不良；2、心理上出现精神症状，性格偏执、易怒、情绪不稳定、多疑，出现幻觉、幻听、幻视，甚至出现过激的行为，表现为冲动、伤人或自伤等症状。

一氧化碳中毒性脑病的发病机理尚不完全清楚，大致有以下几种学说：1、血管的微栓子学说：这种学说主要依据是一氧化碳中毒时因缺氧、能量匮乏、酸中毒、离子失衡等原因，致使血管内皮细胞遭受损害而导致细胞发生肿胀、变性、坏死，内膜变的粗糙。半球白质区域损害严重等；2：自身免疫学说：当半球白质受缺血、缺氧、低血糖、贫血、营养不良、各种中毒，如一氧化碳中毒、硫化氢等，还有尿毒症、妊娠毒血症等病因的刺激，白质的神经髓鞘因缺氧而缺失，髓鞘的碱性蛋白作为抗原使T细胞致敏，而致敏的T细胞攻击并破坏大脑白质神经纤维的髓鞘；3、自由基学说：有些学者认为在急性一氧化碳中毒时，机体在发生缺氧、再缺氧过程中产生大量的自由基。自由基可诱发大脑白质的脂质发生过氧化反应，损害神经纤维的髓鞘。

小儿脊髓栓系综合征在一般情况下，体表症状表现得非常明显，患儿有脊髓脊膜膨出，有包块、皮毛窦，还有皮赘以及一些皮肤小凹，通过体检即可发现。 有一些隐性脊柱裂的患儿体表表现不是很明显，主要通过一些其他症状，如大小便，有便秘、小便失禁的症状。 通过进一步检查，可发现部分患儿会出现下肢运动、感觉障碍，严重的甚至会出现神经营养不良导致的皮肤溃疡，这些都是小儿脊髓栓系的症状。