营养不良

贫血的原因多种多样，一般女性最常见的是缺铁性贫血，男性贫血要根据患者的情况来具体分析，有些患者是因为营养不良、偏食，最常见的是不吃肉，因为肉里含有大量的叶酸 、维生素B12以及铁，这些都是造血的原料。所以贫血的患者如果确实存在偏食的情况，饮食上最好增加肉类的摄入，一般也是鼓励以瘦肉为主，以及富含血的组织，如肝脏或者血豆腐这类的食品，都可以补充大量的铁，以及维生素B12这样的造血原料，吃这些食物都对贫血的改善有帮助。但还有很多其它原因导致的贫血，如造血功能异常，造血系统的疾病如再生障碍性贫血，或者恶性的疾病如白血病，通过饮食可能对贫血的改善作用非常小，要到医院进行相应的检查，明确病因，针对病因治疗才能最终改善贫血。

在肾功能衰竭时，肾小球滤过率会降低，导致肾脏排泄代谢废物能力减退，这时会导致氮质废物在体内蓄积。所以为了减轻患者肾脏负担，当出现肾功能衰竭、慢性肾脏病时，需要低蛋白饮食，从而减少蛋白质代谢废物产生，减轻患者高代谢、高滤过状态，达到延缓肾功能进展作用。 在肾功能正常情况下，食物中蛋白质经过消化、吸收、分解后，部分蛋白质氨基酸会被机体吸收利用来维持人体正常生理功能。一部分经过分解代谢会产生尿素、氮、肌酐等含氮物质，以上含氮物质都是通过肾脏排出体外。 为了避免出现营养不良，可以在低蛋白饮食同时配合必需氨基酸治疗，比如开酮，这可以在低蛋白饮食的同时防止出现营养不良。如果患者已经进入透析治疗，这时不必再严格控制蛋白，可以给患者正常甚至偏高的蛋白摄入，这才能够维持患者透析的良好生存质量。

肾病综合征患者很容易并发感染，发生感染与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱和使用糖皮质激素有关，感染部位可以是呼吸道、消化道、泌尿道、皮肤等，感染病原体可以是细菌、真菌、结核、病毒和其它病原体。 如果患者出现严重感染，可以减少激素用量；如果患者正在使用细胞毒性药物，要停用，选用高效、杀菌、渗透性小的抗生素彻底清除感染病灶。 此外，部分医生会选用胸腺五肽等增强免疫力的药物，最新研究表明胸腺五肽对肾病综合征患者的治疗有好处。所以肾病综合征合并感染是影响治疗的关键，甚至可能危及患者生命，因此应重视感染。

慢性肾炎的饮食原则如下： 1、低盐饮食，每日盐摄入量小于6g，浮肿患者限水； 2、低脂饮食，因高脂血症可以加重肾脏损伤，因此要限制胆固醇的摄入； 3、限制蛋白质的摄入，高蛋白饮食可加重肾脏损伤。大量蛋白尿是肾脏损害的独立危险因素，但低蛋白饮食又可加重营养不良，因此建议低蛋白饮食同时配合α-酮酸，补充必需氨基酸，既不加重肾脏负担，也可延缓肾脏疾病进展。饮食以优质蛋白为主，多摄入动物蛋白，不食用植物蛋白。

肾炎早期绝大多数患者不会出现贫血，但部分患者存在慢性失血性疾病，或在营养不良等情况下会出现贫血，常见情况如下： 1、慢性失血性疾病：例如痔疮、消化道出血、反复发热、疾病消耗等，可以导致肾炎贫血； 2、营养不良：与长期进食欠佳有关，会引起铁、叶酸、维生素B12等摄入不足而造成造血原料减少，同时可以引起贫血。 因此，肾炎患者出现贫血时需要积极处理，可避免延误病情，进而得到满意的治疗效果。

血液透析病人有几方面原因都可以导致贫血，具体情况如下： 1、血液透析时要失部分血，每次透析以后透析器也会残留部分红细胞； 2、病人营养不良可以导致缺铁性贫血； 3、促红素应用不足也可以导致贫血； 4、甲旁亢时也会出现贫血，引起纤维骨炎、骨髓造血减少； 5、体内毒素蓄积，会导致红细胞寿命减少； 6、铝中毒。 所以贫血原因有很多方面，需要针对性治疗。慢性肾衰透析病人会出现贫血，因此需要积极预防，透析时尽量多回血。甲旁亢的病人需要处理甲旁亢。同时促红素需要应用到位，血色素目标值是11g/dL，在11g/dL以下时应用促红素时需要调整剂量而达标。透析病人营养问题也应注意，不需过于控制蛋白质，饮食要全面，需要多吃补铁物质，改善贫血，并改善病人贫血状态。

长期血液透析病人有多种并发症，具体情况如下： 1、高血压：许多病人合并高血压，治疗方面要积极控制血压； 2、感染：一般可以出现细菌感染，如肺部感染、尿路感染，不可避免地出现丙型肝炎和乙型肝炎感染； 3、长期透析：比如5-10年以后可出现关节疼痛、关节淀粉样变； 4、心血管方面：比如患有冠心病、心绞痛； 5、营养不良：长期透析病人明显缺乏营养，和饮食以及透析丢失有关； 6、微量元素变化：比如铝中毒，与透析器、透析机有关； 7、神经系统并发症：比如头晕、头疼、血管痉挛； 8、消化系统问题：如消化不良、纳差、消化道出血； 9、血液系统并发症：如贫血、血小板减少； 10、内分泌方面并发症：如活性维生素D3缺乏、促红细胞生成素减少，需要对症治疗。 所以长期血液透析会出现各系统问题，需要及时处理、及时治疗。

腿静脉的小血管扩张久了之后，会对皮肤营养状态造成影响，会出现皮肤的营养不良，有时会出现皮肤颜色发深，即色素沉着或者会出现瘙痒，而这些表现都是皮肤营养不良的表现。但是进程非常缓慢，如果是任由其发展，有可能在若干年以后会出现静脉溃疡，即静脉破裂，严重的会导致老烂腿。如果早期只是单纯静脉曲张，大多数情况下发展到后期病情严重时会非常缓慢。所以及时到专科医院，请血管外科医生来诊断需不需要穿弹力袜，或者需不需要局部打硬化剂，把病程及时阻断，防止其进一步加重。

风湿病引起贫血可以分为三大类，具体如下： 1、风湿性疾病：比如系统性红斑狼疮、干燥综合征等疾病都会引起贫血，此类贫血大部分会引起溶血性贫血，贫血是因为疾病本身造成，此情况需要积极控制原发病，才能改善病人贫血； 2、缺铁性贫血：如类风湿关节炎病人常会合并有缺铁性贫血情况，通常需要给病人适当补充铁剂，提高病人血色素改善贫血； 3、营养不良引起贫血：风湿病是慢性疾病，很多病人长期处于营养不良状态，在此情况下也可以导致贫血，需要给病人适当补充营养，营养补充上来病人贫血也会好转。

细菌性痢疾反复发作迁延不愈2个月以上者，称为慢性细菌性痢疾。包括慢性迁延型，即长期反复出现腹痛、腹泻、黏液脓血便，症状时轻时重，而且长期腹泻可导致营养不良、乏力和贫血；急性发作型，即有慢性菌痢史，间隔一段时间后出现急性菌痢表现；慢性隐匿型，即有急性菌痢史，无临床症状，但大便培养可检出志贺菌。细菌性痢疾的治疗包括以下三点： 1、一般治疗：注意生活规律，进食易消化吸收食物，忌食生冷、油腻、刺激性食物，积极治疗可能并存的慢性消化道疾病和肠道寄生虫病； 2、病原治疗：根据病原菌药敏结果可选用有效抗菌药物； 3、对症治疗：有肠道功能紊乱者可采用镇静或解痉药物。