萎缩性鼻炎

萎缩性鼻炎是鼻炎里一种相对比较特殊类型，大部分鼻炎鼻腔黏膜分泌偏多，可产生流鼻涕等不舒服。萎缩性鼻炎是鼻腔黏膜干燥、变性甚至萎缩，萎缩造成黏膜和腺体功能下降，鼻腔表现不再是流鼻涕，表现更多的是干燥、结痂、鼻干、鼻疼，以及鼻腔里臭味、头疼等。鼻腔会比较宽大，但可以出现鼻塞。鼻塞并非为机械阻塞，更多的是感觉异常。 萎缩性鼻炎患者通常会比较痛苦，因为过度通气产生不适感非常明显。一般可以给予保湿药膏，或者油性、水性喷剂，通常能够缓解鼻腔干燥和不适。若药物治疗效果不好，非常影响患者生活，可以考虑手术治疗，通过缩小鼻腔缓解患者症状。

萎缩性鼻炎能否治愈因人而异，其在边远地区、贫困地区较多见，主要与营养缺乏、个人卫生状况等因素相关。原发性萎缩性鼻炎与维生素A、维生素B、维生素D、维生素E缺乏相关。而继发性萎缩性鼻炎原因为鼻腔肿瘤进行鼻腔手术后，引起鼻黏膜萎缩。 如果检查确诊为萎缩性鼻炎，需根据病因加强营养、补充维生素等。此外可进行鼻腔生理盐水冲洗，缓解鼻腔黏膜干燥等。如果经药物或其它方法治疗效果较差，可考虑手术治疗，将鼻腔缩窄等，且手术后治疗方案较多。

萎缩性鼻炎是比较严重的鼻炎，一般发生在成年人，女性比较多见。萎缩主要指鼻腔黏膜、黏膜下腺体以及黏膜下组织萎缩，造成鼻腔异常通气。鼻腔增宽以后过度通气，患者会出现鼻干，然后出现嗅觉下降、鼻塞、头疼一系列症状。 萎缩性鼻炎治疗一定要全身和局部综合治疗，全身治疗要增加患者营养状态，比如口服维生素E类药物，还要提高机体免疫力。局部治疗主要是用温热生理盐水、生理海水冲洗鼻腔，还可以用薄荷油或复方石蜡油滴鼻，从而缓解鼻腔干燥症状。如果是比较严重的晚期萎缩性鼻炎，可以进行手术治疗，缩窄鼻腔的容积以缓解头疼、干燥的症状。

鼻腔里有臭味可有以下几种原因： 1、萎缩性鼻炎，鼻腔黏膜萎缩，产生大量干痂甚至臭鼻杆菌，可产生非常难闻气味，但这类患者自身不会感觉到异味； 2、牙源性鼻窦炎，与牙齿相关，是因为有厌氧菌感染，导致鼻腔里产生臭味，患者自己可感觉到这种臭味，询问病史时患者可自述有牙疼、不适、种过牙等； 3、还有一种小孩单侧鼻腔有异味，要怀疑是否存在鼻腔异物滞留而继发出现异味。

鼻腔有异味首先明确原因，根据病因对症治疗，具体有以下几种解决方法： 1、萎缩性鼻炎，建议患者要经常清洗鼻子，多吃维生素类药物等； 2、若是牙源性鼻窦炎，必须把牙齿问题解决，要先到口腔科就诊，若有龋齿或其它牙齿问题，就要进行相应治疗，有些情况单纯靠口腔科大夫无法解决，需要耳鼻喉科大夫进行鼻窦手术，打开鼻窦，把里面脓吸干净，引流通畅； 3、若是鼻腔里面有异物，把异物取出后症状自然也会迎刃而解。

干燥性鼻炎患者或者萎缩性鼻炎患者，经常会使用鼻腔局部治疗药物，即复方薄荷油滴鼻液。 复方薄荷油滴鼻液的成分里包括薄荷、冰片、油性制剂。该药物应用到鼻腔以后，除可起到消炎、改善鼻腔局部微循环外，同时还可湿润鼻腔黏膜。 所以对于萎缩性鼻炎或干燥性鼻炎患者，将复方薄荷油滴到鼻腔里，病人会感觉较为舒适。但这种治疗只可暂时缓解症状，有的患者长期使用薄荷油，或者薄荷脑则对身体会造成影响。 一般建议患者在使用药物时选择间断使用。因为虽然这些药物能暂时改善鼻腔局部湿润状态，保护鼻腔黏膜，但毕竟其是外界干预。如果过多通过外界干预达到改善鼻腔环境的目的，长久之后鼻腔自身的分泌功能会受到影响。 因此建议病人在应用一段时间以后，可以停用一段时间。以后如果再次应用，仍可以继续使用。药物整体的副作用不大，对身体的影响也并不大。

萎缩性鼻炎是临床上经常会遇到的一种病症，这种病人会较为痛苦。而其病因目前尚未明确，有的人认为是营养缺乏、维生素缺乏、环境因素导致，包括患者以前存在手术病史。还有些没有任何原因的病人出现萎缩性鼻炎，这类病人的临床症状也较典型，病人会表现为鼻子干、头疼，并伴有臭味的鼻涕。这种臭鼻涕病人本人感觉不到，但周围人能感觉到臭味，究其原因是由于鼻腔内干燥结痂，有大量臭鼻杆菌刺激分泌，最后引起病人存在臭鼻涕、头疼这种临床表现。 对于这类病人，治疗上是通过外界干预改善临床症状。比如鼻子干，可以让病人经常清洗鼻子；结痂多通过清洗鼻子把这些干燥的结痂清除掉。但有时痂皮较多，则需要到医院通过医生的帮助将痂皮清除掉。如果是鼻腔过度通气，也可通过手术改善鼻腔通畅度，使其避免过度通气，通过这些方法进行综合治疗。 总而言之，萎缩性鼻炎治疗起来较为棘手，也较麻烦，不可单纯通过一种治疗方法解决问题，需通过多途径、多环节共同治疗达到控制病人病症的目的。

有很多种情况会出现回缩性血涕，比如萎缩性鼻炎和干燥性鼻炎，在北方比较干燥的环境中容易出现。萎缩性鼻炎因为鼻腔分泌物比较多，在干燥的情况下会形成鼻痂，附近的黏膜就会受损出现小血管出血，出现回缩性血涕。鼻咽癌的患者回缩性血涕的出现几率是非常高的，因为鼻咽部有肿瘤，肿瘤上面的血管更容易出血，出现回缩性血涕。不能说有回缩性血涕就是鼻咽癌。鼻咽癌的诊断有很多种标准，最常见的要做鼻内镜检查，如果在鼻咽部发现了肿瘤新生物，再通过活检病理确诊，才能判断是否为鼻咽癌。出现回缩性血涕不用紧张，一定到正规医院做相应的检查。

萎缩性鼻炎又称臭鼻症，是发生于鼻腔、鼻窦黏膜上皮的萎缩性改变，易导致鼻腔黏膜腺体缺失、鼻腔纤毛上皮脱落，进而造成鼻腔的加温、加湿功能丧失。因此，萎缩性鼻炎患者在呼吸时，气流可直接由鼻部到达咽部、气管等下呼吸道部位，进而出现不适症状。此外，由于萎缩性鼻炎患者的鼻黏膜损伤，缺少免疫防护功能，细菌、微生物、外来毒素等物质可在鼻腔内定植，进而引发鼻腔内的严重感染，因此多数萎缩性鼻炎的患者鼻腔内有严重异味存在。

目前对于萎缩性鼻炎的治疗并无特别有效的方法，以下几种治疗可有所改善： 1、物理治疗：先使用生理盐水冲洗，而后在鼻黏膜上涂润滑的油酊类制剂，如复方薄荷油滴鼻剂、石蜡油等； 2、药物治疗：如维生素A、D、B、K，以补充微量元素； 3、手术治疗：如鼻腔缩窄术，适用于较痛苦的患者，可选择将前鼻孔做小或进行鼻腔及鼻中隔的黏膜下填充术，均可使鼻腔的通气量减少，进而改善萎缩性鼻炎的症状。