萎缩性鼻炎

鼻子流血是几乎每个人都可能发生过的事情，是常见症状。鼻子总出血有很多原因，一般分为两大部分，包括全身性原因和局部原因，也就是鼻腔的原因。 全身的原因，如心脏病、肝脏病、尿毒症、高血压、血液病，特别是血液系统的疾病容易引起鼻子总出血。局部的原因，如鼻腔肿瘤、急性炎症、萎缩性鼻炎，这些都可以引起鼻子总出血，所以一旦鼻出血，一定要到医院里请专科医生进行系统检查，找到病因，对因治疗才是最好的方法。

流鼻血原因较多，处理方法具体如下： 1、小儿流鼻血：按压鼻孔、药棉蘸云南白药堵塞或到医院做填塞、烧灼止血； 2、干燥萎缩性鼻炎患者流鼻血：按压鼻孔、滴油性制剂等； 3、口服抗凝药患者流鼻血：需到医院进行烧灼； 4、血液病患者流鼻血：止血同时需结合内科治疗。 鼻腔、鼻窦肿瘤，鼻咽癌的患者也有出鼻血的症状。所以反复出现鼻出血，建议患者及时到医院做检查，排除肿瘤。

一直流鼻血的原因较多，常见原因如下： 1、儿童鼻腔黏膜较薄，小血管较表浅、脆弱，如存在诱因，如气候干燥、挑食、喝水少等，易流鼻血； 2、干燥萎缩性鼻炎患者，黏膜下腺体分泌功能受影响，鼻腔干燥易流血； 3、患者有高血压或吃抗凝药，如阿司匹林、氯吡格雷等； 4、血液病患者因为血液凝血系统存在异常，也可表现为流鼻血； 5、鼻腔、鼻窦肿瘤或鼻咽部肿瘤患者存在流鼻血症状。

鼻腔内干燥、出血、有结痂是干燥萎缩性鼻炎的一种表现，病因尚未明确。如患者症状严重，可用生理海水冲洗鼻腔，或在鼻腔局部抹油性药膏，如红霉素眼药膏、薄荷滴鼻剂等。若为维生素缺乏引起，可以补充维生素类药物，或平常注意补充蔬菜、水果等。 如鼻腔局部用药效果不明显，可以考虑手术治疗，进行鼻腔黏膜下填充手术。干燥萎缩性鼻炎属于慢性鼻炎，表现为鼻腔黏膜干燥、萎缩、变薄、黏膜下腺体萎缩，黏膜表面纤毛功能受影响等，常见表现有鼻腔干燥、结干痂或鼻涕带血。

慢性鼻炎包括几种类型的鼻炎，包括慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、慢性萎缩性鼻炎，过敏性鼻炎，主要表现为鼻子不通气、流鼻涕。 慢性萎缩性鼻炎可出现鼻干、干痂，通气通畅但通气不舒服，过敏性鼻炎可表现为鼻黏膜苍白水肿，慢性肥厚性鼻炎可表现为增生肥厚为主，慢性鼻炎涵盖的类型较多，需根据患者症状、专科检查结果来综合评估判断属于哪一种类型的鼻炎，不可一概而论。

鼻甲肥大可以归纳到慢性鼻炎症状里。慢性鼻炎又分开单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎、萎缩性鼻炎。保守治疗无效的情况下，肥厚性鼻炎可以采取手术治疗。激光可打掉黏膜上形成的疤痕，使肥厚下鼻甲变小，鼻腔通畅。但是现在也很少用激光，更多是用等离子低温消融，在鼻甲黏膜下进行切割，收缩纤维组织，使肥大鼻甲变小，鼻腔通气。还有下鼻甲骨部分切除，保留黏膜，叫做功能保留。因为黏膜对鼻腔功能非常重要，有润湿、湿化、嗅觉、加温、加湿等功能。如果破坏黏膜，会导致鼻腔干燥，病人会非常痛苦。

慢性鼻炎要区分是慢性肥厚性鼻炎还是慢性萎缩性鼻炎。慢性肥厚性鼻炎通常先用药物治疗、鼻喷剂治疗，还有治疗鼻炎的中药。如果治疗半个月、1个月效果不好，可以采用鼻射频、鼻激光等，还有鼻甲外移等微创手术治疗，通常治疗效果挺好。 慢性萎缩性鼻炎通常治疗比较困难，只能用海水、油剂、膏剂进行局部涂抹。同时用盐水进行每天冲洗，主要预防鼻内分泌物长期储留在鼻腔，造成鼻腔的感染。通常治疗周期比较长，病人缓解的程度不满意。

呋麻滴鼻液是一种呋喃西林和麻黄素的混合制剂，局部滴鼻用的。主要作用是让鼻腔通气，使黏膜收缩，用于急性鼻炎、黏膜水肿这些治疗。 还可以用于鼻腔手术之前用于填塞鼻腔，让鼻腔扩大，便于鼻内窥镜检查，所以这个药物在术前也可以用。点鼻子时有一个禁忌症，就是凡是萎缩性鼻炎的人不能用麻黄素。 再一个有高血压的人尽量少用，因为这个药物收缩血管可引起血压升高。再就是不宜长期使用，在用的过程中，一般来讲现在就是用一段时间以后，停一段时间再用，可以间断使用，但不能连续使用。 如果是用时间长的可以引起药物性鼻炎，这个一定要注意，有些病人他长期点这个药，点到最后形成药物性鼻炎，对麻黄素产生耐受，不仅没有效果，最重要的是造成药物性鼻炎，对自己还增加痛苦，这是应该注意的事项。

干燥性鼻炎的症状以鼻部症状为主，具体如下： 1、鼻腔干燥是最突出的特点，病人会有鼻腔干燥或者干疼情况；严重的还有鼻子出血、鼻涕带血，或者稍微用力擤鼻子就会出血更多； 2、鼻腔黏膜下层有病理改变，包括鼻黏膜纤毛功能都会有影响，鼻腔会起干燥干痂，病人经常会抠出干痂，或者擤出大块痂皮； 3、严重的病人还会引起鼻源性头痛。干燥性鼻炎往往都会和鼻甲萎缩、黏膜萎缩并发，所以有萎缩性鼻炎的症状，比如过度通气导致的头痛。也可和干燥性咽炎同时并发，所以咽部也会有干燥表现，比如咽干、咳出干的痰块。

萎缩性鼻炎的治疗到目前为止国际上没有特别特效的治疗，治疗主要是两大类： 1、药物治疗：萎缩性鼻炎主要是鼻腔黏膜和腺体的萎缩，造成功能下降。鼻腔黏膜和腺体有湿润的功能，会产生分泌物保持湿润，没有功能以后鼻腔会干燥、会结痂、会疼痛，所以治疗类似于用护肤品的原理，因为是干燥造成，所以可能会给予外源性鼻喷水剂或者鼻喷的油剂。总之，要保持鼻腔湿润； 2、有些人可能用保守的治疗效果不好，可以考虑手术，手术的目的就是把鼻腔变小，这样进入鼻腔的空气就少，减少干燥刺激，也能不同程度的缓解症状。