荨麻疹

身上的皮肤瘙痒是非常常见的皮肤症状。皮肤痒，也常作为皮肤病的常见或者首发症状出现在临床中，很多皮肤病都可以出现瘙痒。大家比较熟悉的有过敏性皮肤病，例如湿疹、荨麻疹、皮炎、结节性痒疹。其次，皮肤瘙痒症以及很多的皮肤病都可以出现瘙痒，同时红斑、鳞屑性皮肤病，像银屑病、玫瑰糠疹等，可能也会伴有皮肤瘙痒。皮肤瘙痒的产生，除了皮肤病之外，可能还与身体的其它因素有关，例如常见的高胆脂血症、胆红素分泌多引起的高胆红素血症及糖尿病、内分泌疾病、中枢性疾病等，都可出现皮肤瘙痒症状。所以出现皮肤瘙痒，必须去正规的医院，找专业的大夫做准确的判断。皮肤瘙痒非小事，一定要到正规医院进行诊治。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
对于打疫苗引起荨麻疹的症状，一部分患者在注射疫苗以后会出现周身的过敏性反应，在临床上可以看到周身出现大量的风团疹(即荨麻疹)，而且伴有瘙痒。严重者还会出现喘憋、呼吸困难、腹痛、腹泻，伴有头晕，甚至出现过敏性休克，这些都是临床常见的症状。\n在治疗上首先停止疫苗的注射，如果周身出现了大量的风团疹，而且伴有轻微瘙痒，这时可以外用炉甘石洗剂，同时嘱咐患者大量喝水，一般一周以后病情能够得到缓解。如果周身出现了大量风团疹，而且瘙痒日益加剧，甚至影响夜间的睡眠和日常生活，这时可以口服复方甘草酸苷片、依巴斯汀片，在外用药上可以混合外用糠酸莫米松乳膏和尿素维E乳膏。如果部分患者在治疗过程中瘙痒日益加重，甚至伴有喘憋、呼吸困难、腹痛、腹泻、头晕，这时需要到皮肤科进行急救处理，避免形成过敏性休克，可以在皮肤科医生指导下口服甲泼尼龙片，或肌肉注射地塞米松注射液。在治疗期间需要安慰患者，避免恐慌心理，同时清淡饮食，禁忌辛辣刺激性的食物，禁忌酒，注意休息。因此，打疫苗后引起荨麻疹，建议患者到正规医院，在专业的皮肤科医生指导下进行治疗。

讲解医师：于扬  （副主任医师）
就职单位：吉林油田总医院皮肤科
宝宝得了荨麻疹还是需要积极的用药治疗的。一方面要积极的治疗，另一方面还是要精心的护理。因为孩子的皮肤比较细嫩，所以应该选用温和、刺激性较小的外用药物来治疗。如果孩子荨麻疹红肿、风团比较明显，可以用氧化锌软膏或者炉甘石洗剂这些弱效的激素类药物来治疗。如果宝宝的荨麻疹部位有皮损的情况，可以用脱敏或者抗炎止痒的药物，平时也要注意孩子的局部患处的卫生状况，经常给孩子清洗一下患处，避免孩子过度地去抓挠荨麻疹患处，以免造成局部的感染。也要防止用像热水或者肥皂洗衣粉等刺激性的液体去清洗孩子荨麻疹的患处，以免刺激症状加重。在衣着上，建议给孩子穿透气性较好的纯棉材质的衣服。化纤或者尼龙类的衣服，一定要避免给孩子穿着。

哮喘是一种遗传性、过敏性疾病，若小儿的直系亲属，甚至隔代亲属有哮喘病史，则应加强小儿的哮喘监护。若患者为过敏性体质，如有荨麻疹、湿疹等过敏性疾病史，或有皮肤瘙痒、皮肤划痕试验阳性表现，其哮喘发生率明显高于其他儿童，家长应加以警惕。此外，若小儿在6个月左右或6个月前有过憋喘病史，尤其有合胞病毒感染的憋喘性肺炎病史，应提高警惕，避免发展为哮喘。临床中认为，若1年中憋喘发作3次即可考虑为哮喘发生，与中医认为的反复发作型哮喘一致。

荨麻疹的病因比较复杂，大概归类可以分为食物、吸入物、接触物以及物理性因素。引起荨麻疹的最常见食物如虾、蟹、牛、羊肉、酒、高蛋白的食物；吸入物如花粉、气体等；接触物如酒精、油漆，或者某一些金属等，某些人只要一接触就会过敏；物理性因素主要是阳光或是冷、热的刺激；还有精神的因素，比如一紧张就出现荨麻疹。因为荨麻疹的病因较为复杂，所以导致大概有3/4的患者找不到他的过敏原，总是无缘无故地过敏，也给荨麻疹的治疗带来一定的难度。

过敏性荨麻疹的治疗方法包括： 1、查找病因：首先应明确过敏性荨麻疹的具体病因； 2、西医治疗：主要是抗过敏药，如H1受体拮抗剂，包括氯雷他定、开瑞坦、扑尔敏等。一般单纯应用H1受体拮抗剂效果不佳，很难达到控制病情的目的，可结合H2受体拮抗剂，或糖皮质激素等进行治疗； 3、中医治疗：中医将荨麻疹分为风寒、风热等证型，针对不同证型进行辨证论治。如风寒型荨麻疹，可用桂枝汤加减治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

荨麻疹为临床常见疾病，发病率约20%。多数急性荨麻疹病因较明确，如食用虾，即异种蛋白导致荨麻疹发作。部分婴幼儿断奶时饮用奶粉，出现全身潮红，导致病发。若病程超过6周，即称为慢性荨麻疹，通常病因不明，相对复杂。相关因素如下： 1、食物：常见由鱼、虾、蟹等异种蛋白引起，包括调味品、添加剂及部分香料； 2、药物：青霉素、磺胺、血清制品皆可通过免疫制剂诱发荨麻疹； 3、感染：包括呼吸道病毒，尤其小儿荨麻疹多数与上呼吸道感染的病毒有关。此外，一系列细菌亦可引起该疾病，如金黄色葡萄球菌、真菌、寄生虫等； 4、生物因素：包括蚊虫叮咬、吸入花粉等； 5、物理因素：包括冷热刺激、摩擦、压力。

超过6周的荨麻疹即为慢性荨麻疹，病因主要由变态反应性、过敏性原因导致。感染性因素也可导致荨麻疹。需根据不同症状诊治，治疗方法具体如下： 1、检查过敏原：祛除过敏原； 2、通过药物进行脱敏治疗：配合医嘱逐渐减量、巩固好以后停药，治疗时间约3-12个月； 3、生活规律：避免熬夜、劳累，心情放松，注意劳逸结合，适度进行身体锻炼，增强体质。

湿疹、荨麻疹均较常见。湿疹最常见表现为皮肤瘙痒，可见瘙痒部位红斑、皮肤增厚、脱皮、渗出等，最大特点表现为对称性，且持续时间较长，未进行药物治疗者，可持续几周甚至几个月，经治疗后湿疹消退，皮疹可慢慢恢复正常；荨麻疹俗称风疙瘩，其特点表现为皮肤出现红色、淡色或正常肤色的较小肿块，肿块表面无渗出，可持续几个小时后消失，但其它部位可再出现肿块。两种疾病病因不同，湿疹存在遗传性，荨麻疹存在感染或过敏因素。

丘疹性荨麻疹的症状包括： 1、可表现为风团样皮疹，有小水泡，与昆虫叮咬有关，炎热季节多发，与生活习惯有关； 2、发病部位以四肢为主，躯干部也可有皮疹表现； 3、一般出现红疹，大多情况有小水泡，泡周围没有红晕，与水痘不同，水痘的泡一般周围有红晕，较紧、较亮，偶尔会有大泡，但不易破，张力很大； 4、以局部症状为主，无局部淋巴结肿大，主要表现为瘙痒，水泡较常见，但不同于其他水泡皮肤病，如带状疱疹、水痘，其全身症状较明显，大多有发热、局部淋巴结肿大等。