荨麻疹

讲解医师：孙占学  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院皮肤性病科
荨麻疹，中医称之为瘾疹，是一种以皮肤上出现红色或苍白色风团，时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病。特点是皮肤上出现瘙痒性风团，发无定处，骤起骤退，退后不留任何痕迹，一般不超过四十八小时，这是隐疹，也就是荨麻疹的一般情况。\n中医主要是辨证论治荨麻疹，把荨麻疹分为风寒引起的、风热引起的、肠胃湿热引起的、气血亏虚引起的。所以根据这些症候来进行处方用药，比如风寒引起的，要祛风、散寒止痒；风热引起的要清热、祛风、止痒；肠胃湿热引起的，要疏风解表、通腑泄热；气血亏虚引起的血虚风燥，要祛风养血，润燥、止痒。医生会根据症状、舌苔、脉象，确定相应的治疗方法，没有一个固定的方子是治疗这些疾病的，所以得了荨麻疹，医生会辨为风寒、风热、肠胃湿热、血虚风燥。根据这些症候，确定相应的治疗方法，这是内服中药。\n当然，中间还有针灸、拔罐、穴位注射等很多方法，还有中药外用的方法，这些都不是病人自己能够掌握的。我们需要做的是按照医生要求去用药，配合医生治疗，尽可能把信息提供给接诊医生，接诊医生才能够确定什么症型，确定用什么药物，配合什么治疗的方法来治疗荨麻疹。荨麻疹是个非常难治的疾病，所以治疗要贵在坚持。

皮肤瘙痒后，大部分人都会很难受，迫不得已进行挠抓，挠抓后如果出现很轻的抓痕，该抓痕会随着时间慢慢消失，或适量使用一些止痒药膏，如糖皮质激素的药膏等，可以缓解症状；如果抓痕较严重，出现皮下出血或抓破等情况，要适当应用药物进行止痒及避免伤口感染等。一般荨麻疹消退以后不会留有疤痕，除非患者挠抓用力过猛导致皮下出血，才会留有一定的疤痕。

头孢类抗生素是个大家族，这大家族里有几种类型，剂型也有不同，主要分为注射制剂和口服制剂，不同剂型副作用有一定差别，具体如下： 1、注射制剂发生最多的不良反应或副作用是过敏反应，常出现皮疹、瘙痒、荨麻疹、血清样反应，严重会出现剥脱性皮炎，称为中毒性表皮坏死松解症或者Stevens-Johnson综合征，更严重的会引起呼吸困难，造成休克，甚至死亡。普遍出现的症状是全身潮红，严重会有水肿、红斑或淋巴结肿大、关节痛，此为注射制剂较常见的副作用； 2、口服制剂主要是对胃肠道有刺激，有些会抑制胃肠道细菌，导致大便形状改变，从而出现软便；对胃肠道刺激还会导致食欲缺乏，甚至引起恶心、呕吐，长时间使用会导致嗳气，如果再长时间使用可能会引起腹泻，甚至假膜性结肠炎，此为使用头孢造成。对于代谢或内分泌系统也有影响，如对维生素K的产生有影响，长期使用会造成维生素K缺乏或维生素B缺乏，有些头孢还可以引起血尿，这是不同剂型带来的不同不良反应； 3、不论是注射剂还是口服制剂，均可会引起呼吸系统病变，即导致间质性肺炎；也可能引起肝脏损伤，造成黄疸或胆汁淤积型黄疸，有些可能会导致短暂性肝炎或短暂性转氨酶升高或者碱性磷酸酶升高，即对肝功能造成一定影响，这是头孢类的不良反应。

皮肤出现风疹块，若同时伴有瘙痒，最常见疾病就是荨麻疹，是由皮肤以及黏膜小血管渗透压增加、局部组织水肿所引起，一般多可出现皮肤局部瘙痒。搔抓之后随之可出现白色或者红色风团，面积可大可小，小的可如米粒大小，大的甚至连成地图状，伴有手足肿胀、关节疼痛，甚至口唇、颜面肿胀，严重者可以出现腹痛、腹泻、胃痛、恶心、呕吐等症状，甚至伴有喉头水肿、胸闷、憋气等症状。 急性荨麻疹多在接触过敏原24小时之内出现，而慢性荨麻疹多是由荨麻疹发展，六周以上不能愈合，称为慢性荨麻疹。皮肤经常出现此种荨麻疹，首先要明确病因，积极对症治疗，或者寻求药物治疗。

手部皮肤过敏，并且红、痒一般见于过敏性皮炎、荨麻疹，需要给予口服抗组胺类药物，如氯雷他定、西替利嗪或者盐酸奥洛他定等。外用具有抗过敏的霜膏，通常首选皮质类固醇激素霜膏进行局部涂抹，涂抹有效后可以用不含激素的外用药，如钙调神经磷酸酶抑制剂进行维持治疗。维持治疗比较重要，维持治疗处理得当时，皮肤病则不易复发以及加重。由于此类疾病有容易反复发作的特点，因此不易根除，但是做好维持治疗后，可以使疾病得以长期缓解，即达到根除治疗的效果。手部皮肤过敏又红又痒，前期抗过敏有口服药以及外用药治疗，后期通过外用药维持治疗。手部皮肤过敏红痒最常见情况是荨麻疹，或者接触性皮炎、湿疹，除红和痒外还可以有脓疱、手癣的情况，需要根据不同情况给予不同治疗。

皮肤过敏的基本症状是起皮疹，同时伴有瘙痒，但具体的皮疹类型和过敏原种类、过敏者的免疫状态有关，具体如下：1、接触性皮肤过敏：主要是接触部位出现炎症性的红斑、丘疹，伴有明显的瘙痒；2、食入、吸入性过敏：皮疹通常呈全身对称分布，可以表现为红斑、丘疹，严重的可以出现水疱、糜烂、渗液；3、血管性水肿：可以出现与荨麻疹一样的表现，即皮肤出现红斑、风团，有时合并较深的水肿，通常没有水疱、糜烂等渗出皮损。皮肤过敏的皮疹类型多种多样，但共同的特点是伴有瘙痒，严重的除皮肤过敏症状外，还可能合并呼吸系统或消化系统的症状。对于皮肤过敏的症状要学会辨识，把握瘙痒和皮疹特征，才能与其他疾病相鉴别。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病，无论大人、小孩都是可以患荨麻疹的。主要是由食物、药物以及一些环境因素、物理因素所诱发。小孩子出现荨麻疹以后，首先是要积极的寻找过敏原，并尽量的避免。包括饮食方面，就要清淡、多喝水、少吃鱼、虾海鲜等容易过敏的物质。其次，荨麻疹的皮肤红斑、瘙痒不可搔抓、烫洗，可以外擦炉甘石洗剂，或者做冷湿敷，减轻局部的红、痒症状，可以给予适合小孩的口服抗组胺药物进行治疗，常用的包括开瑞坦糖浆、西替利嗪滴剂等，可以按说明书，根据小孩的体重和年龄来选择合适的剂量进行治疗，通常都是能够有效地控制的。

慢性荨麻疹不会遗传，但慢性荨麻疹属于过敏性皮炎，过敏体质可以遗传。过敏体质人群，其后代可能容易出现过敏性疾病，过敏性疾病包括过敏性鼻炎、哮喘、湿疹、荨麻疹等。有过敏体质遗传的患者，必须注意日常生活中的护理以及养成良好生活习惯，同时加强锻炼，通过不断增强体质及自身的抵抗能力，从而提高对疾病的免疫能力。

临床上很多人都有过皮肤起风疹块，像蚊子咬的包，非常痒，这种病叫荨麻疹。荨麻疹分为急性和慢性两种，发病原因及治疗方法如下：1、急性荨麻疹：多是速发型变态反应，可能是患者食用了某些食物或者药物引起机体的一种变态反应，一般皮疹发作面积比较大，疹色红，瘙痒明显。急性荨麻疹一般使用抗组胺药物来治疗，也就是止痒药，如果伴有喉头水肿、头疼、恶心、呕吐等比较紧急的情况，可能还要使用激素来治疗；2、慢性荨麻疹：多是人体长时间出现风疹块、风团，经治疗不能愈合，反复发作，在临床上把它归为慢性荨麻疹。慢性荨麻疹很难找到过敏因素，认为主要是和人体的免疫力低下相关。慢性荨麻疹的治疗主要方案也是口服抗组胺药物，但是治疗的时间往往比较长，大约要三个月至半年以上。如果单纯口服抗组胺药物疗效不明显或者停药即复发，建议到中医院找医生面诊，确诊以后口服中药的汤剂辨证治疗。

儿童身体出现红疙瘩发痒的原因如下: 1、皮肤过敏：荨麻疹、湿疹、皮炎可能性较大。也可能与食物过敏有关，如进食海鲜、辛辣刺激食物、动物蛋白、特殊水果等，均会引发过敏，可出现皮疹、皮肤发痒； 2、药物过敏：例如部分抗生素、感冒药等，可以引起全身过敏反应，造成皮肤出现瘙痒皮疹； 3、直接接触过敏原：如接触空气中尘螨、花粉、动物皮毛引起的过敏反应； 4、感染：蚊虫叮咬或细菌、病毒等病原微生物感染，造成过敏性反应，产生皮肤皮疹。 无论何种情况，家长应该首先予以排查，同时加以避免。需要及时就诊由医生进行诊断，给予相应治疗。