荣建红

患者每年均会得肾结石说明平时预防不足，结石形成原因与多种因素有关，如体内代谢异常、泌尿系统有梗阻、感染、异物，以及长期服用部分药物等。代谢异常主要是饮水量不足导致尿液浓缩，平时尿液中结晶物质浓度增高或体内抑制结石形成的物质减少。如果体内有感染或梗阻存在，会导致结石较快形成，或长期摄入大量维生素C、维生素D、硅酸镁等，也会导致结石形成，而长期服用利尿剂会导致结石形成更快。建议如果患者出现肾结石，需进行代谢状况评估、将排出的结石进行成分分析，同时患者每日饮水量应＞2500mL，为预防结石较为简单、有效的办法。

膀胱癌患者尿血没有固定时间标准，膀胱癌患者有尿血，可能会突然出现，也可能会突然消失，多数是无痛性肉眼血尿。很多患者的尿血停止或者尿血减轻，便误认为疾病已经治愈，不再继续检查和治疗，容易耽误病情。如果有尿血，考虑患有膀胱癌，需要及时到医院进行相应检查和治疗。通常需要进行膀胱镜检查，膀胱镜可以发现膀胱肿瘤所在的部位、数量以及肿瘤形态，基底部是否宽广，同时可以取组织做病理学检查，可以有效确诊膀胱癌。膀胱癌早期推荐行经尿道膀胱肿瘤电切，手术后血尿会停止。如果是肌层浸润性膀胱癌，推荐行膀胱全切手术，晚期膀胱癌尿血通常比较严重，持续有血尿发生。

长期有泌尿系统感染要引起重视，应到正规医院的泌尿外科，进行全面检查，应评估平时喝水量是否足够、是否排尿通畅，以及是否患有各种基础疾病，比如糖尿病、免疫功能低下、营养不良等，同时要检查是否存在泌尿系统梗阻、泌尿系统肿瘤、泌尿系统狭窄等。男性要注意是否有前列腺炎、包皮过长、包茎，女性要注意是否有阴道炎、前庭大腺炎、宫颈炎等。长期有泌尿系统感染，应做尿常规检查、尿培养，此时可以判断致病菌，并选择合适的敏感抗菌素进行治疗。药物使用的时间与剂量要足够，此时才能有效控制症状。如果有糖尿病，应有效控制血糖，营养不良应加强营养，免疫功能低下，应使用有效的药物增加免疫力，以及进行要适当的运动增加抵抗力。

戒色后前列腺炎更严重，是由于患者未通过性释放排出大量前列腺液及炎性分泌物所致，因而建议前列腺炎患者规律排精，以便排出炎性分泌物，从而促进疾病恢复。另外，患者还需规范进行药物治疗，可选择环丙沙星、左氧氟沙星、克拉霉素、多西环素、米诺环素等较为常见的喹诺酮类和大环内酯类药物。治疗期间患者需多饮水、多排尿、规律排精，还需避免久坐和熬夜。不建议前列腺炎患者完全戒除性生活，否则也会导致前列腺及精囊内的大量前列腺液和精液无法排出，从而加重前列腺炎症状。

急性前列腺炎的症状和危害性，通常有以下情况：1、症状：急性前列腺炎的典型症状为排尿刺激、梗阻以及全身症状，其中排尿刺激主要表现为患者出现尿频、尿急、尿痛症状。梗阻主要表现在排尿淋漓不尽、排尿不通畅甚至可能出现急性尿潴留，而全身症状主要表现为患者出现畏寒、高热以及严重时可能发生休克的情况；2、危害：若急性前列腺炎未得到及时处理，则会严重影响患者的生活质量。若治疗不及时、不规范则可能形成前列腺脓肿，此时需要将脓肿切开引流。因此，建议急性前列腺炎患者卧床休息、多饮水、清淡饮食，另外可使用环丙沙星、左氧氟沙星、头孢曲松钠、依替米星等广谱抗菌素治疗，2周左右症状可得到一定程度的缓解。此外，急性前列腺炎期间，如有排尿困难的情况，通常不建议留置导尿管，而是留置耻骨上的膀胱穿刺造瘘管。

患者进行前列腺炎检测前可以进食早餐，前列腺炎常见于中青年男性，患者检查时的主要项目包括前列腺液检查、尿常规检查以及前列腺B超检查。建议检查前禁欲2-3天，以便取用前列腺液时更易按摩取出，患者也可饮用少量豆浆以促进分泌。前列腺液检查结束后，患者可进一步行尿常规检查、前列腺彩超检查，若前列腺液中每高倍镜视野白细胞>10个单位，而卵磷脂小体有所减少，则提示患者存在前列腺炎，这时患者的尿常规显示为正常，而B超提示前列腺实质光点分布不均，且前列腺大小呈增大状。前列腺炎确诊后，患者需在医生指导下接受规范性药物治疗，同时日常生活中需注意多饮水、少熬夜、少饮酒、避免久坐。

包皮过长患者可以使用阻复环。阻复环是一种环状结构，套在阴茎上，可避免包皮向下滑动，达到将龟头外露的效果。阻复环使用时要注意，如果包皮口较小，一般不推荐使用阻复环，因可能导致包皮嵌顿。也不推荐患者长时间使用阻复环，因其长时间刺激可能导致阴茎勃起，也可能导致局部皮肤毛糙，影响性生活时的快感。患者包皮过长时，建议平时用清水洗干净，平时可将包皮往后退，将龟头外露。如果包皮口也比较小，建议早期行包皮环切手术，效果会更好。如果长期存在包皮过长，而平时没有清洗干净，可能出现包皮龟头炎，同房后可能导致女性出现阴道炎，增加女性宫颈癌的发病率。

生理期出现尿频、尿急、尿痛，通常提示发生有尿路感染。女性在生理期特别容易出现尿路感染，由于生理期人体的免疫力相对下降，阴道每天会有比较多的月经排出，如果没有及时更换卫生巾，便可能导致尿道口周围的细菌逆行进入尿道内、膀胱内，出现感染的症状，而感染后患者便会出现尿频、尿急、尿痛等症状。此时建议患者要多喝温水、多排尿，同时每天要将会阴部清洗干净，并勤换卫生巾、勤换内裤。有症状便需要早期进行药物治疗，常见的包括口服左氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星等。如果疼痛比较明显，还可以口服碳酸氢钠，来碱化尿液，缓解尿痛的症状，患者也可以对膀胱区进行热敷，对缓解症状很有帮助。通过综合性处理，尿频、尿急、尿痛的症状通常2-3天便会逐渐缓解。

讲解医师：荣建红  （主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院泌尿外科
前列腺炎一般治疗比较慢，治疗效果不理想。前列腺炎治疗效果不理想的原因，主要是前列腺腺上皮的内脂质膜是多种抗菌素进入腺泡的屏障，所以对于前列腺炎的患者建议大家应该做前列腺液常规检查，前列腺液细菌培养，看看前列腺内有什么细菌存在，选择最佳的抗菌素，这样才可以达到有效的治疗。推荐红霉素、多西环素，这类抗菌素具有较强的穿透能力，可以穿透前列腺包膜，可以达到最有效的治疗。同时推荐每天温水坐浴，定期前列腺按摩排出前列腺液，不要久坐，不要长时间骑行。

讲解医师：荣建红  （主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院泌尿外科
尿后滴白，应该取滴白的分泌物做一个常规的细菌培养，同时建议有滴白现象时，做前列腺液检查、尿常规检查，询问病史是否有尿频、尿急、尿痛，排尿后有不适感，是否有不洁的性交史，尿后滴白。它最常见的疾病就是慢性前列腺炎，做前列腺液化验可以有效的评估前列腺液中是否有白细胞增多，卵磷脂小体减少，这是前列腺炎最典型的一个表现。如果确诊是前列腺炎，推荐口服多西环素、红霉素等抗菌素，这类抗菌素可以有效的穿透前列腺包膜，达到有效的治疗。