范翠芳

剖宫产10个月又怀孕，可以尝试生产。剖宫产术后一般建议2年以后再妊娠，利于剖宫产切口愈合、耐受，国外部分指南中建议剖宫产术后18个月可以再次分娩。所以剖宫产10个月又怀孕，子宫的瘢痕、愈合、弹性，是否耐受再次分娩，是否会发生子宫破裂风险，可以尝试继续妊娠。但需注意在妊娠过程中，需监测是否存在子宫破裂的风险。另外，还需了解前次剖宫产的具体类型，目前常规是子宫下段剖宫产，问题不大。极少数人如果进行古典式剖宫产，不建议继续妊娠。还需观察是否存在切口感染、产后大出血等情况，对于指导是否继续妊娠，更加科学和个性化。

孕妇腰痛可能提示即将分娩，不同的人对宫缩的反应不同，有的肚子疼、有的只是腰痛。即将分娩的疼痛一定是越来越重、越来越明显，间隔时间会越来越短，比如原来10-20分钟疼1次，现在可能5-6分钟疼1次，也有可能最后10分钟疼3-5次，这样的情况可能提示即将分娩。出现疼痛的感觉因人而异，有的以下腹坠痛明显，有的以腰骶部坠痛明显。出现规律宫缩时典型表现，可以是通过腹部触摸到全腹部发紧，而且对宫口进行评估时，宫颈管可能完全变平，最后甚至宫口开大，开始开2cm逐渐开大至10cm，胎儿胎头可以通过宫颈口，即为真正即将分娩表现。

二胎顺产比第一胎更痛，主要在第二胎生产时，时间较短、宫缩较强，即宫口开得较快、产程较短，孕妇感觉疼痛会较为剧烈。如今全国推行舒适化分娩，为无痛分娩，即使二胎分娩产程较短，也主张做镇痛分娩，尤其是椎管内镇痛分娩，疗效较佳。一旦感到腹部剧烈疼痛，不论初产妇、经产妇应及时给予镇痛分娩，给予镇痛以后可顺利分娩。一般二胎孕妇比第一胎在顺产时子宫收缩更加疼痛，因为体内分泌催产素增多，或对宫缩敏感性增强，同时子宫肌纤维收缩更加强烈。此时子宫强烈收缩，可以避免产后出血，但孕妇会感觉到更加疼痛。

痛经的原因有很多，包括生理性痛经和病理性痛经，痛经的患者应放松心情，不要过度焦虑。因为每月一次的月经来潮和体内的分泌物密切相关，也会导致痛经。部分患者痛经较严重时，可以适当地使用止痛药物。偶尔使用止痛药物能缓解疼痛，相对比较安全，如消炎止痛类的药物，可以缓解痛经。另外，患者可适当进行热敷，或者躺下休息，也可以起到一定的缓解痛经作用。并且需要注意，在痛经期间不适合剧烈运动。

胚胎停育以后，不会活过来。有一种是胚胎没有停育，只是月经周期比较长，这时没有看到胎心，以为是胚胎停育，过一段时间再做B超，又发现有胎心搏动，这不是活过来，是最开始还没有发现胎心。胚胎停育的原因，往往有内分泌异常、子宫畸形、胚胎染色体异常、免疫功能异常、还有胎儿发育过程中受到了外在物质的侵袭。一旦停育了，应该及时终止妊娠，不能抱有侥幸心理等待。因为在漫长的等待过程中，会导致孕妇身体损伤，不要抱有幻想，一旦停育不会再活过来，就像正常人死亡不可以复活一样。

剖腹产和生命周期无关。剖腹产只是分娩方式和顺产不同，分娩通道发生改变，腹腔受到干扰，会有一定的创伤。剖腹产和阑尾炎、胆囊炎手术类似，对生命没有影响。难产孕妇选择剖宫产将胎儿取出，统计表示存活寿命和顺产人群存活寿命没有任何差异。在中国，平均寿命已经达到七八十岁的状态，生命与健康状况密切相关，所以剖宫产不会影响寿命。

剖腹产时刀口疼痛，在产科非常常见，常见于以下原因：1、神经牵拉痛：剖腹产术后，伤口周围有神经，无论做横切口，还是纵切口，周围神经都会传导疼痛。此外，从皮肤切开到皮下脂肪、肌肉、腹膜，一直到子宫，每一层都有神经和肌肉牵拉，当再次缝合时，牵拉带来的疼痛通过韧带、肌肉等神经传导，导致疼痛出现；2、子宫收缩痛：疼痛会表现为子宫收缩痛，由于子宫太大，所以需要缩小，如果想缓解疼痛，可以使用手术后镇痛泵，使用镇痛药物进行对症处理。

妊娠期高血压疾病对胎儿的肯定有影响，但妊娠期高血压疾病不会影响胎儿智力，它最大的影响就是孩子在宫内发育会受到一定的限制。因为该病的特殊病理基础，是摄入的蛋白会从肾脏漏出，通常情况下妊娠期高血压疾病是全身损害，对妈妈而言有心脏损害、大脑损害、肾脏损害，其中对宝宝的影响就是生长损害，蛋白大量丢失，而使宝宝的营养供给不足，会导致宝宝相对其他小孩较小。另外还有对于胎盘影响，妊高症对妈妈的全身影响可能就涉及到胎盘影响，导致宝宝的供血、供氧不足，同时最严重的情况甚至可导致胎死宫内，所以有些孕妇不重视自己患有高血压疾病，医生建议住院药物治疗，很多人还要挺两天，多保宝宝两天，出发点是好的，但是存在风险。有的人血压如果太高，胎盘供血受到影响，就会发生胎盘早剥、胎死宫内等。最大的问题可能就是医生要在保护妈妈的情况下让孩子早产，有的妈妈不想早产，要持续保胎，在保胎的过程中会对孕妈产生损害，更重要的是对宝宝也存在潜在损害，所以一定要按照医生嘱咐，在医生的指导下住院治疗或终止妊娠，将对宝宝的危害降到最低，这需要引起注意。

妊娠高血压疾病是一大类疾病，通常情况下按专业角度严格分类，比如妊娠期高血压、子痫前期和慢性高血压，从专业来说大家不用去了解，但是有一点要注意的是预防妊娠期高血压的方法。有些患者是更易患妊娠期高血压疾病的，比如年龄太小了，比如35岁以上的孕妇，或者体重比较高，通俗而言就是长得较胖的孕妇，更容易患妊娠期高血压。还有说父母有高血压家族史，患者自身有内科疾病、慢性肾炎，或者是第一胎怀孕的时候有过妊娠期高血压疾病，这些都会导致妊娠期高血压疾病。至于引起的病因，目前全世界的专家们都在研究，很复杂。

妊娠期合并急性阑尾炎对医生而言，在疾病诊断上是有挑战的。妊娠期合并外科疾病，可能包含很多，比如妊娠合并急性胆囊炎，妊娠合并急性阑尾炎。在老百姓的心目中，阑尾炎需要立刻做手术，所以对阑尾炎不能忽视，妊娠期阑尾炎更加有风险。因为怀孕的时候如果患有阑尾炎，会对孕妇有害处，阑尾穿孔很危险，对宝宝更是一定的潜在风险，所以一定要重视妊娠期合并阑尾炎的状况。阑尾炎的诊断，首先要注意如果孕妇有过慢性阑尾炎的病史，要特别重视怀孕期会不会再发阑尾炎。其次就是有症状，阑尾炎患者会腹痛，与通常情况下的阑尾炎腹痛不同，通常情况下阑尾炎都是右下腹疼痛，在怀孕以后疼痛的位置则千奇百怪，因为子宫增大，不同的妊娠期阑尾炎腹痛的位置不同。在早期可能与通常情况下阑尾炎的疼痛，几乎一样在右下腹。如果在中晚期，阑尾的位置随着子宫增大，可能发生改变，所以孕妇疼痛位置也发生改变。通常情况下疼痛可能上移到右上腹，如果是变异的阑尾炎，可能还在左上腹、左下腹疼痛。总之，一旦发生疼痛就应该及时就医。还有的人表现为恶心、呕吐，要到医院评估恶心、呕吐是阑尾炎先兆，还是胃肠炎。医生会帮助患者进行判断，是否存在血象增高，是否有压痛反跳痛等，当然还要去做一系列的检查，来判断是否患有妊娠期阑尾炎。妊娠期阑尾炎有一点要特别重视，怀孕后一定要保守治疗，不能做手术，孕妇有这种想法是错误的。因为妊娠期合并阑尾炎更加的隐匿，通常情况下医生对于妊娠期合并阑尾炎，宁愿开早不愿开晚，就是说更重要的是要精确诊断，重视阑尾炎手术。孕妇不要拒绝手术，医生评估后判断有手术指征，认为需要进行手术，就一定要同意手术。因为手术可以挽救孕妇，避免穿孔，避免胎儿的毒性，因为穿孔以后导致一系列的改变，对于胎儿而言也非常不安全。所以妊期妊娠期合并阑尾炎，患者在治疗上进行配合即可。