范春蕾

上消化道出血主要是指食管、胃以及十二指肠出血，主要原因如下： 1、最常见的原因是消化性溃疡，包括胃溃疡和十二指肠溃疡，在年轻人中相对比较多见。这些病人常常会表现为疼痛，比如十二指肠溃疡导致的饥饿痛、夜间痛，而胃溃疡表现为进食后疼痛等，此时应用抑酸药即可； 2、肝硬化病人出现食管-胃底静脉曲张破裂出血，这种出血往往表现为呕血，出血量比较大； 3、比较常见的就是年轻人剧烈呕吐以后，比如孕妇剧烈呕吐以后出现贲门撕裂，这种出血的出血量并不是非常大； 4、还有一种情况叫做急性胃黏膜病变。在应激情况下，比如病人突然出现心梗，往往会出现消化道出血，表现以黑便更为多见，或者病人突然出现情绪波动，比如因家中亲人去世等导致的应激情况，可导致急性胃黏膜病变； 5、还有一种比较少见的情况，但是在年轻人中比较多见，叫做杜氏病，也就是胃恒径动脉综合征。该病患者的胃内小动脉不再变得更细，小动脉附近的黏膜出现糜烂、溃疡，并会导致非常严重的出血。

如果病人出现下消化道出血，主要是小肠和大肠出血，临床表现为大便颜色呈暗红色或者鲜红色。首先应禁食，患者不要再进食任何东西，并及时到医院就诊。到医院以后医生会判断生命体征是否稳定，并判断出血量。如果病人出现休克、生命体征不稳定，及时补液比较重要。 此后需进一步完善相关检查，明确血红蛋白含量、有没有明显贫血，然后应用止血药物，使活动性出血停止。因为很多原因都可能导致下消化道出血，包括良性病变，比如炎症性肠病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病，还有一些恶性疾病，最常见的是结肠癌，或痔疮也可能引起出血。所以在肠道清洁准备之后，应尽快完善结肠镜检查。不仅可以明确出血部位，而且还可以在内镜下进行止血治疗。

调理胆红素偏高，首先要明确由什么原因引起，最常见的原因如下： 1、溶血性黄疸：患者可能曾食用一些特殊的食物，但体内缺乏某些酶，因此可能引起溶血。比如食用蚕豆会出现这种溶血，此时就要让病人避免食用类似的东西； 2、肝细胞性黄疸：由于肝脏功能受损导致黄疸，此时需要针对病因进行治疗。比如由酒精引起就要戒酒，由乙肝病毒引起或丙肝病毒引起就要进行抗病毒治疗，而药物引起则需停用损害肝功的药物； 3、梗阻性黄疸：解除梗阻非常重要，如果存在结石就要将其取出，出现肿瘤可能需要放置支架。 对于肝细胞性黄疸或者梗阻性黄疸，食用油腻饮食可能会使黄疸更为严重，甚至对于胆石症导致梗阻性黄疸的病人，油腻的饮食还能诱发胆囊炎。所以绝大部分病人很难通过调理而导致黄疸下降，但是要在饮食方面予以重视。比如肝细胞性黄疸的病人或者出现胆道梗阻的病人，应避免油腻饮食，并以清淡饮食为主，否则梗阻性黄疸病人甚至可能诱发急性胆囊炎。 另外，还有一种并不少见的疾病称为良性复发性肝内胆汁淤积症，很多病人发现其胆红素轻度升高，时好时坏。而这些病人需要注意避免劳累、避免熬夜、避免饮酒、规律饮食，尤其要吃早饭，这样总胆红素能够保持相对稳定且不至于升高，而最重要的还是要针对黄疸病因进行相应治疗。