上消化道出血主要原因

讲解医师：范春蕾  
首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心 / 主任医师

上消化道出血主要是指食管、胃以及十二指肠出血，主要原因如下：

1、最常见的原因是消化性溃疡，包括胃溃疡和十二指肠溃疡，在年轻人中相对比较多见。这些病人常常会表现为疼痛，比如十二指肠溃疡导致的饥饿痛、夜间痛，而胃溃疡表现为进食后疼痛等，此时应用抑酸药即可；

2、肝硬化病人出现食管-胃底静脉曲张破裂出血，这种出血往往表现为呕血，出血量比较大；

3、比较常见的就是年轻人剧烈呕吐以后，比如孕妇剧烈呕吐以后出现贲门撕裂，这种出血的出血量并不是非常大；

4、还有一种情况叫做急性胃黏膜病变。在应激情况下，比如病人突然出现心梗，往往会出现消化道出血，表现以黑便更为多见，或者病人突然出现情绪波动，比如因家中亲人去世等导致的应激情况，可导致急性胃黏膜病变；

5、还有一种比较少见的情况，但是在年轻人中比较多见，叫做杜氏病，也就是胃恒径动脉综合征。该病患者的胃内小动脉不再变得更细，小动脉附近的黏膜出现糜烂、溃疡，并会导致非常严重的出血。