苏琳

讲解医师：苏琳  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃食管反流病的典型症状是烧心和反流，反流是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味或仅为酸水时称反酸，烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸，烧心和反流常在餐后一小时出现，卧位弯腰或腹压增高时可加重，部分患者烧心和反流症状可在夜间入睡时发生。\n胃食管反流病的治疗包括抑酸药、促胃肠动力药和抗酸药，抑酸药可以有效降低损伤因素的作用，是目前治疗本病的主要措施。对初次接受治疗的患者或有食管炎的患者，以质子泵抑制剂治疗为宜，以求迅速控制症状，治疗食管炎，质子泵抑制剂包括奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等，促胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等，抗酸药如铝碳酸镁，仅用于症状轻间歇发作的患者作为临时缓解症状用。

讲解医师：苏琳  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
治疗胃食管反流病的药物，包括促胃肠动力药、抑酸药和抗酸药，促胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。药物可能通过增加食管下段括约肌压力，改善食管蠕动功能，促进胃排空，达到减少胃内容物食管反流及减少其在食管的暴露时间。抑酸药可以有效降低损伤因素的作用，是目前治疗本病的主要措施，对初次接受治疗的患者或有食管炎的患者，应以质子泵抑制剂治疗，以求迅速控制症状，治愈食管炎。质子泵抑制剂抑酸作用强，包括奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等药物，适用于症状重有严重食管炎的患者，抗酸药如铝碳酸镁，仅用于症状轻，间歇发作的患者，作为临时缓解症状。

讲解医师：苏琳  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，其常见的发病原因是胆囊结石，胆囊炎首先临床表现是右上腹部不适或者疼痛。尤其是在饭后或进食油腻食物之后出现，急性胆囊炎可能还会合并发热和黄疸。胆囊炎的检查最重要的是影像学检查，包括B超、腹部CT和核磁。\n胆囊炎可以表现为胆囊壁的增厚、水肿、胆囊壁毛糙，胆囊腔内可见到结石，胆囊内胆汁淤积，胆囊周围可以有炎性渗出表现等。实验室检查可以发现血象的升高，白细胞中性粒细胞升高，生化检查可以表现为转氨酶升高，以直接胆红素升高为主的黄疸。

讲解医师：苏琳  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胆囊炎绝大部分人是因为有胆结石，结石反复在胆囊中摩擦胆囊壁，可能会导致其炎症的产生。因此治疗胆囊炎，最根本的还是要治疗结石。对于结石的产生原因，分为胆固醇结石、胆色素结石、混合性的结石。\n大部分人是胆固醇性的结石，在饮食上要注意少吃胆固醇含量高的食物，包括动物的内脏、蛋黄等等，要多吃蔬菜、水果，清淡饮食。此外胆囊炎的时候，胆囊如果收缩可能会导致各种不舒服的症状发生，因此在饮食上要避免油腻的食物，它会刺激胆囊发生强烈的收缩。

讲解医师：苏琳  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
直肠炎一般指的是溃疡性结肠炎，溃疡性结肠炎最常累及直肠。有的病人可以表现为仅仅是直肠受累，对于溃疡性结肠炎，在活动期的时候应充分的休息，调节好情绪，避免心理压力过大。急性活动期可吃流质或半流饮食，病情好转后，改为富营养易消化的少渣饮食，调味不宜过于辛辣，注意饮食卫生，避免肠道感染性疾病。\n不宜长期饮酒，需要按医嘱服药，即定期医疗随访，不要擅自停药。反复病情活动者，应有终生服药的心理准备。本病呈慢性过程，大部分患者反复发作，轻度及长期缓解者预后较好。急性暴发型及有并发症及年龄超过60岁者预后不良，慢性持续活动、反复发作频繁，预后较差。

讲解医师：苏琳  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
病人多有溃疡病史，部分病人有服用阿司匹林等非甾体抗炎药或皮质激素病史。病人在穿孔发生前常有溃疡症状加重或有过度疲劳、精神紧张等诱发因素。病人突发上腹部剧痛，呈刀割样，腹痛迅速波及全腹，病人面色苍白、出冷汗，常伴有恶心、呕吐，严重时可伴有血压下降，病人的临床表现与其穿孔的大小、时间、部位，是否空腹以及年龄和全身状况密切相关。体检时病人表情痛苦，取屈曲体位不敢移动，腹式呼吸减弱或消失，全腹压痛，但以穿孔处最重。腹肌紧张呈板状腹，反跳痛明显，肠鸣音减弱或消失。

讲解医师：苏琳  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
克罗恩病常见的症状，包括以下几点：\n1、腹痛是最常见的症状，多位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为痉挛性阵痛，伴肠鸣增加，常于进餐后加重，排便或肛门排气后缓解。腹痛的发生可能与进餐引起胃肠反射，或肠内容物通过炎症、狭窄的肠段引起局部肠痉挛有关。\n2、腹泻也为本病常见的症状，主要由病变肠段炎症渗出、蠕动增加及继发性吸收不良所引起，腹泻先是间歇发作，病程后期可转为持续性，粪便多为糊状，一般无脓血和黏液。\n3、腹部包块，见于10%-20%患者，由于肠粘连、肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致。\n4、瘘管形成是克罗恩病的特征性临床表现，因透壁性炎性病变穿透肠壁全层至肠外组织、器官而形成。\n5、肛门周围病变，包括肛门周围瘘管、脓肿及肛裂等病变，有时这些病变可为本病的首发或突出的临床表现。