苏毅

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
骶髂关节炎治疗的方法，根据所处的急性期或者慢性期，选择不同的治疗方式。在急性期需要嘱咐患者注意休息，采用局部热敷的方式，同时可以配合理疗，这里的理疗包括针灸、微波、拔罐、推拿、中频脉冲电治疗、穴位贴敷、隔物灸法等方式，目的是为了缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，舒筋活血，促进炎症的吸收。当急性期过后，可以适当的进行功能活动，以促进局部血液循环，减轻组织水肿，防止粘连。可以给予局部封闭治疗，在痛点以利多卡因加复方倍他米松（或曲安奈德）进行封闭治疗。可以服用非甾体类抗炎药物，如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等。在日常生活中，需要避免受凉和过度劳累，适当的进行功能锻炼，可以预防症状的反复发作。如果选择一种比较好的治疗方式，个人推荐在骶髂关节处行针刀松解治疗，这样可以松解局部的粘连，使疾病恢复的更快。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
膝盖酸痛一定是风湿病吗？答：不是。膝盖酸痛有可能是膝盖本身的原因造成的，多见于膝骨性关节炎，临床上都是以关节疼痛、变形及活动受限为特点所引起的功能障碍的慢性退行性膝骨性的关节炎，它在中医上属于痹症和颈肩腰腿痛的范畴，多见于老年人，多发于软骨及软骨下骨，还有骨质增生，多见于膝、手、髋、踝、脊柱。随着年龄的增长，关节软骨变得脆弱，软骨因为承受不均的压力而破坏，加上关节的过多活动而发生的骨性关节炎。在中医上我们又是怎么认为的呢？多给它分为肝肾亏虚型、劳伤瘀滞型、阳虚寒凝型。那什么是肝肾亏虚型呢？腰膝酸软，主要是它的一个症状，同时伴有膝关节的隐痛，活动不利，同时还有头晕、耳鸣、目眩、身疲乏力的症状，他的舌淡红、苔薄白、脉弦细或者细弱。治法主要是滋补肝肾、舒筋止痛，方药我们多选择左归丸加减，如果他下肢疼痛比较厉害，可以加上木瓜和威灵仙，如果感觉到寒重，可以加附子和五加皮。劳伤瘀滞型的主要表现为膝关节疼痛、肥厚、畸形、活动受限，微软无力，同时还有腰弯背驼、神情倦怠、面色晦暗、舌质红、苔薄白或脉沉涩，那么我们就要补肾壮筋，活血止痛，可以选择补肾活血汤加上当归，鸡血藤，白花蛇。那什么是阳虚寒凝呢？指膝关节的疼痛、肿胀、积液、屈伸不利，天气变化的时候尤为明显，如果遇到寒就会加重，得热就会痛减，治法上多选择温补肾阳，通络散寒，方案上我们可以选择金贵肾气丸加上枸杞、杜仲、仙茅、巴戟天、桑寄生、白花蛇等。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
类风湿病的治疗方法有很多，但是各种药物的疗效并不十分理想，我们要治疗类风湿病，首先、要掌握治疗的目的，让病人了解这个病到底是什么样的原因，要增强病人与这个疾病斗争的信心。第二、我们要缓解当前最主要的症状，缓解疼痛。第三、要抑制炎症的反应，消散关节的肿胀。第四、要保持关节的功能，防止畸形的发生。第五要纠正关节畸形，改善肢体的功能。中医和西医各有各的优点，我们从中药治疗来分析，第一种风寒湿阻型，要散寒除湿、祛风通络，可以选择蠲痹汤或者是麻桂温经汤加减。第二种风湿热郁证，可以要清热通络，祛风除湿，选择白虎汤加当归拈痛汤。痰瘀互结者要趋于化痰，通络止痛，中药是选择桃红四物汤合二陈汤。肾虚寒凝的我们要温补肾阳、散寒通络，可以选择右归丸。肝肾阴虚型的可以要补益肝肾、通络止痛，选择六味地黄丸和健步虎潜丸。气血亏虚型的，要补益气血、通痹止痛，选择人参养荣汤加减。而中成药现在的乘方有雷公藤多苷片和白芍总苷胶囊等中成药，选择针灸的治疗方式也是比较不错的一种治疗方式，可以选择局部取穴，腕部阳池、外关、阳溪、腕骨，踝部可以选择申脉、照海、昆仑、丘墟，同时针对痛点可以选择阿是穴，这样可以按病取经、远近结合。现代医学中的西药中首选的是非甾体抗炎药，第二是改善病情的抗风湿药，第三种就是糖皮质激素了。非甾体抗炎药可以选择像塞来昔布这一类的药物。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
胸腰部的筋膜炎可以选择药物治疗，也可以选择中药外用熏洗治疗，结合针刺、推拿、拔罐、针刀松解、练功锻炼的方式均有效。因为胸腰段筋膜炎多是由于长期伏案工作，或者搬重物引起胸腰段筋膜的损伤，再加上受到风寒湿邪的侵袭，导致胸腰部肌肉的筋膜炎症产生。选择治疗的时候采用中药外用熏洗，多选取活血化瘀、温经通络的中药打成粗粉，加酒或醋调敷以后或者采用纱布包裹，加热后热敷皮肤；或者结合以蒸气进行熏洗、坐浴的方式治疗。选用针刺治疗可以在胸腰段局部选择穴位，如阿是穴、附分、肺俞、膏肓、厥阴俞、天宗等穴进行针刺，还可以配合电针治疗，每日1次，每次30分钟。结合推拿治疗的时候可以运用推拿按摩、揉摇牵拍的手法，在胸腰段局部进行理筋活络。拔罐治疗是在肌肉粘连严重的时候进行拔罐，可以松解肌肉，同时可以结合刺络放血拔罐或走罐的治疗。针刀疗法是在明确结节痛点处和神经卡压的地方进行针刀松解，以松解粘连。练功锻炼的方式就是采用扩胸、拔伸的方法进行锻炼，使胸腰段肌肉筋膜得到松解和松弛。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
脚跟筋膜炎发生时在急性期应要有良好的休息，局部热敷，配合理疗。到急性期过后应及早开始活动，促进局部的血液循环，减轻组织水肿，防止粘连。可以结合针灸、按摩的方式，缓解脚跟肌肉的痉挛，减轻疼痛，舒筋活血促进炎症的消退。如症状不能缓解，可以采用局部封闭治疗，使用曲安奈德或者复方倍他米松进行局部封闭，一般1-3次症状即可缓解或消失，效果较好。采用消炎止痛的药物进行口服如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等，在症状特别严重下才使用激素治疗。避免受凉，受潮或者过度劳累，注意经常锻炼身体可预防发作。可以配合中药外用熏洗治疗，采用中药温经通络，例如桂枝、桑枝、羌活、独活、威灵仙等。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
足部的筋膜炎，它的治疗首先需要从日常生活中进行干预，例如穿合适的鞋子，在足下垫软的垫子或者泡沫材料的垫子；避免踮脚走路，用脚尖走路；避免在足弓中心加压，同时需要限制站立和行走；可以采用冰敷；也可以进行跟腱的拉伸运动；采用橡皮球在足部进行按摩；适当的使用非甾体类抗炎药物，可以达到消炎止痛的效果，例如塞来昔布、双氯芬酸钠等；进行局部的穴位封闭治疗，例如甲泼尼龙或者复方倍他米松等；让患者进行理疗，理疗时能够采用针灸、微波的方式，也可以在穴位处采用中频穴位贴敷的方法。

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就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
腰背部筋膜炎多是由于腰背部纤维结缔组织炎症反应所致的慢性疼痛疾病，疼痛可以出现在骶棘肌外缘、髂嵴与第12肋之间，或者第12肋下缘以及骶髂关节处，可以向下腹壁和股前部放射。肌肉、筋膜等纤维结缔组织受到损害后形成结节或小瘢痕，构成疼痛的扳机点，少数脊柱退行性病变或轻微的椎间盘突出也可以引起腰背部的疼痛。纤维结缔组织、脂肪组织损伤及脊柱退行性病变可以引起局部表浅部位的疼痛或深部疼痛，并向臀外侧、股部后方及小腿外侧放射。

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患者如果出现筋膜炎，多表现患处疼痛和皮肤麻木感，肌肉可以出现紧张或痉挛状态。如果病程比较久，患处部位可以出现肌肉萎缩。针对筋膜炎当前的症状可以给予对症治疗，例如采用非甾体类抗炎药物进行口服或静滴，可以选用的药物，如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布、氯诺昔康、美洛昔康等。还可以给予中药，以舒筋活血、祛风散寒、散瘀止痛使用，如木瓜丸、通络开痹片、消痹膏、伤湿祛痛膏等。还可以中药进行口服或外用熏洗，可以采用的中药，如伸筋草、海桐皮、透骨草、防风、羌活、独活等，以海桐皮汤加减为主。另外可以结合推拿、按摩、针灸理疗的方式，对急性期的患者效果显著。如果疼痛明显，可以在局部做封闭治疗，对减轻症状、消除局部水肿有良好的效果。此外还要注意日常生活的干预，例如避免受凉、避免过度劳累、避免久坐、久立的情况。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
患者如果足背发生了筋膜炎，在急性期发作时以多以疼痛为主，患者需要及时的休息，在局部进行热敷，可以配合理疗。在急性期过后应尽早开展活动，以促进局部血液循环，减轻水肿，防止粘连。理疗可以采用针灸、微波、拔罐、按摩、中频脉冲电治疗及穴位贴敷的方式，能够缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，舒筋活血，促进炎症的消退，同时可以配合支具的固定。如果足背部筋膜炎疼痛痛点比较明确，或有小结节的情况，可以给予小针刀局部松解治疗，能够松解局部组织的粘连，释放组织压力。在疼痛比较明显处可以做局部封闭治疗，采用复方倍他米松进行封闭注射，达到消炎止痛的目的。可以口服药物如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等，也可以外用双氯芬酸钠的乳胶剂，即扶他林软膏进行涂抹。适当的时候可以配合膏药外敷，如消痛贴膏、狗皮膏、复方南星止痛膏等。要避免受潮、受凉和过度的劳累，注意适当锻炼足趾部可以预防发作。配合中药外用熏洗，采用桑枝、桂枝、羌活、独活、威灵仙、路路通、伸筋草等进行外用熏蒸治疗。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
足底筋膜炎，一般如果症状较轻微的，在日常生活中，工作时、站立下，足下垫足跟垫或泡沫垫子等，可穿上合适的足弓支持垫鞋子，注意休息3-4天，避免所有不必要的负重活动，症状能够减轻或消失。如果症状较重的，且伴有足内翻和关节炎的患者，可以使用冰敷治疗，同时限制所有不必要的行走，并站立保护踝关节3-4周，症状可以减轻或消失。3-4周后如果患者疼痛症状均缓解的，可以进行被动拉伸跟腱的练习。如果症状超过6周的患者，疼痛仍不能自愈的，可以结合封闭治疗，封闭治疗以后严格制动4周，症状能够减轻或消失。