苏毅

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
筋膜炎如果要达到彻底治愈，按照当前的疾病发展来说，暂时短时间还无法实现。但是患者如果达到临床治愈，即患者的疼痛不适症状得到减轻或缓解是可以的。可以施行针刀松解或者拨针松解的方式，能够获得较好的效果。可以结合疼痛部位的穴位注射，例如醋酸曲安奈德和复方倍他米松在痛点处进行注射，也能够缓解疼痛不适症状。可以结合针灸、微波、拔罐、刺络、放血、火针、埋线等方式进行治疗，能够减轻和缓解患者的痛苦。若患者疼痛明显的话，可以口服非甾体类抗炎药，如双氯芬酸钠、塞来昔布等，可以外用扶他林软膏、消痛贴膏、通络开痹膏、复方南星止痛膏等。可以结合中药外用熏洗，达到温经通络、消炎止痛的效果，可以采用伸筋草、路路通、海桐皮、防风、羌活、独活、红花、鸡血藤等，进行中药外用熏蒸，配合功能锻炼效果较好。这些方式如单用效果不佳的情况，可以多方法联合使用，以期达到临床治愈的目的。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
足底筋膜炎，一般如果症状较轻微的，在日常生活中，工作时、站立下，足下垫足跟垫或泡沫垫子等，可穿上合适的足弓支持垫鞋子，注意休息3-4天，避免所有不必要的负重活动，症状能够减轻或消失。如果症状较重的，且伴有足内翻和关节炎的患者，可以使用冰敷治疗，同时限制所有不必要的行走，并站立保护踝关节3-4周，症状可以减轻或消失。3-4周后如果患者疼痛症状均缓解的，可以进行被动拉伸跟腱的练习。如果症状超过6周的患者，疼痛仍不能自愈的，可以结合封闭治疗，封闭治疗以后严格制动4周，症状能够减轻或消失。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
胸肌筋膜炎主要是由于慢性积累性劳损或是由于急性损伤时，该处的筋膜发生了撕裂或者由于皮神经穿出处发生了损伤，或自棘突两侧纵行剥离，也常见于受寒冷、潮湿及风湿性肌纤维组织炎症病变后产生的肌肉痉挛，容易导致腰、背、胸筋膜处的损伤，该处的临床表现主要为：患处疼痛及皮肤麻木感，有时可伴有臀部、腰背部、下肢的疼痛及放射痛。患处肌肉紧张或呈痉挛状态，局部压痛，伴有脊柱活动受限。也可以出现局部皮肤苍白，病程长的患者可以出现局部肌肉的萎缩现象，这就是主要症状。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
筋膜炎的治疗方式有很多种，在急性期发作时需要良好的休息，局部可以做热敷，采用暖宝宝、热水袋等方式，配合理疗进行治疗。在急性期过后，可以适度的进行功能锻炼，以促进局部血液循环，减轻组织水肿，防止粘连。可以结合针灸、按摩、穴位贴敷、中频脉冲电治疗等方式进行理疗，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，舒筋活血，促进炎症的消退。如果局部痛点明确或者条索状结节时，可以采用针刀进行局部松解治疗，或者使用拨针进行松解治疗。可以在局部疼痛的地方采用封闭治疗，使用复方倍他米松、曲安奈德等药物，进行封闭治疗，能够达到消炎止痛的目的。可以口服非甾体类抗炎药物，如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等，以消炎止痛。在日常生活中需要避免受凉、受潮、过度劳累、过度负重，适度的锻炼身体可以预防发作。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
胯骨的筋膜炎，多数患者主诉臀部、胯部疼痛反复发作，一般为钝痛或酸痛，少数患者仅有轻度不适，严重的患者出现剧痛。在过度劳累、受潮、受凉的情况下，容易引起发作，轻微活动后又可以减轻，在晨起、久坐后可能会加重。疼痛的点多位于骶髂关节处，可以向下腹壁放射。在固定压痛点皮下可以扪及皮下结节，症状缓解的时候结节可能会消失。深部的疼痛可能有反射性的臀外侧、股后侧、小腿外侧疼痛，严重的情况下局部肌肉可能出现痉挛，各向活动可能存在受限的情况，多是位于胯部局部表浅部位的疼痛和深部疼痛，在皮神经损伤处较为明显，为无菌性炎症反应。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
筋膜炎的锻炼方法有很多种，根据筋膜炎发生的部位不同，选择不同的锻炼方式，但多以腰背部筋膜炎症多见，故采用的锻炼方法有前屈后伸法、侧屈法、旋转法、回旋法，也可以通过仰卧起坐的方式进行功能锻炼。前屈后伸法就是在站立的情况下，两足分开，与肩同宽，双下肢保持伸直，腰部前屈，手掌尽量触地，后仰时上肢仍保持伸直位，腰部尽量过伸，上半身后仰。侧屈法是起步姿势与当前相同，腰部向左或右做充分的侧屈活动，尽量到最大的活动范围。旋转法是在起步姿势相同的情况下，让两肩外展，双手交叉置于脑后，上半身向左或右转身活动，尽量达到最大的活动范围。回旋法是让两腿伸直，上身直立，两手护托腰部，向左右做最大的回旋动作。仰卧起坐法，患者仰卧于硬板床上，双上肢向前伸直位，同时逐渐坐起，弯腰时两手可触及足尖部，这是常用的在日常生活中可恢复筋膜炎的锻炼方法。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
肩膀筋膜炎多是由于肩膀处肌肉和筋膜组织在纤维结缔组织炎性反应中出现的慢性疼痛，多是由于慢性微小的损伤长时间发生，使肌肉筋膜组织产生纤维化和瘢痕化，形成过敏性的病灶或纤维结节疼痛点，轻微刺激就可以引起疼痛。寒冷和潮湿的因素可以出现肩膀筋膜的损伤，而久坐、上肢过度负重，也会出现肩膀筋膜炎的损伤。可以感染后出现肩膀处筋膜的炎症反应，也可以是疼痛使病人精神紧张造成肩膀肌肉张力增加，甚至产生肌肉痉挛加重病情，形成恶性循环从而出现肩膀筋膜的炎症反应。患者多主诉肩膀疼痛反复发作，有的时候可以触到疼痛的结节，当疼痛症状缓解的时候结节可以消失。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
腰椎筋膜炎的症状患者多主诉：腰臀部疼痛，反复发作，一般这种疼痛为钝痛和酸痛。少数患者有轻度不适，严重的表现出现剧痛，在过度劳累，受凉，阴雨天时易引起发作，轻微活动后减轻，在晨起、久坐以后可以加重。疼痛的扳机点多在骶棘肌外缘，髂嵴和脊柱横突处，以骶髂关节明显，可向下腹部和股前部放射。固定的压痛点在皮下可以触及到疼痛的结节，症状缓解时疼痛可以消失。一般不出现反射痛，局部可以出现在臀外侧，股前后侧，小腿外侧的疼痛。治疗时急性期需要良好的休息，局部热敷，配合理疗，而急性期过后应尽早开展活动以促进血液循环，减轻组织水肿，防止粘连。可以结合针灸、按摩等方式缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，舒筋活络，促进炎症的消退。在痛点明显处可以进行封闭治疗，也可以结合药物进行口服。例如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等。避免受凉，受潮和过度劳累，适当的功能锻炼可防止发作。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
肋骨筋膜炎多是由于附着在肋骨周围的肌肉和筋膜组织，由于无菌性的炎症反应，或者是纤维结缔组织炎性反应，所致的慢性疼痛的一类疾病。可以是由于慢性微小的损伤所致，在长期慢性微小损伤中，使附着在肋骨周围的肌肉、筋膜组织产生了纤维化或者是瘢痕化，逐渐形成了疼痛点或者是可触及纤维结节的痛点，轻微的刺激即可引起疼痛；。也可以由于是感受风寒或者是寒冷刺激、淋雨涉水、受凉、受潮之后出现的无菌性炎性疼痛；也有可能是由于患者因为肋骨骨折等因素影响后出现疼痛，导致精神紧张，进一步促使肌肉张力增加，甚至产生肌肉痉挛，加重疼痛，形成的恶性循环，导致的肋骨的筋膜炎性反应。患者多可触及疼痛，或者是酸痛，或者是刺痛，疼痛点在皮下可以扪到结节，当症状缓解时，这种结节是可以消失的。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
筋膜炎出现疼痛的时候，可以选择服用如芬必得、双氯芬酸钠、塞来昔布等非甾体抗炎药，也可以选择静滴如氯诺昔康等药物进行消炎止痛。除了这些消炎止痛药，还可以选择采用中药外用熏洗。采用活血化瘀，温经通脉的中药打成粗粉，加酒和醋调匀加热后用纱布包裹在病变的局部，热熨至皮肤潮红，主要的中药可以包括羌活、独活、威灵仙、伸筋草、路路通、桑枝、桂枝等。还可以采用软组织伤痛治疗仪，进行局部透药治疗，以达到消炎止痛，活血通络的作用。