苏毅

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
板机指是屈指肌腱腱鞘炎，患者多表现为手指屈伸时疼痛，并出现弹跳动作，为主要症状的疾病，以拇指、食指、中指受累多见。中医认为其属于局部劳作过度，疲劳伤筋，还有感受寒凉、气血凝滞，不能濡养筋脉，而导致本病。因此选择推拿治疗的时候，要以局部松解治疗为主，患者可以屈曲指间关节，治疗者用左手托住患侧手腕，右手拇指在结节部做按摩、弹拨、横向推动、纵向拨筋等动作，最后握住患指末端指间关节，向远端迅速拉开，再伸直指间关节，重复上述动作3-5次，每日或隔日一次。\n选择手法治疗可以起到一定的治疗效果，此外还可以配合局部封闭或针刀松解联合治疗，这样可以获得更好的效果。实行手法治疗时，要注意力量要适当，避免损伤局部组织，以免导致症状加重。在治疗后可以建议患者进行支具固定，可以使手指获得充分的休息。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
中药中具有强筋健骨、对关节有益(好)作用的草药，多以补肝肾、强筋骨为主。中医多认为肝主筋、肾主骨，所以中药成方中以补肝肾、强筋骨、调气血为主要原则。其中补肝肾、强筋骨，对关节好的草药包括独活、羌活、防风、川芎、牛膝、桑寄生、秦艽、杜仲、当归、茯苓、党参、熟地、白芍、细辛、肉桂等，能够益肝肾、补气血、祛风湿、止痹痛，对肝肾两虚、风湿痛及腿足屈伸不利的效果较好。\n选择中药治疗，不应仅追求于草药的优劣，而是需要对患者的症状进行四诊合参、辨证论治，选取中药加减组方治疗。常用的中药方剂是壮筋养血汤、生血补髓汤、六味地黄丸、左归丸、右归丸、金匮肾气丸、健步虎潜丸和壮筋续骨丹等方剂进行加减。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
膝盖痛进行艾灸治疗，多是以局部取穴进行艾灸治疗为主。可以选择血海、梁丘、内膝眼、外膝眼、足三里、三阴交、阴陵泉、阳陵泉、丰隆、绝骨、太溪、昆仑等穴位，进行艾灸或者是温针灸，以达到温经通络、消瘀散结的目的。\n艾灸可以选择直接灸法或者是间接灸法，如隔物灸法，也可以选择悬灸中的回旋灸、雀啄灸、温和灸等，甚至配合温灸器进行温灸治疗。选择艾灸治疗，要根据患者的辨证选取不同的穴位，例如行痹以风行为主，疼痛游走不定，就取膈俞、血海行艾灸治疗，取其“治风先治血，血行风自灭”之意。如果是痛痹，患者遇寒痛增、得温痛减，取肾俞、关元进行艾灸，以达到益火之源、振奋阳气而祛除寒邪的目的。如果是着痹患者，以湿性重浊酸痛不适为主，取阴陵泉、足三里，以健脾利湿，进行艾灸治疗。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
跟腱炎多是行走过急、走路过多，而引起跟腱疼痛、轻度肿胀等，常见以下治疗措施：\n一、中药治疗：\n1、外用中药：使用中药进行熏洗，可以选择四肢损伤洗方、海桐皮汤，能在局部用热毛巾进行热敷，来减轻疼痛、肿胀；\n2、内服中药：例如在早期进行活血化瘀治疗，以舒筋活血汤、舒筋丸为主，后期以补益肝肾、强壮筋骨为主，可以使用健步虎潜丸、壮筋续骨丸等。\n二、注意休息：\n让患者尽量减少局部的活动，必要的时候可以卧床休息3-5天，用温水局部泡20-30分钟。\n三、服用中成药：\n以活血化瘀、通络止痛，常用药物有通络开痹片、祛风止痛丸，还能局部外敷膏药，如复方南星止痛膏、消痛贴膏、狗皮膏等。\n四、使用西药：\n可以口服非甾体抗炎药，如双氯芬酸钠、塞来昔布胶囊等。\n五、物理疗法：\n可以进行自我按摩，或者采用手法进行推拿理筋，以减轻肌肉损伤，促进恢复。\n六、其他治疗：\n还能配合石膏或夹板进行固定，并强制休息，以促进恢复。

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就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
骨关节炎，首先要了解什么是骨关节炎？它是一种多发于中老年人的最常见的慢性退行性骨关节病，以关节软骨退变及软骨下骨反应性增生为特征。临床上都以关节疼痛、变形和活动受限为主要特点，所引起的功能障碍，也是导致残疾或生活质量下降的主要原因。主要以手、膝、髋、踝、脊柱关节最容易受累，而膝关节的骨关节炎最为常见，也最为痛苦。通常在50岁以上，女性稍多于男性，受累的部位是全身的滑膜关节，起病缓慢，呈渐进性的一个加重，时常间歇发作。初期的时候关节疼痛，且有运动性加重，休息后减轻的减轻的特点，或为持续性的钝痛或突然刺痛，或因为腰酸腿软欲跌。随着病情的进展，症状进行性加重，受累的关节会出现胶着现象。关节疼痛反复发作，关节部位酸胀肿大，活动度下降甚至变形，查体时候也可能会发现关节的摩擦音、关节肿胀和压痛。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

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就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
关节酸痛可以是指骨性的关节炎，也可以是类风湿性的关节炎。当出现骨性关节炎的时候，患者往往出现关节疼痛、变形、肿胀、活动受限、功能障碍等。它是由于关节解剖异常，关节囊病变，软骨破坏所出现的骨关节软骨蜕变和软骨下骨反应性增生，多是由骨赘形成。多发于50岁以上的女性，受累的关节是全身的滑膜关节，甚至出现了关节焦灼现象，可以出现关节活动度下降，关节部位酸胀肿大，关节变形，活动范围减少，肌力的下降。中医认为它由于肝肾亏虚、年老体衰、气血不足、筋骨失荣、劳伤瘀滞夹杂风寒湿邪、痹阻经脉而发病，轻言日久，则肌肉骨骼关节缺乏营养、瘀滞难愈。中医可以分为肝肾亏虚型，以关节隐隐作痛，腰膝酸软，腰腿俯仰转侧，活动不利，伴有头晕、耳鸣、耳聋、目眩、舌红、舌淡、苔白、脉细，可以选择六味地黄丸或者是知伯地黄丸加龟板、玄参、枸杞、怀牛膝、天冬、女贞子等。如果是阳虚寒凝，关节可以出现焦灼疼痛，重浊，屈伸不利，天气变化的时候加重，遇寒加重，可以选择金贵肾气丸加上枸杞、杜中、仙茅等，如果是瘀血阻滞型，可以选择补肾活血汤加当归、鸡汤或者是身痛逐瘀汤加减，中成药可以选择壮骨神经胶囊，金天格胶囊，仙灵骨葆胶囊等，可以选择膏药外用，或者中药外用、熏洗，选择针灸、推拿等方法进行综合治疗。

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这里所说的关节疼痛多指的是骨关节炎症，临床上多是以关节疼痛、肿胀、活动受限为主要特点，尽量早诊断、早治疗，选择综合性和长疗程的治疗方案。可以用中药、针灸、推拿等结合西药，消炎止痛，营养修复软骨，清除骨赘，纠正骨畸形等，中西医结合达到缓解症状，改善功能，延缓进程，纠正畸形的目的。药物：第一、可以选择抗炎止痛药，能缓解轻中度疼痛，改善临床症状，比如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布、氯诺昔康、美洛昔康等消除关节的炎症，到急剧疼痛时，可选择去痛片，疼痛剧烈时，可以选择曲马多缓释片，首服半片，第二日改成一片。第二、可以选择改善病情的药物，这种药起效慢，既能抗炎止痛，又可以延缓关节炎的发展，比如硫酸氨基葡萄糖等。第三、选择粘弹性补充疗法，它可以向病变的关节腔内注射透明质酸，恢复关节内滑液的作用，可以选择玻璃酸钠等，从而缓解滑膜炎，减轻软骨破坏。尽量避免使用激素类的药物，因为长时间使用激素，短期内疼痛可能会缓解，但是长期可以出现骨质疏松等表现。而中药需要辨证分型治疗，如果是肝症亏虚型，关节隐隐作痛，腰膝酸软的，可以选择左归丸加减，上肢如果疼加桑枝，下肢如果疼加木瓜、威灵仙，如果寒重可以加附子和五加皮。如果是劳伤瘀滞型的，可以选择补肾活血糖，加上当归、鸡血藤、白花蛇等。如果是阳虚寒凝与肢体关节疼痛肿胀积液为主的，可以使用金贵肾气丸，加上枸杞、杜仲、仙茅、巴戟天等，中成药可以选择筋骨消痛丸、金天格胶囊。如果外用药物，可以选择中药外用熏洗，离子导入等方法，应用祛风、散寒、除湿、活血通络止痛等，并配合针灸综合治疗，必要的情况下，可以选择外科手术治疗。

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脊柱炎和强直性脊柱炎讲的并不是同一种疾病，脊柱炎中包括了强直性脊柱炎和脊柱骨关节炎，具体如下：\n1、强直性脊柱炎：又称类风湿性脊柱炎、中心型类风湿性关节炎等，是脊柱及附属组织慢性炎症，脊柱多僵硬、强直或形成驼背强直畸形，严重影响脊柱功能，骶髂关节也常受累，部分患者四肢大关节，如髋、膝、肩、肘等也可受累，使患者呈驼背僵直状态。\n2、脊柱骨关节炎：又称脊柱退行性变、肥大性脊柱炎、老年性脊柱关节炎等，但本病并非炎症，而是脊柱骨关节退化及关节边缘和软骨下区形成新骨，并出现腰背部疼痛等症状，患者多见于中年以上，腰椎发病率高，颈椎次之。

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就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
强直性脊柱炎的治疗，多以控制症状及防止畸形为主要的治疗原则。选用生物制剂对强直性脊柱炎的治疗有一定的效果，但是由于此种药物价格较高，一般家庭难以承受。\n针对强直性脊柱炎的治疗，往往还是采用物理疗法与药物疗法，通过综合使用的治疗原则来控制发展，延缓疾病的进展，防止关节畸形和功能障碍。可以选择非甾体抗炎药，如双氯芬酸钠、吲哚美辛等，合用中药效果较好，可以使用激素，但不能长时间使用激素，也可以结合针灸、理疗、针刀、中药外用熏洗，以及日常功能锻炼的方式，进行综合治疗。

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就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
益赛普对治疗强直性脊柱炎，有一定的治疗效果。益赛普是一种生物制剂，可以有效的缓解和阻止，活动性的强直性脊柱炎的进展。通过规范用药，可以有效改善它的症状。\n益赛普可以竞争性的与血中肿瘤坏死因子相结合，阻断与细胞表面肿瘤坏死因子受体结合，降低其活性而发挥作用。通常选用皮下注射，皮下注射需正规就诊后，遵医嘱应用。如果是儿童接种，需酌情调整使用剂量。而这个药主要的不良反应就是局部注射部位的红肿、瘙痒、疼痛、肿胀及感染等症状问题。