苏毅

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
脚扭伤后24小时内建议以冷敷为主，48小时后再进行热敷。如果提前热敷，局部肿胀明显，这是由于损伤后血管扩张，组织液外渗，局部肿胀、疼痛加剧。如果扭伤后在热敷以后局部肿胀更明显，则需要改善血液循环，使局部肿胀消退，常见治疗如下：\n1、服用药物：例如三七片、跌打丸、跌打七厘散，也可内服中药，例如给予续骨活血汤加减，以活血消肿、理气止痛。\n2、适当的做功能锻炼：活动踝关节。\n3、卧床休息：肿胀严重时要卧床休息，抬高患侧下肢，使静脉回流好转，有利于消肿。\n4、其他治疗：可以配合局部制动，给予石膏或支具进行固定，如果疼痛明显，也可以配合针灸。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
热敷的方式有很多种，例如可以选择用热水进行热敷，也可以选择用粗盐、吴茱萸、川椒等方式进行热敷，以达到散寒、活血化瘀、消肿止痛的目的。但选用中药熏洗和热敷是比较好的一种方式，通过中药熏洗加热以后产生的热力和药物作用，对肢体发挥治疗效果，对四肢关节、脊柱的软组织有淤血积聚，或者陈旧性损伤，还有由于风寒湿痹所致的患者效果更好，常选用的中药有伸筋草、透骨草、苏木、五加皮、威灵仙、红花、三棱、莪术、乳香、没药、海桐皮、千年健、松节、川椒、艾叶、肉桂、川乌、草乌等。\n如果上肢损伤明显，可以加桂枝、姜黄、羌活，下肢可以加木瓜、牛膝、独活等，腰背部可以增加杜仲、桑寄生等中药进行熏洗。药物在局部进行熏洗的同时，在温热刺激情况下可以使血管扩张，促进局部和全身血液循环、淋巴液的循环，并促进新陈代谢，还可改善组织营养和全身的机能，可以使局部肌肉和韧带松弛，改善关节活动，对损伤后骨关节强直、拘挛、酸麻、胀痛、损伤，以及对风寒湿邪侵袭等有很好的效果。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
半月板损伤的治疗，需要根据损伤的程度来选择方法。中医治疗半月板损伤，可以采用中西医结合的方式进行治疗，如果是半月板边缘性的撕裂伤，治疗正确、及时，恢复锻炼得法，可以获得较好的效果。如果半月板损伤严重，自行修复可能性小，可能需要配合手术进行治疗。采用手法治疗是在急性损伤中进行操作治疗，以达到消除血肿的目的，还可以解除交锁状态。\n如果是半月板损伤的急性期，可以选择石膏或夹板固定，来进行制动休息，限制膝关节的活动。此外，还要指导患者进行功能锻炼。半月板损伤时，可以采用针灸、红外线照射、拔罐、推拿、中药膏摩、中药透药治疗、中药熏洗等方式进行治疗，以达到活血化瘀、消肿止痛的目的，例如采用四肢损伤洗方或海桐皮汤熏洗膝关节，同时指导膝关节功能锻炼，必要时还可以配合针刀松解治疗。通过中医治疗半月板损伤有一定的治疗效果，但是需要患者至医院正规诊治。保守效果不佳的情况下，仍建议患者及早进行手术治疗，以获得较好的治疗效果。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
脖子不能转动，一转动时疼痛，首先要明确病因，可以结合颈项部的X线片、CT或者是磁共振来明确诊断，排除有无外伤骨折的情况。如果没有外伤史，多是由于睡觉姿势不良、感受风寒湿邪侵袭而致，可以是急性发作，可以选择按摩治疗。\n患者往往表现在睡眠后的一侧颈项部疼痛、酸胀，可以向上肢和肩背部放射性疼痛，转侧活动不利，疼痛会加重，严重的头歪向一侧。选择按摩手法进行治疗，能够纠正脊柱关节的紊乱，缓解肌肉的痉挛，消除疼痛症状，但是在急性期运用手法治疗时，动作要轻柔，用力要适当，避免疼痛加重或损伤。此外，还可以配合颈项部的拔伸牵引及手法整复，可以理顺经络、活动关节、恢复脊柱的稳定性。

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就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
落枕可以选择艾灸治疗。落枕多是由于睡眠姿势不当、枕头高低不当、风寒之邪侵袭颈项部，而使经络拘急、痹阻疼痛、活动受限，多是由于手三阳和足少阳经络受损、气血瘀滞导致。通过艾灸局部，可以达到通经活络、活血止痛、祛风散寒的目的。\n通常可以直接取艾条悬起灸，或者雀啄灸颈项部，也可以选择针刺外劳宫、阿是穴、后溪、颈夹脊等穴，并配合温针灸进行治疗，可以通调颈项部经络气血，舒筋、活络、止痛，获得较好的治疗效果。此外，还可以配合拔罐、耳针、红外线照射等，也解除患者颈项部肌肉痉挛的问题。

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就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
板机指是屈指肌腱腱鞘炎，患者多表现为手指屈伸时疼痛，并出现弹跳动作，为主要症状的疾病，以拇指、食指、中指受累多见。中医认为其属于局部劳作过度，疲劳伤筋，还有感受寒凉、气血凝滞，不能濡养筋脉，而导致本病。因此选择推拿治疗的时候，要以局部松解治疗为主，患者可以屈曲指间关节，治疗者用左手托住患侧手腕，右手拇指在结节部做按摩、弹拨、横向推动、纵向拨筋等动作，最后握住患指末端指间关节，向远端迅速拉开，再伸直指间关节，重复上述动作3-5次，每日或隔日一次。\n选择手法治疗可以起到一定的治疗效果，此外还可以配合局部封闭或针刀松解联合治疗，这样可以获得更好的效果。实行手法治疗时，要注意力量要适当，避免损伤局部组织，以免导致症状加重。在治疗后可以建议患者进行支具固定，可以使手指获得充分的休息。

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就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
中药中具有强筋健骨、对关节有益(好)作用的草药，多以补肝肾、强筋骨为主。中医多认为肝主筋、肾主骨，所以中药成方中以补肝肾、强筋骨、调气血为主要原则。其中补肝肾、强筋骨，对关节好的草药包括独活、羌活、防风、川芎、牛膝、桑寄生、秦艽、杜仲、当归、茯苓、党参、熟地、白芍、细辛、肉桂等，能够益肝肾、补气血、祛风湿、止痹痛，对肝肾两虚、风湿痛及腿足屈伸不利的效果较好。\n选择中药治疗，不应仅追求于草药的优劣，而是需要对患者的症状进行四诊合参、辨证论治，选取中药加减组方治疗。常用的中药方剂是壮筋养血汤、生血补髓汤、六味地黄丸、左归丸、右归丸、金匮肾气丸、健步虎潜丸和壮筋续骨丹等方剂进行加减。

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就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
膝盖痛进行艾灸治疗，多是以局部取穴进行艾灸治疗为主。可以选择血海、梁丘、内膝眼、外膝眼、足三里、三阴交、阴陵泉、阳陵泉、丰隆、绝骨、太溪、昆仑等穴位，进行艾灸或者是温针灸，以达到温经通络、消瘀散结的目的。\n艾灸可以选择直接灸法或者是间接灸法，如隔物灸法，也可以选择悬灸中的回旋灸、雀啄灸、温和灸等，甚至配合温灸器进行温灸治疗。选择艾灸治疗，要根据患者的辨证选取不同的穴位，例如行痹以风行为主，疼痛游走不定，就取膈俞、血海行艾灸治疗，取其“治风先治血，血行风自灭”之意。如果是痛痹，患者遇寒痛增、得温痛减，取肾俞、关元进行艾灸，以达到益火之源、振奋阳气而祛除寒邪的目的。如果是着痹患者，以湿性重浊酸痛不适为主，取阴陵泉、足三里，以健脾利湿，进行艾灸治疗。

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就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
跟腱炎多是行走过急、走路过多，而引起跟腱疼痛、轻度肿胀等，常见以下治疗措施：\n一、中药治疗：\n1、外用中药：使用中药进行熏洗，可以选择四肢损伤洗方、海桐皮汤，能在局部用热毛巾进行热敷，来减轻疼痛、肿胀；\n2、内服中药：例如在早期进行活血化瘀治疗，以舒筋活血汤、舒筋丸为主，后期以补益肝肾、强壮筋骨为主，可以使用健步虎潜丸、壮筋续骨丸等。\n二、注意休息：\n让患者尽量减少局部的活动，必要的时候可以卧床休息3-5天，用温水局部泡20-30分钟。\n三、服用中成药：\n以活血化瘀、通络止痛，常用药物有通络开痹片、祛风止痛丸，还能局部外敷膏药，如复方南星止痛膏、消痛贴膏、狗皮膏等。\n四、使用西药：\n可以口服非甾体抗炎药，如双氯芬酸钠、塞来昔布胶囊等。\n五、物理疗法：\n可以进行自我按摩，或者采用手法进行推拿理筋，以减轻肌肉损伤，促进恢复。\n六、其他治疗：\n还能配合石膏或夹板进行固定，并强制休息，以促进恢复。

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就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
骨刺患者多无明显的症状，这是关节软骨的退行性变和继发性的骨质增生而导致。如果患者因骨刺出现疼痛、活动受限等症状，可以选择中药治疗，需要根据患者的病症分型来给予对症处理，主要分析如下：\n1、肾虚髓亏：患者要滋补肾阴、养精益髓，可以选择六味地黄丸或知柏地黄丸进行加减，可配伍龟板、首乌、玄参、枸杞、牛膝、天冬、女贞子等。\n2、阳虚寒凝：可以选择金匮肾气丸加枸杞、杜仲、仙茅、巴戟片、桑寄生等，以温补肾阳、通络散寒。\n3、瘀血阻滞：需要用补肾活血汤加当归、鸡血藤等活血化瘀、理气止痛。\n在外用药物方面，中医外伤科学中有骨刺丸，可以采用川草乌、细辛、白芷、当归、萆薢、红花等进行加减。此外针对骨刺也可以选择针灸、推拿手法等物理治疗的方式，进行对症治疗、改善症状。如果骨刺边缘巨大，导致影响活动，关节有游离体时，必要时可以进行手术治疗，如关节清理术等。建议患者至医院，在医生的正规诊治下对症使用草药，切不可随意使用。