苏毅

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
外敷药物对腰椎间盘突出的治疗，能够起到一定的效果。通过外敷药物，能够改善腰部肌肉紧张程度，达到舒筋通络、活血化瘀的效果，而外敷药物的治疗方式一般有以下几种：\n1、中药离子导入：将煎煮好的中药汤剂用离子导入的方法深入腰部肌肉，每日一次，每次15-20分钟。\n2、中药穴位贴敷：可以选择消痛贴膏或者消痹膏来局部使用，达到活血通络的效果。\n3、中药熏洗：要根据不同的辨证分型，将煎煮好的中药以热气和蒸气的方式熏蒸患处，待水温适宜时再用热药水浸泡患处，每日一次，每次15-20分钟，达到疏经通络、活血化瘀的效果。\n4、局部热敷：可以选择粗盐、吴茱萸等加热后敷于患处，通过热力的作用，使腰背部躯体熏洗不便之处的新伤、陈伤得到缓解，以达到行气、活血、止痛的效果。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
中医按摩耻骨在临床上多是为了治疗产后耻骨联合分离症等，是由于耻骨联合位于髋骨的耻骨联合面之间，借耻骨间纤维软骨板相连，并有韧带保护。由于妇女在怀孕期，尤其是分娩前，内分泌影响可使骶髂关节和耻骨联合软骨的韧带变得松软。既为生产分娩产生条件，也可能会造成产后耻骨联合分离综合征，在产后耻骨联合处可以出现疼痛，而且疼痛明显，有的一侧下肢不能负重，患肢外展和跨步困难，腰臀部酸痛严重、平卧困难。\n推拿、按摩对本病的治疗是目前有效的方法，通过整复错位、活血通络，采取手指点穴，如八髎、环跳、大肠俞、关元俞等，并配合滚法、按法、揉法、弹拨法、牵引法、拔伸法、斜扳法和擦法等操作手法，可使患者症状缓解。同时还要嘱咐患者注意局部保暖，可以配合针灸、穴位、贴敷等方式辅助进行治疗。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
针灸治疗腰椎间盘突出症在我们医院已经有很长时间的历史了，可以选择比较好的治疗方式，针对每个病人疼痛的部位选择不同的治疗方式或者是针灸选择治疗不同的穴位。从我个人理解上，针灸治疗腰椎间盘突出效果很好，比如有的病人急性的疼痛比较明显，对他选择一些不同的穴位，治疗效果是比较明显的。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
类风湿病的治疗方法有很多，但是各种药物的疗效并不十分理想，我们要治疗类风湿病，首先、要掌握治疗的目的，让病人了解这个病到底是什么样的原因，要增强病人与这个疾病斗争的信心。第二、我们要缓解当前最主要的症状，缓解疼痛。第三、要抑制炎症的反应，消散关节的肿胀。第四、要保持关节的功能，防止畸形的发生。第五要纠正关节畸形，改善肢体的功能。中医和西医各有各的优点，我们从中药治疗来分析，第一种风寒湿阻型，要散寒除湿、祛风通络，可以选择蠲痹汤或者是麻桂温经汤加减。第二种风湿热郁证，可以要清热通络，祛风除湿，选择白虎汤加当归拈痛汤。痰瘀互结者要趋于化痰，通络止痛，中药是选择桃红四物汤合二陈汤。肾虚寒凝的我们要温补肾阳、散寒通络，可以选择右归丸。肝肾阴虚型的可以要补益肝肾、通络止痛，选择六味地黄丸和健步虎潜丸。气血亏虚型的，要补益气血、通痹止痛，选择人参养荣汤加减。而中成药现在的乘方有雷公藤多苷片和白芍总苷胶囊等中成药，选择针灸的治疗方式也是比较不错的一种治疗方式，可以选择局部取穴，腕部阳池、外关、阳溪、腕骨，踝部可以选择申脉、照海、昆仑、丘墟，同时针对痛点可以选择阿是穴，这样可以按病取经、远近结合。现代医学中的西药中首选的是非甾体抗炎药，第二是改善病情的抗风湿药，第三种就是糖皮质激素了。非甾体抗炎药可以选择像塞来昔布这一类的药物。

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就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
膝关节炎的患者多以关节疼痛、变形和活动受限为主要特征。选择膏药治疗，能够起到活血化瘀、消肿止痛、散寒除湿的目的。选择不同的膏药，需要根据患者的辨证分型给予对症处理，例如可以选择氟比洛芬巴布膏、消痛贴膏、筋骨止痛膏、活血止痛膏、通络祛痛膏、复方南星止痛膏、狗皮膏等。也可以选择自制的膏药，如热痹软膏、全蝎膏、伤痛膏、通痹软膏等进行局部贴敷治疗。\n通过对膝部骨性关节炎症瘀血停滞、寒湿阻络、关节刺痛或钝痛，还有关节屈伸不利、畏寒肢冷等现象，达到一定的治疗效果。

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就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
肋筋膜炎的症状主要是沿季肋部或斜肋部，一侧或两侧出现疼痛，这里的疼痛以酸痛、钝痛、刺痛、胀痛为主，轻重不等。少数患者除了出现疼痛剧烈，难以忍受，还可能伴有束带感、肿物压迫感，可以牵涉到颈项部、肩背部和腹部。在阴雨天或受凉后，症状会明显加重，可以在局部出现叩击痛，皮肤苍白或者充血，周身可能会出现酸困无力或者伴有四肢乏力、小腹胀满的感觉。

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就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
脚跟筋膜炎发生时在急性期应要有良好的休息，局部热敷，配合理疗。到急性期过后应及早开始活动，促进局部的血液循环，减轻组织水肿，防止粘连。可以结合针灸、按摩的方式，缓解脚跟肌肉的痉挛，减轻疼痛，舒筋活血促进炎症的消退。如症状不能缓解，可以采用局部封闭治疗，使用曲安奈德或者复方倍他米松进行局部封闭，一般1-3次症状即可缓解或消失，效果较好。采用消炎止痛的药物进行口服如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等，在症状特别严重下才使用激素治疗。避免受凉，受潮或者过度劳累，注意经常锻炼身体可预防发作。可以配合中药外用熏洗治疗，采用中药温经通络，例如桂枝、桑枝、羌活、独活、威灵仙等。

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就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
颈肩背筋膜炎是指因劳损或风寒湿邪侵犯导致颈肩背筋膜、肌肉损伤、粘连或变性刺激神经引起的疼痛症状。中医上可以认为是“背部筋伤，痹症，肩背痛，上背痛”的范畴，主要症状多以背部疼痛，以酸痛、钝痛、锐痛、胀痛为主，轻重不等。少数患者可以伴随着疼痛剧烈，难以忍受或有重物压迫感，可以牵涉颈肩部，以阴雨天或受凉后症状尤为明显。可以伴随局部皮肤苍白或充血，肌肉可以痉挛，压痛明显，可以触及疼痛结节或者条索状物。影像学检查需要排除胸椎错缝症和胸椎肿瘤、结核等疾病，实验室检查中可以发现抗O、血沉正常或稍高。

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就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
足底的筋膜炎，在治疗的早期患者症状轻微的情况下，可以在站立时足下垫上足跟套，泡沫材料的垫子，在鞋内垫上软垫；穿合适鞋子，且鞋中垫上足弓支持垫的支具；避免踮脚，用脚尖走路，避免在足弓中心加压，限制站立和走路；在足跟上可以进行冰敷治疗；用手在跟腱处进行拉伸运动；也可以在橡皮球上进行足跟的按摩；口服非甾体类抗炎药物，如双氯芬酸钠、塞来昔布、美洛昔康片等，药物的作用可以达到消炎止痛的效果。如果症状改善不佳，可以进行局部的封闭治疗，例如采用甲泼尼龙局部注射或者使用复方倍他米松局部注射等。经保守治疗效果不佳的情况下，可以进行手术治疗。

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就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
筋膜炎和肌膜炎的区别最主要的是发病的位置不一致。肌膜炎是指致病的因子侵犯了颈、肩、背的肌纤维组织，使之产生损伤，导致无菌性炎症，由此产生肌肉疼痛及痉挛的一系列临床表现。肌膜炎在局部的肌肉和筋膜层可以出现广泛的疼痛，酸胀，沉重，麻木感，僵硬及活动受限，肌肉可以出现紧张，疼痛点常附着在肌肉的起止点处或肌腹的中点。而筋膜炎是指肌肉附着的筋膜部位发生的无菌性炎症，可以分布在全身各个部分，发病时以疼痛局部的症状明显，可以触及到压痛点和条索状的改变，发病的部位在筋膜层。以上就是二者最主要的区别。