苏毅

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
骨刺患者多无明显的症状，这是关节软骨的退行性变和继发性的骨质增生而导致。如果患者因骨刺出现疼痛、活动受限等症状，可以选择中药治疗，需要根据患者的病症分型来给予对症处理，主要分析如下：\n1、肾虚髓亏：患者要滋补肾阴、养精益髓，可以选择六味地黄丸或知柏地黄丸进行加减，可配伍龟板、首乌、玄参、枸杞、牛膝、天冬、女贞子等。\n2、阳虚寒凝：可以选择金匮肾气丸加枸杞、杜仲、仙茅、巴戟片、桑寄生等，以温补肾阳、通络散寒。\n3、瘀血阻滞：需要用补肾活血汤加当归、鸡血藤等活血化瘀、理气止痛。\n在外用药物方面，中医外伤科学中有骨刺丸，可以采用川草乌、细辛、白芷、当归、萆薢、红花等进行加减。此外针对骨刺也可以选择针灸、推拿手法等物理治疗的方式，进行对症治疗、改善症状。如果骨刺边缘巨大，导致影响活动，关节有游离体时，必要时可以进行手术治疗，如关节清理术等。建议患者至医院，在医生的正规诊治下对症使用草药，切不可随意使用。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
如果吹空调导致腰部疼痛，多是以寒湿内侵、肌肉痉挛所致，可以选择药物、手法、针灸、休息和练功来综合治疗，主要分析如下：\n1、针灸治疗：如果选择针灸治疗，可以给予局部腰夹脊穴、肾俞穴、腰阳关穴、命门穴、志室穴、气海穴、阿是穴等，配合艾灸或者火罐，以达到温经散寒、通络止痛的目的。\n2、药物治疗：既可以口服中药，以达到温经通络、行气止痛的目的，也可以外用膏药进行熏洗治疗。中药内服可以选择独活寄生汤、羌活胜湿汤、身痛逐瘀汤等加减，如果选择中药外用熏洗，可以选择舒筋活络的浴袋，还有海桐皮汤进行加减辨证使用。\n3、手法治疗：针对腰部紧张、痉挛的肌肉，施以滚法、揉法、拉捏法和推法，以达到舒经活血、解痉止痛的目的。\n在日常生活中还要嘱咐患者卧床休息，给予腰围固定，适当指导其进行腰背肌功能锻炼，以避免风寒湿邪的刺激。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
肩背部筋膜炎的症状多以疼痛为主，酸痛、钝痛、锐痛、胀痛轻重不等，少数患者疼痛剧烈，难以忍受，或伴有重物压迫感，局部可以触及疼痛结节或条索状物，局部可以出现叩击痛，在阴雨天和受凉后，症状可能会明显加重。中医将其归属于痹证范畴，分为三型，气滞血瘀型、气血亏虚型和寒湿型。气滞血瘀型的症状以背部胀痛、刺痛、痛无休止、上腹部胀满，伴有舌紫暗或有瘀斑、脉弦为主。气血亏虚型的患者，肩背部局部隐隐作痛，酸困无力，日轻夜重，四肢乏力，舌淡，苔白，脉沉细。寒湿型以背部冷痛重着，转侧不利，得温痛减，遇寒加重，肢体发凉，舌淡，苔白，脉沉紧。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
后背部出现筋膜炎，由于筋膜炎性疾病多考虑为无菌性的炎症、劳损、受凉、风湿性肌纤维组织炎症后的病变或者外伤造成，导致该处筋膜的皮神经穿出处发生撕裂，可以在局部出现疼痛、皮肤麻木感，有的时候可以伴有臀部和下肢的疼痛和放射痛，这处的肌肉可以出现紧张或呈痉挛状态，可以触及条索状物或疼痛的小结节，局部会出现压痛，或伴有脊柱的活动受限。如果病程特别长，可以出现局部肌肉的萎缩。筋膜炎最主要的危害，是症状反复发作，难以根治。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
筋膜炎的锻炼方法有很多种，根据筋膜炎发生的部位不同，选择不同的锻炼方式，但多以腰背部筋膜炎症多见，故采用的锻炼方法有前屈后伸法、侧屈法、旋转法、回旋法，也可以通过仰卧起坐的方式进行功能锻炼。前屈后伸法就是在站立的情况下，两足分开，与肩同宽，双下肢保持伸直，腰部前屈，手掌尽量触地，后仰时上肢仍保持伸直位，腰部尽量过伸，上半身后仰。侧屈法是起步姿势与当前相同，腰部向左或右做充分的侧屈活动，尽量到最大的活动范围。旋转法是在起步姿势相同的情况下，让两肩外展，双手交叉置于脑后，上半身向左或右转身活动，尽量达到最大的活动范围。回旋法是让两腿伸直，上身直立，两手护托腰部，向左右做最大的回旋动作。仰卧起坐法，患者仰卧于硬板床上，双上肢向前伸直位，同时逐渐坐起，弯腰时两手可触及足尖部，这是常用的在日常生活中可恢复筋膜炎的锻炼方法。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
趾腱筋膜炎的治疗主要包括三个方面：一是日常生活方式的干预，二是理疗，三是穴位封闭治疗。日常生活的干预是让患者在日常生活中，足下垫上合适的泡沫材料的垫子或者鞋内衬上软垫，在走路的时候要避免用脚尖走路。在发作期要限制站立和行走，可以在适当的时候进行冰敷治疗，可以用手做跟腱的拉伸运动。理疗包括局部可以做针灸、一指禅推拿、微波照射、中频透药治疗或者采用中药外用熏洗治疗。穴位注射主要以封闭注射为主，使用曲安奈德或者复方倍他米松在局部痛点的地方进行封闭注射，达到消炎止痛的作用。一般疼痛部位可以注射1-3次，如患者疼痛消失即停止注射。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
筋膜炎属于中医“背部筋伤、痹病、肩背痛和上臂痛”的范畴，锁骨筋膜炎属于其中的一种。由于附着在锁骨上面的肌肉、韧带、软组织，在劳损或者风寒湿邪侵袭的情况下，出现局部筋膜、肌肉的损伤、粘连或变性，刺激周围的皮神经引起疼痛。可以由于长时间的伏案、单上肢的运动和肩背重物，引起锁骨周围筋膜的损伤，在风寒湿邪侵袭的情况下，出现锁骨肌肉的损伤。疼痛以酸痛、钝痛、锐痛、胀痛为主，轻重不等，少数患者可以出现疼痛剧烈的情况，可以牵涉到颈项部，疼痛在阴雨天或受凉后加重。在局部的肌肉、软组织中，能触碰到疼痛的结节或条索状物，局部出现叩痛，皮肤有苍白颜色的表现。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
肋间筋膜是由于纵横交叉的结缔组织编织而成，致密而坚韧，由于横行的纤维较少，在皮神经穿出处较薄弱，所以容易发生撕裂。当出现炎症反应时，又称为肋间筋膜炎，多是由于积累性劳损或急性损伤后所致，也可以由于受到寒冷、潮湿，或者风湿性肌纤维组织炎性病变后导致的。主要的临床症状表现为患处疼痛及皮肤麻木感，有时可以伴有背部、腰部的放射痛，患处肌肉可以出现紧张或呈痉挛状态，局部有压痛，可以伴有脊柱部位活动的受限，病程长者可以出现肌肉萎缩，有触碰即疼痛的小结节。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
筋膜炎是指因劳损或者风寒湿邪，侵犯人体肌表导致背部筋膜、肌肉损伤、粘连和变性刺激神经引起的胸背痛。可以是由于长期伏案工作，也可以是姿势不正，也可以是受凉等因素引起。由于劳损出现的筋膜损伤，可以在疼痛的表面触及到疼痛结节或者条索状物，局部的皮肤可以充血或苍白，可以使肌肉出现痉挛，压痛明显。实验室检查有抗O、血沉的正常或稍增高，配合影像学检查可明确本病

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
关节疼痛以骨性关节炎多见，患者多表现为骨关节软骨退变、软骨下骨反应性增生，在日常生活中，多以关节疼痛、变形、活动受限为特征，也可以引起功能障碍，导致生活质量下降。选择治疗关节疼痛的常用药物如下：\n1、非甾体抗炎药物：以此类药物为主，常用的药物如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、艾瑞昔布片、氯诺昔康等，能达到消炎、止痛的目的。\n2、止痛药：如果疼痛剧烈，可以选择去痛片、盐酸曲马多缓释片来镇痛。\n3、改善病情的药物：常见有硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖等，能补充软骨基质，缓解软骨降解，从而促进关节活性的恢复。\n4、注射类药物：有些关节可以选择给予玻璃酸钠关节腔注射，从而缓解滑膜炎症状，减轻软骨破坏。\n5、中药：例如痹祺胶囊、祛风止痛丸、通络开痹片、仙灵骨葆胶囊、金天格胶囊等，以活血化瘀、通络止痛。还能配合中药内服，如以关节隐痛、腰膝酸软、活动不利为主，考虑肝肾亏虚证，可以选择左归丸加减，如果上肢疼痛明显，加桑枝，如果下肢疼痛明显，加木瓜、威灵仙。如果关节疼痛剧烈、畸形、活动受限明显，可选择补肾活血汤，再加当归、鸡血藤、白花蛇舌草、蜈蚣、乌梢蛇、地龙等。如果是以冷痛为主的阳虚寒凝证，可以选择金匮肾气丸，配合枸杞子、杜仲、仙茅、巴戟天、桑寄生等药物口服，还能选择活血化瘀、祛风除湿的中药进行外用熏洗，例如海桐皮汤、温经浴袋等。\n6、膏药：还可以使用膏药外贴，例如使用伤痛膏、复方南星止痛膏、消痛贴膏、伤湿止痛膏、氟比洛芬巴布膏等药物外贴，也能给予含有双氯芬酸钠的乳胶剂，如采用扶他林局部外涂。\n缓解关节疼痛的药物有很多，建议患者至医院，在医生的正规诊治下给予对症治疗。