苏毅

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
脚扭伤后24小时内建议以冷敷为主，48小时后再进行热敷。如果提前热敷，局部肿胀明显，这是由于损伤后血管扩张，组织液外渗，局部肿胀、疼痛加剧。如果扭伤后在热敷以后局部肿胀更明显，则需要改善血液循环，使局部肿胀消退，常见治疗如下：\n1、服用药物：例如三七片、跌打丸、跌打七厘散，也可内服中药，例如给予续骨活血汤加减，以活血消肿、理气止痛。\n2、适当的做功能锻炼：活动踝关节。\n3、卧床休息：肿胀严重时要卧床休息，抬高患侧下肢，使静脉回流好转，有利于消肿。\n4、其他治疗：可以配合局部制动，给予石膏或支具进行固定，如果疼痛明显，也可以配合针灸。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
外敷药物对腰椎间盘突出的治疗，能够起到一定的效果。通过外敷药物，能够改善腰部肌肉紧张程度，达到舒筋通络、活血化瘀的效果，而外敷药物的治疗方式一般有以下几种：\n1、中药离子导入：将煎煮好的中药汤剂用离子导入的方法深入腰部肌肉，每日一次，每次15-20分钟。\n2、中药穴位贴敷：可以选择消痛贴膏或者消痹膏来局部使用，达到活血通络的效果。\n3、中药熏洗：要根据不同的辨证分型，将煎煮好的中药以热气和蒸气的方式熏蒸患处，待水温适宜时再用热药水浸泡患处，每日一次，每次15-20分钟，达到疏经通络、活血化瘀的效果。\n4、局部热敷：可以选择粗盐、吴茱萸等加热后敷于患处，通过热力的作用，使腰背部躯体熏洗不便之处的新伤、陈伤得到缓解，以达到行气、活血、止痛的效果。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
中医按摩耻骨在临床上多是为了治疗产后耻骨联合分离症等，是由于耻骨联合位于髋骨的耻骨联合面之间，借耻骨间纤维软骨板相连，并有韧带保护。由于妇女在怀孕期，尤其是分娩前，内分泌影响可使骶髂关节和耻骨联合软骨的韧带变得松软。既为生产分娩产生条件，也可能会造成产后耻骨联合分离综合征，在产后耻骨联合处可以出现疼痛，而且疼痛明显，有的一侧下肢不能负重，患肢外展和跨步困难，腰臀部酸痛严重、平卧困难。\n推拿、按摩对本病的治疗是目前有效的方法，通过整复错位、活血通络，采取手指点穴，如八髎、环跳、大肠俞、关元俞等，并配合滚法、按法、揉法、弹拨法、牵引法、拔伸法、斜扳法和擦法等操作手法，可使患者症状缓解。同时还要嘱咐患者注意局部保暖，可以配合针灸、穴位、贴敷等方式辅助进行治疗。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
板机指是屈指肌腱腱鞘炎，患者多表现为手指屈伸时疼痛，并出现弹跳动作，为主要症状的疾病，以拇指、食指、中指受累多见。中医认为其属于局部劳作过度，疲劳伤筋，还有感受寒凉、气血凝滞，不能濡养筋脉，而导致本病。因此选择推拿治疗的时候，要以局部松解治疗为主，患者可以屈曲指间关节，治疗者用左手托住患侧手腕，右手拇指在结节部做按摩、弹拨、横向推动、纵向拨筋等动作，最后握住患指末端指间关节，向远端迅速拉开，再伸直指间关节，重复上述动作3-5次，每日或隔日一次。\n选择手法治疗可以起到一定的治疗效果，此外还可以配合局部封闭或针刀松解联合治疗，这样可以获得更好的效果。实行手法治疗时，要注意力量要适当，避免损伤局部组织，以免导致症状加重。在治疗后可以建议患者进行支具固定，可以使手指获得充分的休息。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
中医针灸能够治疗腰椎间盘突出，需要根据腰椎间盘突出的严重程度来辨证选择，不可盲目针灸治疗。建议患者至正规医院系统诊治，明确腰椎间盘突出物压迫的程度，根据患者所表现出来的症状、体征，拟定适当的治疗方案。如果采用针灸治疗，多是以患侧取穴为主，以局部阿是穴配合循经取穴，例如采用腰夹脊穴、血海、膈俞、腰阳关、肝俞、肾俞、环跳、承扶、委中、足三里、阳陵泉、三阴交、太溪、昆仑等穴，同时配合辨证取穴。\n中医针灸一般以患侧取穴为主，针刺手法以泻法或平补平泻法，可以配合电针或温针灸，还可以配合红外线做穴位的透热治疗，可以选择艾灸、盒灸或督灸治疗。如果患者经2-3个月系统的保守治疗无效，椎间盘髓核突出压迫严重，或者纤维环破裂的髓核脱出，建议患者选择手术治疗。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
针灸治疗腰椎间盘突出症在我们医院已经有很长时间的历史了，可以选择比较好的治疗方式，针对每个病人疼痛的部位选择不同的治疗方式或者是针灸选择治疗不同的穴位。从我个人理解上，针灸治疗腰椎间盘突出效果很好，比如有的病人急性的疼痛比较明显，对他选择一些不同的穴位，治疗效果是比较明显的。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
脚后跟跟腱疼痛，首先要分辨是指跟腱周围炎还是跟后滑囊炎，还是跟腱止点撕裂症，不同的诊断，使用的治疗方式是不一样。多是以跟腱周围疼痛为主，起病缓慢，多为一侧发病也可两侧发病。部分患者可以不经任何治疗而自愈，也有的患者可以转为慢性过程，即缓解和复发交替的过程，局部没有明显的肿胀，可以有局限的压痛。在治疗上可以选择非手术方法进行治疗，一般以药物封闭治疗为主，可以配合手法、针灸、推拿、温蒸、熏洗等进行综合治疗。可如果出现疼痛顽固不化，对生活严重影响的情况下，可以选择考虑手术治疗，比如微创治疗。选择手法治疗的时候可以对局部进行按揉、点按法等手法，采用中药治疗的时候可以选择中药外用熏洗，比如威灵仙、羌活、独活、伸筋草、红花等每日熏洗两次，熏洗时尽量进行踝部的运动，配合局部按压的手法。而选择封闭治疗，可以选择醋酸曲安奈德注射液，加利多卡因做痛点封闭每周一次。部分患者有可能会出现疼痛加剧，可以加服止痛药物，如去痛片或者双氯芬酸钠、塞来昔布等。复发的患者可以重新进行封闭治疗，但是选择封闭治疗尽量不要超过三次。物理治疗可以选择超短波磁疗、中药离子导入的方法能够减轻疼痛，促进炎症的吸收。如果选择手术治疗，可以选择切除局部软组织的方式进行治疗，这就是脚后跟跟腱疼痛的治疗方案。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
类风湿病的治疗方法有很多，但是各种药物的疗效并不十分理想，我们要治疗类风湿病，首先、要掌握治疗的目的，让病人了解这个病到底是什么样的原因，要增强病人与这个疾病斗争的信心。第二、我们要缓解当前最主要的症状，缓解疼痛。第三、要抑制炎症的反应，消散关节的肿胀。第四、要保持关节的功能，防止畸形的发生。第五要纠正关节畸形，改善肢体的功能。中医和西医各有各的优点，我们从中药治疗来分析，第一种风寒湿阻型，要散寒除湿、祛风通络，可以选择蠲痹汤或者是麻桂温经汤加减。第二种风湿热郁证，可以要清热通络，祛风除湿，选择白虎汤加当归拈痛汤。痰瘀互结者要趋于化痰，通络止痛，中药是选择桃红四物汤合二陈汤。肾虚寒凝的我们要温补肾阳、散寒通络，可以选择右归丸。肝肾阴虚型的可以要补益肝肾、通络止痛，选择六味地黄丸和健步虎潜丸。气血亏虚型的，要补益气血、通痹止痛，选择人参养荣汤加减。而中成药现在的乘方有雷公藤多苷片和白芍总苷胶囊等中成药，选择针灸的治疗方式也是比较不错的一种治疗方式，可以选择局部取穴，腕部阳池、外关、阳溪、腕骨，踝部可以选择申脉、照海、昆仑、丘墟，同时针对痛点可以选择阿是穴，这样可以按病取经、远近结合。现代医学中的西药中首选的是非甾体抗炎药，第二是改善病情的抗风湿药，第三种就是糖皮质激素了。非甾体抗炎药可以选择像塞来昔布这一类的药物。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
肩背部筋膜炎的症状多以疼痛为主，酸痛、钝痛、锐痛、胀痛轻重不等，少数患者疼痛剧烈，难以忍受，或伴有重物压迫感，局部可以触及疼痛结节或条索状物，局部可以出现叩击痛，在阴雨天和受凉后，症状可能会明显加重。中医将其归属于痹证范畴，分为三型，气滞血瘀型、气血亏虚型和寒湿型。气滞血瘀型的症状以背部胀痛、刺痛、痛无休止、上腹部胀满，伴有舌紫暗或有瘀斑、脉弦为主。气血亏虚型的患者，肩背部局部隐隐作痛，酸困无力，日轻夜重，四肢乏力，舌淡，苔白，脉沉细。寒湿型以背部冷痛重着，转侧不利，得温痛减，遇寒加重，肢体发凉，舌淡，苔白，脉沉紧。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
肋筋膜炎的症状主要是沿季肋部或斜肋部，一侧或两侧出现疼痛，这里的疼痛以酸痛、钝痛、刺痛、胀痛为主，轻重不等。少数患者除了出现疼痛剧烈，难以忍受，还可能伴有束带感、肿物压迫感，可以牵涉到颈项部、肩背部和腹部。在阴雨天或受凉后，症状会明显加重，可以在局部出现叩击痛，皮肤苍白或者充血，周身可能会出现酸困无力或者伴有四肢乏力、小腹胀满的感觉。