苏毅

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
胸肌筋膜炎主要是由于慢性积累性劳损或是由于急性损伤时，该处的筋膜发生了撕裂或者由于皮神经穿出处发生了损伤，或自棘突两侧纵行剥离，也常见于受寒冷、潮湿及风湿性肌纤维组织炎症病变后产生的肌肉痉挛，容易导致腰、背、胸筋膜处的损伤，该处的临床表现主要为：患处疼痛及皮肤麻木感，有时可伴有臀部、腰背部、下肢的疼痛及放射痛。患处肌肉紧张或呈痉挛状态，局部压痛，伴有脊柱活动受限。也可以出现局部皮肤苍白，病程长的患者可以出现局部肌肉的萎缩现象，这就是主要症状。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
筋膜炎是指因劳损或者风寒湿邪，侵犯人体肌表导致背部筋膜、肌肉损伤、粘连和变性刺激神经引起的胸背痛。可以是由于长期伏案工作，也可以是姿势不正，也可以是受凉等因素引起。由于劳损出现的筋膜损伤，可以在疼痛的表面触及到疼痛结节或者条索状物，局部的皮肤可以充血或苍白，可以使肌肉出现痉挛，压痛明显。实验室检查有抗O、血沉的正常或稍增高，配合影像学检查可明确本病

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
颈肩部的筋膜炎多是指颈项部、肩背部的肌肉和筋膜组织，由于炎性反应所致的慢性疼痛。大多数是在肌肉、筋膜等纤维结缔组织受损后形成小的结节或条索状物构成疼痛部位，有的周围脂肪组织自深层筋膜突出形成纤维脂肪疝，少数可以由于脊柱退行性病变引起。这些纤维结缔组织、脂肪组织的损伤和脊柱退行性的病变，引起颈项部和肩背部局部表浅部位的疼痛。患者多主诉颈项部、肩背部疼痛，反复发作，一般为钝痛或酸痛。少数患者仅感到轻度不适，有的时候困重感，重者可以出现剧痛、过度劳累、受潮或者受凉的情况下容易引起筋膜炎发作，轻微活动后或热敷后症状可减轻，在晨起、久坐后症状会加重，在疼痛的地方可以触及到皮下疼痛的结节，症状缓解后结节可以消失。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
胸背部筋膜炎是因劳损或者风寒湿邪侵袭，导致胸背筋膜、肌肉损伤、粘连或变性，刺激神经，引起胸背痛，在中医上属于“背部筋伤、痹病、肩背痛”的范畴。治疗包括：1、中医药熨法，在胸背部采用药熨，将活血化瘀、温经通络的中药打成粗粉，加酒和醋调匀，加热后用纱布包裹，在局部病变处热敷至皮肤潮红，每日一次，每次30分钟。2、针刺，选用背部的阿是穴、肺俞、膏肓、天宗等穴位，可以配合电针或温针灸进行治疗，每日一次，每次30分钟。3、用灸盒在局部行艾灸治疗，能够达到温经散寒、舒经通络的作用。4、推拿的方式，理筋活络，运用推拿按摩中揉、摇、牵、拍的方法进行治疗。5、针刀局部松解，在明确的结节痛点处和神经卡压处行针刀松解，十分有效，必要的时候可以行拨针松解治疗。6、在日常生活中服用非甾体抗炎类的药物，进行局部消炎止痛，如双氯芬酸钠、塞来昔布、芬必得等，甚至可以使用暖宝宝局部贴敷，达到温通的效果。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
足底部的筋膜炎多指跖底筋膜炎，是形成足底纵弓的主要韧带纵韧带起点的炎症。在治疗上可以选择使用非甾体类抗炎药物，如芬必得、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、美洛昔康、氯诺昔康等药物口服。这些药物具有消炎止痛的作用，可以缓解足底部筋膜炎的疼痛。但由于药物本身穿透力可能疗效有限，还可以配合上足垫来支撑足弓，可以选择甲泼尼龙局部注射或者使用复方倍他米松或曲安奈德等药物进行局部封闭注射治疗，注射后采用充气支具或者短腿石膏进行保护。患者还可以选择中药外用熏洗治疗，中药外用熏洗可以选择海桐皮汤加减，例如使用海桐皮、伸筋草、路路通、防风、透骨草、羌活、独活、红花、艾叶等中药进行外用熏蒸，当温度不烫的时候再将足部泡入药物中。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
患者如果诉说其胫骨前肌有肌膜炎，多是由于附着在胫骨前缘的肌肉和筋膜组织，出现无菌性炎症反应，所致的慢性疼痛，这可以由于过度劳累、寒冷、潮湿、外伤等原因所致，也可以由于胫骨前肌附着处的慢性微小损伤所致，使胫骨前缘的肌肉、筋膜组织产生纤维化和瘢痕化，形成疼痛点和纤维结节的痛点，轻微的刺激即可引起疼痛。患者多主诉小腿前缘出现疼痛，反复发作，一般为钝痛或酸痛，少数患者可以出现剧痛，同时轻微活动后可减轻，进行热敷后症状可减轻，疼痛点经过对症处理后，可以消失，疼痛的结节在症状缓解时也可以消失。局部肌肉在症状严重时可以出现痉挛，当炎症松解后症状可减轻或消失。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
患者如果出现趾腱筋膜炎，当他出现疼痛和行走功能活动受限的情况下，通过日常生活的干预能够让患者的症状减轻，达到治愈的目的。患者如果症状轻微，在工作的时候可以在足下垫上泡沫材料垫子，或者在鞋里垫上软垫子来减轻足趾部的压力；穿合适脚的鞋子，可以在鞋的中间垫上支具；避免踮脚用脚尖走路，避免在足弓中心加压，适当限制他的站立和行走；如果足趾部十分疲倦的情况下，可以使用艾叶进行热熏或者用温水泡脚；使用软的球来按摩足底；也可以在鹅卵石上进行健身行走。让足趾部筋膜的炎症能够减轻，患者症状缓解。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
治疗筋膜炎的膏药有很多种，既包括敷药或软膏的药膏，也可以使用贴在皮肤表面的膏药。使用药膏，如果是疼痛肿胀明显的，可以选择祛瘀、消肿、止痛的药膏外敷，例如消瘀止痛药膏、定痛膏、双柏膏、消肿散等。具有舒筋活血作用的可以选择三色敷药、舒筋活络药膏、活血散等。温通经脉的，可以使用温经通络药膏外敷，可以使用金黄膏、四黄膏等外敷。采用膏药治疗，在现在临床上多使用，如活血止痛膏、祛风止痛膏、通络消痹膏、精制狗皮膏、氟比洛芬巴布膏、消痛贴膏、复方南星止痛膏等药物。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
患者手臂的筋膜炎，多是由于慢性的无菌性炎症，导致手臂的肌肉和筋膜组织产生慢性疼痛。可以是由于慢性、微小的损伤造成，由于长期慢性、微小的损伤导致手臂的肌肉、筋膜组织产生纤维化或者瘢痕化，形成疼痛的病灶或纤维结节的疼痛点，在轻微刺激下即可引起疼痛。由于寒冷、潮湿、过度负重，可以使病人疼痛加剧、精神紧张，进一步会促使肌肉张力增加，甚至产生肌肉痉挛，加重了疼痛。固定的疼痛点在皮下可以触及到皮下结节，当症状缓解时结节可以消失。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
腰椎间盘突出用针灸治疗有效。选择针灸治疗本病，取穴以腰部夹脊穴、阿是穴，还有足太阳和足少阳经穴为主，应辨证选穴，例如肝俞、肾俞、膈俞、大肠俞、膀胱俞、环跳、委中、阳陵泉、悬钟、丘墟、八髎、风市、足三里、三阴交、承山、昆仑、束骨等穴，一般以患侧取穴为主，针刺时可选择泻法或平补平泻法。也可以配合电针、温针灸、红外线灯照射等方式配合治疗，以达到通经止痛的目的。\n此外，还可以选择针刀、牵引、推拿、中药等方式综合治疗，以达到更好的治疗效果。如保守效果不佳的情况下，不可强求选择针灸，可以考虑手术方式，以达到更好的治疗效果。