苏毅

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院放疗科
放疗后肿瘤缩小不明显不一定是肿瘤治疗失败，因为对于很多肿瘤，放疗结束以后还会在体内起作用，比如宫颈癌有淋巴结的转移，可能放疗结束以后淋巴结还是存在，但是放疗结束2-3个月再回来查的时候，淋巴结反而会缩小。还有颈部的淋巴结，如果颈部的淋巴结给予足量放疗，但是经过反复的复查，2-4个月复查还是有，也可以继续观察。如果半年的时候发现淋巴结还是增大，无明显的变化，也可以做手术切掉，就算是切掉了，也不一定是阳性的淋巴结。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
跟腱炎多是行走过急、走路过多，而引起跟腱疼痛、轻度肿胀等，常见以下治疗措施：\n一、中药治疗：\n1、外用中药：使用中药进行熏洗，可以选择四肢损伤洗方、海桐皮汤，能在局部用热毛巾进行热敷，来减轻疼痛、肿胀；\n2、内服中药：例如在早期进行活血化瘀治疗，以舒筋活血汤、舒筋丸为主，后期以补益肝肾、强壮筋骨为主，可以使用健步虎潜丸、壮筋续骨丸等。\n二、注意休息：\n让患者尽量减少局部的活动，必要的时候可以卧床休息3-5天，用温水局部泡20-30分钟。\n三、服用中成药：\n以活血化瘀、通络止痛，常用药物有通络开痹片、祛风止痛丸，还能局部外敷膏药，如复方南星止痛膏、消痛贴膏、狗皮膏等。\n四、使用西药：\n可以口服非甾体抗炎药，如双氯芬酸钠、塞来昔布胶囊等。\n五、物理疗法：\n可以进行自我按摩，或者采用手法进行推拿理筋，以减轻肌肉损伤，促进恢复。\n六、其他治疗：\n还能配合石膏或夹板进行固定，并强制休息，以促进恢复。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
腰椎间盘突出有可能是因为外伤，比如说我喜欢运动，那可能是我和别人的撞击原因造成的，或者是车祸撞击原因造成。第二个就是劳损，比如说工作时间比较长，经常加班，在板凳上坐着或者站立的时间比较久，超过了一定时间也会出现劳损原因造成的椎间盘突出。另外，比如说近期家里要买一点东西，如果平常拎只能拎五公斤东西，一下拎了7-8公斤、10公斤，可能超过负荷度，这样会造成腰椎的压力增大，会突然出现腰椎间盘突出的症状。也有可能是腰椎稳定性改变，有人平常比较喜欢扳腰，扳的次数多了，腰椎退行性改变，腰椎小关节紊乱原因造成椎间盘突出。还有的就是受凉原因造成腰部肌肉软组织改变，出现椎间盘症状。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
全身性的肌膜炎，多是指全身多处疼痛，这样的疼痛以酸痛、钝痛、锐痛、胀痛为主，轻重不等，少数患者由于疼痛剧烈的情况下难以忍受，伴有重物压迫的感觉，可以牵涉到周围的组织，例如颈项部、臀部、下肢、足底等，以阴雨天或受凉后症状尤为明显。可以看到全身筋膜炎以疼痛处周围肌肉痉挛或挛缩，局部有压痛，在背部可以触及疼痛的结节或者条索状物，在局部可以出现叩击痛，皮肤可以出现苍白色。本病多是由于长时间伏案工作，或者运动、背重物引起的筋膜的损伤，刺激到皮神经出现疼痛，或引起无菌性的炎症反应。在风寒湿邪侵袭和劳损的情况下多见。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
足底部的筋膜炎多指跖底筋膜炎，是形成足底纵弓的主要韧带纵韧带起点的炎症。在治疗上可以选择使用非甾体类抗炎药物，如芬必得、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、美洛昔康、氯诺昔康等药物口服。这些药物具有消炎止痛的作用，可以缓解足底部筋膜炎的疼痛。但由于药物本身穿透力可能疗效有限，还可以配合上足垫来支撑足弓，可以选择甲泼尼龙局部注射或者使用复方倍他米松或曲安奈德等药物进行局部封闭注射治疗，注射后采用充气支具或者短腿石膏进行保护。患者还可以选择中药外用熏洗治疗，中药外用熏洗可以选择海桐皮汤加减，例如使用海桐皮、伸筋草、路路通、防风、透骨草、羌活、独活、红花、艾叶等中药进行外用熏蒸，当温度不烫的时候再将足部泡入药物中。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
小指头如果出现骨折先要积极就诊，及时进行X线摄片检查，以明确诊断骨折的类型。可以选择手法复位，结合钢丝、石膏或者支具进行固定。可以选择手术复位，如采用克氏针或钢板进行内固定。\n可以选择中药内服，例如早期使用活血化瘀、消肿止痛的药物，中期可以选择接骨续筋的药物，在解除固定以后，要采用中药外用熏洗的方式进行治疗。在采用固定的时候，要积极活动指端关节，以免造成关节僵硬，影响骨折的愈合，影响手的功能。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
骨折是指骨的完整性或连续性发生了中断，这里面包括不完全骨折和完全骨折。不完全骨折是指骨的完整性和连续性仅有部分中断，此类骨折多无移位，例如裂纹骨折和青枝骨折等。裂纹骨折是只有裂痕，没有移位，不需要特殊的整复，单纯外固定即可。青枝骨折多发于儿童，在X线摄片中可以发现骨皮质的皱褶，可有成角畸形，一侧的骨皮质和骨膜可有断裂。 与之相对的是完全骨折，是指骨的完整性和连续性全部发生中断，在管状骨骨折后形成两个或两个以上的骨折段，且多发生移位。发生不完全骨折或者完全骨折的患者需要及时就诊，进行相应的影像学检查来辅助治疗。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
颈椎、后背发凉，多是风、寒、湿等外界因素侵犯人体，导致颈项、后背僵硬及活动不利，使遇寒痛增、得温痛减，所以针对颈项、后背发凉，常采用以下治疗措施：\n1、手法推拿：通过推拿可以缓解肌肉痉挛、消除疼痛，可以选用一指禅推法、滚法、拿法、擦法、拍法等，以透热为度，能放松颈项肌肉。\n2、针灸治疗：通过取风池、大椎、肩井、曲池、列缺、后溪等主穴，并配合风府、天柱、外关、后溪、阳陵泉等治疗风寒湿型的穴位辨证加减使用。\n3、局部拔罐：以项背部局部拔罐为主，结合红外线照射。\n4、中药治疗：可以选择中药口服，例如以防风汤、蠲痹汤等加减，以祛风散寒、温经通络，常用中药有防风、桂枝、葛根、当归、茯苓、生姜、大枣、羌活等。还可以配合中药外用熏洗，常用的熏洗方为桂枝、没药、乳香、千年健、木瓜、路路通、伸筋草、红花、苏木、透骨草等。\n5、改善生活方式：在日常生活中嘱咐患者注意保暖，避免空调温度过低，避免在阴暗、潮湿的环境中生活，要适度运动，避免过度劳累。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
腰椎间盘突出可以选择按摩腰椎进行治疗，可以达到舒筋通络、活血化瘀、松解粘连、理筋整复的目的。如果患者处于早期急性发作、疼痛剧烈的时期时，需要减少活动，以卧床休息为主，要注意腰部保暖，可以配合药物进行消炎止痛，在疼痛减轻后再进行推拿治疗。如果是椎间盘突出中央型的患者，进行推拿操作治疗时要慎重，避免进一步损伤马尾神经，以免造成二便功能障碍。因此，如果选择推拿治疗，一定要排除骨折、肿瘤、滑脱等问题。\n如果选择推拿手法治疗，可以选择滚法、揉法、拿法、点按法、弹拨法、斜扳法等运动关节类手法进行操作治疗，可以选择腰阳关、肾俞、大肠俞、肾俞、环跳等穴进行手指点穴治疗。因此，选择腰椎间盘突出按摩腰椎治疗前，一定要细致检查，分析各种症状和体征，再结合X线、CT或者磁共振检查，方可明确。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
足底的筋膜炎，在治疗的早期患者症状轻微的情况下，可以在站立时足下垫上足跟套，泡沫材料的垫子，在鞋内垫上软垫；穿合适鞋子，且鞋中垫上足弓支持垫的支具；避免踮脚，用脚尖走路，避免在足弓中心加压，限制站立和走路；在足跟上可以进行冰敷治疗；用手在跟腱处进行拉伸运动；也可以在橡皮球上进行足跟的按摩；口服非甾体类抗炎药物，如双氯芬酸钠、塞来昔布、美洛昔康片等，药物的作用可以达到消炎止痛的效果。如果症状改善不佳，可以进行局部的封闭治疗，例如采用甲泼尼龙局部注射或者使用复方倍他米松局部注射等。经保守治疗效果不佳的情况下，可以进行手术治疗。