苏欣

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
糖尿病人能吃煮熟的玉米。玉米本身就是升糖指数低的杂粮类，含膳食纤维非常丰富，膳食纤维进入人体肠道内后，可以吸附水分，有饱腹感，并且还可以刺激肠道蠕动，改善便秘的情况，而糖尿病病人便秘的情况也比较普遍，所以糖尿病病人可以吃煮熟的玉米。\n玉米虽然是杂粮，升糖指数低，但是吃多了也有可能会有一定的热量转化成糖，因此要限量，而且最好用玉米来取代平时主食里的精米、精面等精加工的高碳水化合物，这样总热量就不会超标。对于糖尿病病人来说，多吃玉米以及其他的一些杂粮，例如燕麦、荞麦、藜麦、苞米碴等粗粮、杂粮，和精加工的精米、精面混合吃，是比较合适的主食选择。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
我国糖尿病血糖值控制在正常范围的标准是空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后两小时血糖＜10mmol/L，糖化血红蛋白＜7%，上述范围内就属于正常。以上是平均空腹、餐后和糖化血红蛋白的正常范围，但在实际工作当中会根据不同年龄、糖尿病病史长短、是否合并有糖尿病严重并发症和其它伴发疾病等，一定程度上灵活掌握范围，主要情况如下：\n1、年轻患者：若刚刚得了糖尿病，没有其它脏器并发症，就会要求其血糖值控制的更加严格，低于上述平均正常值范围，即将空腹血糖控制在6mmol/L左右，餐后血糖控制到7.8mmol/L以内，糖化血红蛋白控制的小于6.5%。\n2、年纪大的患者：如60多岁的老年患者，又有相关并发症和年纪大的其它疾病风险，就会将上述标准放宽，将糖尿病患者的空腹血糖、餐后血糖标准控制在上述高限状态都可以。\n所以，糖尿病正常值的范围应根据不同患者、不同身体状况，给予高度个体化的管理，也叫分层管理，而不是采取一刀切的标准。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
甲亢在我们国家乃至全世界有三种医治方法：1、口服药物治疗；2、碘131放射治疗；3、手术治疗。药物治疗在中国还是非常普遍的，也是首选的方法。最常用的抗甲亢药物是甲巯咪唑，商品名叫赛治；还有一种药物叫丙硫氧嘧啶，这两种药物在临床上应用都是根据患者的特点和需要选用，一般患者会选用赛治，也就是甲巯咪唑治疗，相对副作用小，治疗的疗效更好。但是对于怀孕的妇女如果用了赛治，容易通过胎盘影响胎儿，丙硫氧嘧啶非常少或者几乎不通过胎盘，对怀孕妇女患有甲亢病人影响更少，怀孕的妇女会选用丙硫氧嘧啶。这两个药都有一定的副作用，主要表现白细胞减少和肝脏毒性作用，有一部分病人对这些药物过敏，有时斟酌不同病人情况决定选择哪一种药物。如果患者这两种药物都不能耐受，不管是用丙硫氧嘧啶还是赛治，出现过敏、肝功能损害或严重的粒细胞减少等等情况，病情无法控制，也没有其他更好的药物选择，建议患者选择碘131放射治疗，虽然也是破坏性治疗，但是碘131的破坏不动刀子，对患者不留疤痕。对甲亢治疗的疗效、技术也比较成熟，但是对甲亢碘131治疗以后，遗留甲减的风险比药物治疗高。有一部分病人可能会选择手术治疗，例如甲亢时间比较长、有甲状腺腺瘤或者甲状腺肿大，还可能伴有压迫食道的现象。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
甲亢，是一种由于颈前部的甲状腺内分泌腺体，分泌过多的甲状腺激素，导致血当中的甲状腺的激素的浓度，或水平升高而引起的一系列的临床症状群，这样的疾病就叫甲亢。甲状腺分泌过多的甲状腺激素，常常由化验单检查出的甲状腺功能，表现出的甲状腺的T3、T4这样的激素水平过高，而T3、T4这样的高水平的激素，可以刺激心脏的传导系统，使心率增快，可以刺激交感神经系统，使交感神经兴奋病人发生心慌情况、情绪不稳、情绪波动，容易激动，还容易出汗等等，一系列临床的高代谢症状群。有部分患者还表现出眼球的突出，甲状腺的肿大，甚至还影响肝脏的功能，使肝功能异常，使造血系统发生破坏。这些都是甲状腺发生自身免疫性的疾病机制所造成的，所以甲亢这个疾病又是一个自身免疫性的疾病，因此把前面归纳起来，总的通俗的来说，甲亢就是各种原因，可以是由于自身免疫性的一些原因，导致甲状腺的滤泡细胞，分泌过多的甲状腺激素，释放到血液当中，所引起的上述一系列的临床表现。即称为临床症状群而引起的患者的不适，这样的一种疾病就是甲亢。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
甲亢会影响月经，主要表现出月经稀少、月经不规则，甚至闭经的情况。甲状腺功能亢进的时候，由于疾病的内分泌紊乱，可以使内分泌的荷尔蒙激素，也就是性激素的分泌减少，甲亢往往多见于年轻的女性。年轻女性的荷尔蒙激素分泌减少，表现出雌、孕激素，黄体酮等激素减少，就会影响女性的排卵和子宫内膜每月周期性正常脱落所导致的月经，所以月经在开始可以延长周期，慢慢变得稀少，严重的可以闭经。往往女性通过一些月经稀少，甚至闭经的情况来就诊，从而发现了甲亢疾病的存在。\n所以，甲亢会出现月经受影响，主要表现出月经稀少、闭经的情况。甲亢控制以后，荷尔蒙的激素和内分泌的紊乱恢复以后，月经也会随之恢复正常。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
甲亢会引发口腔溃疡，因为甲状腺功能亢进的时候，会导致身体缺乏B族维生素，而B族维生素可以保持口腔黏膜完整，不容易溃疡，是很重要的维生素。甲亢的高代谢症状群和疾病的营养消耗，使B族维生素的缺乏比较突出。因此甲亢患者治疗过程当中，往往会补充B族维生素，一方面补充营养物质的缺失，另一方面防止口腔黏膜溃疡，保护口腔黏膜和皮肤的完整性。\n甲亢的患者一旦得了这个疾病的时候，高代谢症状群没控制之前，要补充足够的物质，除了药物以外，还要多吃水果、蔬菜、肉、蛋、鱼、奶等营养物质，保持营养物质的平衡，才能避免或减少口腔溃疡发生。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
甲亢可以吃桂圆，桂圆含糖量比较高，吃的时候要适当限制量，因为含糖量高的食物吃多了，对于甲亢患者，容易诱发低钾血症，导致肌肉乏力，甚至肌肉软瘫的情况。还有一些含糖的饮料，例如可乐、雪碧等高糖饮料也要加以控制，以避免诱发甲亢的低钾血症。\n甲亢患者甜东西吃多了以后可以使细胞外的钾进入细胞内，出现一过性的低钾血症，这一点值得提醒。甲亢一般主要需克制的饮食是高碘食物，大多数海鲜和加碘的食盐都含有比较高的碘，这些东西一定要控制摄入量，其他不需要刻意控制，但是甜东西要适当限制量，其他的营养物质都应该加强吃。因为甲亢是个消耗性疾病，不存在什么发物，只要不过敏，这些食物都可以吃。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
甲亢的病人能吃大白菜，有些甲亢病人常常听一些民间没有科学道理的传说，比如白萝卜不能吃、大白菜不能吃、所谓的发物不能吃等等，其实都没有科学道理。甲亢一般不能吃含碘高的食物和容易过敏的食物，具体如下：\n1、含碘高的食物：甲亢主要是要控制高碘食物，大多数海鲜含碘比较多，碘盐也要适当控制。\n2、容易过敏的食物：甲亢病人容易出现过敏现象，对引起甲亢过敏的食物，要控制进食。\n除此以外，其他的食物都能吃。甲亢本是消耗性疾病，患甲亢的病人由于营养物质的消耗，会变得明显消瘦、乏力，如果很多东西都不吃，很多营养物质不能及时补充，会出现营养失平衡，因此甲亢可以吃肉、鱼、大白菜、萝卜、各种鸡蛋、牛奶，都应该尽量摄入到体内，还要多吃水果，补充足够的维生素、微量元素和足够的水分。\n总之，甲亢主要是不能吃含碘高的食物和容易引起过敏的食物，其他的食物都可以吃。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
甲亢患者不能吃土豆，没有科学道理，也就是甲亢患者可以吃土豆。甲亢是高代谢症状群的疾病，所以甲亢除了补充肉、蛋、奶、碳水化合物，还要吃大量的蔬菜、水果，蔬菜里面包括根茎类的食物，如土豆，可以吃。\n甲亢患者主要是要控制含高碘的食物，主要是大多数海产品含碘比较高，再就是食用盐里面加碘盐，属于高碘的食物，要适当的控制。因为碘过多会提供更多的制造甲状腺激素的原料，而甲状腺会产生、分泌更多甲状腺激素进入血液循环，从而引起甲状腺高代谢症状群的临床表现。为了减少甲状腺激素的一些原料，就要减少含碘的食物摄入，因此，主要是要控制含碘的食物。另外，甲亢是一种自身免疫性疾病，很容易出现过敏反应，如果有引起过敏反应的一些食物也要控制。所以甲亢患者没有什么原因不能吃土豆，可以吃土豆。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
甲亢患者可以少量吃鱿鱼，还有偶尔吃一点海产品。甲亢患者主要是甲状腺激素释放过多，而制造甲状腺激素的原料，其中很重要的是碘元素。大多数海产品都含有碘，所以医生经常建议甲亢的患者，尤其是甲亢初期病情没有控制的高峰期，要比较严格的控制含高碘的食物。大多数海鲜就是含高碘的食物，还包括加了碘的食盐，都要尽量控制，但是偶尔吃一次应该问题不大，毕竟甲亢更重要的是与自身免疫导致的甲状腺破坏有更大的关联性，碘只是提供了制造的原料。\n偶尔吃一次鱿鱼或者是海鲜，并不能明显增加甲状腺激素的原料，所以偶尔吃一次关系不大，主要是指避免长期大量的吃海产品，可能对疾病的控制不利。注意甲亢主要是自身免疫性疾病，而不是吃碘所造成，当然碘过多对甲亢的控制不利。如果免疫缺陷是有遗传因素的存在，长期吃含碘的食物有容易诱发甲亢疾病的风险。一旦发病以后，主要是控制自身免疫反应导致的甲亢。