苏欣

讲解医师：苏欣  （主治医师）
就职单位：吉林大学第二医院感染性疾病科
藿香正气水没有直接退烧效果，它主要有解表化湿、理气和中的效果，适用于外感风寒、内伤湿滞，或者夏伤暑湿所导致的感冒。藿香正气水是一种中成药，主要能治疗的症状是头痛昏重、胸膈烦闷，还有腹胀、呕吐、腹泻，胃肠型感冒也可以用此药。其不良反应可能会引起一些消化道症状，比如恶心、呕吐，也可以引起皮肤的症状，有皮疹、瘙痒，还可以引起头晕、潮红和心悸等。\n藿香正气水里面还含有乙醇，有酒精的成分，故服用本品后有出现过敏性休克的病例，乙醇与头孢菌素类，比如头孢氨苄、头孢呋辛、头孢他啶，还有甲硝唑、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮等药物联合使用，可能会出现双硫仑样的反应，主要表现是颜面潮红、头痛、恶心、呕吐、心悸、血压下降、胸闷、胸痛、呼吸困难、休克等症状。所以，服用以上药物时，要注意尽量不要服用藿香正气水。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
存在高血糖的问题或者糖尿病的患者，要选择吃粗粮或者是粗加工的食物，例如蔬菜、低糖的瓜果，还有豆类的食物，尽量避免吃含单糖和高碳水化合物的食物，例如含单糖类的糕点、糖果，蔗糖类的食物有蜂蜜、甜饮料。食物加工的时间越长，越有可能升高血糖，所以这些食物都要尽量避免吃。主要是养成吃饭的良好习惯，要先喝汤再吃蔬菜，再吃瘦肉这些蛋白质的食物，这些食物升糖的指数非常低，升糖的速度慢。另外最后吃主食的时候，尽量吃粗加工食物和精加工大米混合样的主食。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
糖尿病主要是有一定的遗传风险基础，更重要的是后天不良生活方式影响，多吃少动、肥胖，就会增加胰岛负担，使胰岛素的分泌量远远不能满足生理的需要，血糖就会升高，进而会得糖尿病。所以，糖尿病是一种不良生活方式造成的疾病。如果养成良好的生活方式，吃动平衡，并避免肥胖，即便有糖尿病家族史，或者有一定的遗传基因携带，也可以通过将后天不良生活方式的改变，以及合理的有氧运动，抵消遗传的风险，不一定会发生糖尿病。\n得糖尿病主要是体内唯一降低血糖的胰岛素分泌不足或作用不足，使唯一降糖的胰岛素不能满足生理需要而导致。肥胖、多吃少动，就会出现胰岛素的作用不足，容易导致糖尿病。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
2型糖尿病有一定的遗传风险，也就是糖尿病和遗传有一定相关性，但更重要的是后天的不良生活方式。目前认为2型糖尿病有多个遗传易感基因，有50多种遗传易感基因被研究发现出来。当多个遗传易感基因聚集在一个个体身上，再加上后天的不良生活方式，很容易诱发糖尿病。所以，目前认为糖尿病是一种多基因遗传病，也是种复杂病。\n不良的生活方式是造成此种遗传因素发病的很重要因素，如果后天生活方式正确，或者强化生活方式的管理，可以大大抵消遗传的风险，使糖尿病发病风险大大降低。所以，对于有遗传家族史的糖尿病患者，一定要注意饮食、运动，养成良好的生活方式。如果有家族史的人还没有发生糖尿病，更要注意正常的生活方式抵消遗传的风险，也不见得一定发生糖尿病。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
如果白天不渴，半夜渴，可能是糖尿病，也有可能不是糖尿病，常见判断如下：\n1、不是糖尿病：因为没有糖尿病的患者，也可能因为阴虚火旺、白天吃了过多的油腻食物，或者某些其它疾病，例如结核病、咽部的炎症，也能在夜间出现咽干、潮热、盗汗、腰膝酸软等症状，会引起极度口渴的感觉。有的人因为肝肾阴虚造成的这种体质，或者除糖尿病以外的其他疾病造成肝肾阴虚、阴虚火旺的体质，都可能有白天不渴，半夜渴这样的病理反应。总而言之，这种病理反应导致夜间口渴，提示夜间体液不够，才会引起口渴的感觉，这个时候要检查原发疾病。\n2、是糖尿病：不可否认，糖尿病又叫消渴病，中医的消渴病就是由于血糖过高，使丢失体液过多，加上夜间张口呼吸、皮肤不显性失水等，都可能导致此类患者在夜间出现口渴。\n所以出现白天不渴，半夜渴的情况时，建议到医院去进一步的检查，来判断是否有糖尿病。因为毕竟糖尿病出现白天不渴，夜间渴的几率，比其他疾病要高一些，所以要警惕患有糖尿病。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
我国糖尿病血糖值控制在正常范围的标准是空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后两小时血糖＜10mmol/L，糖化血红蛋白＜7%，上述范围内就属于正常。以上是平均空腹、餐后和糖化血红蛋白的正常范围，但在实际工作当中会根据不同年龄、糖尿病病史长短、是否合并有糖尿病严重并发症和其它伴发疾病等，一定程度上灵活掌握范围，主要情况如下：\n1、年轻患者：若刚刚得了糖尿病，没有其它脏器并发症，就会要求其血糖值控制的更加严格，低于上述平均正常值范围，即将空腹血糖控制在6mmol/L左右，餐后血糖控制到7.8mmol/L以内，糖化血红蛋白控制的小于6.5%。\n2、年纪大的患者：如60多岁的老年患者，又有相关并发症和年纪大的其它疾病风险，就会将上述标准放宽，将糖尿病患者的空腹血糖、餐后血糖标准控制在上述高限状态都可以。\n所以，糖尿病正常值的范围应根据不同患者、不同身体状况，给予高度个体化的管理，也叫分层管理，而不是采取一刀切的标准。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
甲亢在我们国家乃至全世界有三种医治方法：1、口服药物治疗；2、碘131放射治疗；3、手术治疗。药物治疗在中国还是非常普遍的，也是首选的方法。最常用的抗甲亢药物是甲巯咪唑，商品名叫赛治；还有一种药物叫丙硫氧嘧啶，这两种药物在临床上应用都是根据患者的特点和需要选用，一般患者会选用赛治，也就是甲巯咪唑治疗，相对副作用小，治疗的疗效更好。但是对于怀孕的妇女如果用了赛治，容易通过胎盘影响胎儿，丙硫氧嘧啶非常少或者几乎不通过胎盘，对怀孕妇女患有甲亢病人影响更少，怀孕的妇女会选用丙硫氧嘧啶。这两个药都有一定的副作用，主要表现白细胞减少和肝脏毒性作用，有一部分病人对这些药物过敏，有时斟酌不同病人情况决定选择哪一种药物。如果患者这两种药物都不能耐受，不管是用丙硫氧嘧啶还是赛治，出现过敏、肝功能损害或严重的粒细胞减少等等情况，病情无法控制，也没有其他更好的药物选择，建议患者选择碘131放射治疗，虽然也是破坏性治疗，但是碘131的破坏不动刀子，对患者不留疤痕。对甲亢治疗的疗效、技术也比较成熟，但是对甲亢碘131治疗以后，遗留甲减的风险比药物治疗高。有一部分病人可能会选择手术治疗，例如甲亢时间比较长、有甲状腺腺瘤或者甲状腺肿大，还可能伴有压迫食道的现象。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
甲亢可以吃桂圆，桂圆含糖量比较高，吃的时候要适当限制量，因为含糖量高的食物吃多了，对于甲亢患者，容易诱发低钾血症，导致肌肉乏力，甚至肌肉软瘫的情况。还有一些含糖的饮料，例如可乐、雪碧等高糖饮料也要加以控制，以避免诱发甲亢的低钾血症。\n甲亢患者甜东西吃多了以后可以使细胞外的钾进入细胞内，出现一过性的低钾血症，这一点值得提醒。甲亢一般主要需克制的饮食是高碘食物，大多数海鲜和加碘的食盐都含有比较高的碘，这些东西一定要控制摄入量，其他不需要刻意控制，但是甜东西要适当限制量，其他的营养物质都应该加强吃。因为甲亢是个消耗性疾病，不存在什么发物，只要不过敏，这些食物都可以吃。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
甲亢患者不能吃土豆，没有科学道理，也就是甲亢患者可以吃土豆。甲亢是高代谢症状群的疾病，所以甲亢除了补充肉、蛋、奶、碳水化合物，还要吃大量的蔬菜、水果，蔬菜里面包括根茎类的食物，如土豆，可以吃。\n甲亢患者主要是要控制含高碘的食物，主要是大多数海产品含碘比较高，再就是食用盐里面加碘盐，属于高碘的食物，要适当的控制。因为碘过多会提供更多的制造甲状腺激素的原料，而甲状腺会产生、分泌更多甲状腺激素进入血液循环，从而引起甲状腺高代谢症状群的临床表现。为了减少甲状腺激素的一些原料，就要减少含碘的食物摄入，因此，主要是要控制含碘的食物。另外，甲亢是一种自身免疫性疾病，很容易出现过敏反应，如果有引起过敏反应的一些食物也要控制。所以甲亢患者没有什么原因不能吃土豆，可以吃土豆。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
治疗内分泌失调的方法，要取决于是哪一种内分泌失调，这个方法是有所不同的。内分泌腺体非常多，每个内分泌腺体都可以分泌内分泌激素。分泌的内分泌激素不足叫内分泌功能减退，分泌内分泌激素过多叫内分泌腺体的功能亢进。从人体的内分泌系统来看，主要有下丘脑神经内分泌、垂体的内分泌腺体、甲状腺所分泌的内分泌激素、胰腺分泌的内分泌激素、肾上腺所分泌的内分泌激素，还有男性和女性的性腺所分泌的内分泌激素。所以根据以上主要的人体内分泌腺体所分泌激素的功能正常与否，称为内分泌失调与否，给予相应的靶器官激素的替代治疗。如果分泌的功能减退给予相应的激素替代治疗，如果分泌的功能亢进，所分泌的内分泌激素超过身体的需要剂量，可以给予抑制内分泌腺体分泌相应内分泌激素的治疗方法。