苏庆军

跑步小腿紧绷、酸痛，多由于跑步后肌肉未得到较好放松，局部乳酸增高所致，处理方法如下： 1、锻炼跑步要循序渐进加大运动量锻炼，持之以恒； 2、跑步之前要做拉伸和准备活动； 3、跑步之后也要做放松活动，逐渐让紧张的肌肉放松。可对小腿做按摩或回到家后洗热水澡，均有利于缓解疼痛。 体育锻炼要循序渐进，科学的锻炼，不可情绪化，以此避免跑步带来的不适。

膝盖突然无征兆疼痛主要是膝盖髌骨和软骨之间的软骨发生变化所致，主要见于退行性改变。退行性改变是一种老化表现，随着年龄增长，软骨会发生退变。软骨靠关节液是通过血管内的渗出形成，营养液即组织液，然后渗透到关节腔内营养软骨。随着年龄增长，软骨营养缺乏、软骨磨损都会造成不明原因的膝盖部疼痛。 平时运动量较少，偶尔爬山或者爬台阶较多的情况下，也会出现膝盖部疼痛。这种情况下锻炼要循序渐进，一般要避免在短时间内突然加大运动量。如果膝盖酸痛经常出现，可以拍摄X光片，检查有无有骨质增生、软骨下的骨硬化等情况。让医生检查有无局部软骨压痛，如果有压痛，这时是软骨炎症的表现，患者可口服非甾体类消炎止痛药缓解疼痛，也可口服氨基葡萄糖增加软骨营养。

女性后背肋骨里面疼，若为放散性疼痛，可能是肋间神经炎的表现；如若为局部疼痛，可能是肌筋膜炎的表现。疼痛可能是久坐、坐姿不良所导致。 处理的方法为纠正坐姿，挺直腰坐和站；下班以后加强功能锻炼；避免久坐，工作1小时，休息10分钟；可做广播体操，也可伸懒腰缓解疲惫。局部出现疼痛较重时，可做热敷，也可贴敷活血化瘀的中药膏药或口服非甾体类的消炎止痛药缓解疼痛。最主要的是加强锻炼，疼痛无法缓解时才需服药。

腰椎间盘突出一坐就疼，可能是在坐立位时腰椎的受力比较大。一个正常的人站立位时，腰椎间盘突出如果所受的力量是100公斤，等坐下来时，如果是直立坐位，则变成140公斤。如果处于前屈位，坐立位时腰椎间盘所承受的压力是185公斤，这是经过科学研究所得出来的结论，也是一个70公斤体重的人，在不同姿势情况下的椎间盘所承受的压力。因此，腰椎间盘突出患者坐的时候，可能因为坐姿不良，导致腰椎间盘突出的局部压力过重，此时会导致神经症状的出现，出现腰部疼痛加重或者下肢的疼痛加重的情况。出现这种疼痛，第一要注意坐姿，第二尽可能避免久坐，第三，如果出现疼痛，可以卧床休息。同时口服非甾体类的消炎止痛药缓解疼痛，神经营养药物营养神经，以及中药活血化瘀、消肿止痛，都能够得到比较好的效果。之所以选择卧床休息，是因为一个70公斤重的人站立位时椎间盘所承受的压力是100公斤，当选择仰卧位时，椎间盘所承受的压力变成25公斤，侧卧位时变成75公斤。因此，在卧床的时候，能够减轻椎间盘的压力，有利于椎间盘的还纳。所以，腰椎间盘突出症的患者尽可能选择卧床休养。特别是出现疼痛时，卧床休养可能会更有利于缓解疼痛症状。

取钢钉需要开刀，开刀即进行手术。取钉说明钉子在体内，只要做了皮肤切开意味着是一台手术，意味着进行了开刀。单纯地取一枚螺钉，切口比较小，如果取的螺钉比较多，可能切口比较大。因此取钉是一次手术，即进行一次开刀。取钉可能说的比较通俗，实际上包括许多方法，比如脊柱做了手术、胸腰椎骨折以后取钉，同样是取钉，需要按照原来的切口大小取出螺钉和钉棒。如果原来是做的经皮置入螺钉，在切开取钉的时候，可能比最初的切口大。如果是做的肢体髓内针手术，比如长骨骨折以及胫骨和股骨骨折，需要从原来的切口部位置入髓内针。而此时需要将切口重新打开，然后取出所有的螺钉，胫骨、股骨都是如此。有的患者可能是做的钢板内固定，起初的时候做了多大切口，还要重新切开原来的切口，将螺钉和钢板、钛板取出。无论在什么部位或者取多少螺钉，是取钢板还是髓内针等，都需要开刀。

脚扭了肿了一般4-6周可以正常走路，脚扭了肿了应该在急性期进行冰块冷敷，冷敷有利于局部血管收缩，减少组织液渗出，减轻肿胀，消除疼痛。建议患者去医院就诊，判断是单纯软组织损伤还是合并韧带损伤，如果单纯软组织损伤可以佩戴护踝，固定4周，4周之后逐渐开始正常的负重和行走。如果合并韧带损伤，如不全韧带损伤，应该石膏固定或者支具固定4周。在这4周的过程中，损伤不全撕裂的韧带，自行愈合，4周之后拆除石膏或支具，逐步开始行走负重；韧带完全断裂医生一般建议进行手术，缝合断裂的韧带，4周之后韧带愈合，在医生的指导下逐步恢复站立、负重和行走的功能，这个过程一般需要2周的时间。

颈椎是连接枕骨和胸椎的阶段，在脊柱中位于最上端。颈椎由七节组成，第一节是寰椎，第二节是枢椎，寰枢椎之间没有椎间盘，枢椎与第三颈椎有椎间盘，第三节椎体到第七椎体之间都有椎间盘，第七颈椎与第一胸椎之间也有椎间盘组织。颈椎的前方，椎体和椎间盘相连，通过椎弓根与后方的小椎间，小关节和椎板以及棘突相连，它们是分前、中、后三组的结构。颈椎有生理性前凸，颈椎的主要功能是承载头颅的重量，同时维持脊柱的稳定性，并且保护脊髓免受损伤。如果颈椎发生了骨折脱位，有可能导致脊髓损伤，脊髓损伤发生后，严重的可能影响生命。在寰枢椎部位，如果受伤比较严重，如严重性瘫痪，可能影响到延髓。如果出现完全性损伤，可能出现瘫痪，如果不完全性损伤，也可能造成不完全性瘫痪。

椎动脉型颈椎病锻炼一定要讲究方式和方法，可以进行锻炼，但是并不是做过屈、过伸或扭转这样的锻炼，此种方式的锻炼，对于椎动脉型颈椎病患者而言不适合。因为椎动脉行走在颈椎的椎间孔之内，颈椎有一个生理性前凸，有一个正常的序列，所以椎动脉在椎间盘内较为顺畅。当颈椎出现了不稳定，序列发生了改变的情况下，椎动脉在椎间孔内的行走会出现迂曲现象。一旦出现此种现象，椎动脉在单位时间内，供应大脑的血液量就会减少，不可避免的会出现头晕。所以要进行科学的锻炼，既不能做过度伸展，也不能做过度屈曲，还不能做过度的旋转性运动，或左右侧屈运动，做这些运动时一定要舒缓锻炼，不可以剧烈运动。同时最好的方式应该是双手抱头，眼睛平视做对抗性练习，可以让颈后部肌肉较好的加强，同时又不影响颈椎稳定性。此种锻炼方式既能够有效锻炼颈椎，增加颈椎稳定性，避免椎动脉型颈椎病的发生，同时也能够避免椎动脉型颈椎病所引起的头晕，所以椎动脉型颈椎病锻炼要讲科学。

女性骨质疏松应该口服元素钙、维生素D，如果经常晒太阳，太阳中的紫外线照射到皮肤上，能够让皮下的7-脱氢胆固醇转变成维生素D3。经过肝脏和肾脏代谢，经过两次羟化酶作用变成1,25-(OH)2D3，有利于钙结合蛋白的合成，能够促进元素钙在肠道内的吸收。由于钙和维生素D是骨健康的基本补充剂，能够预防骨质疏松发生，但是治疗骨质疏松的作用有限。所以骨质疏松的女性在口服钙和维生素D的基础上，应该同时使用抗骨质疏松药物，比如阿仑膦酸钠。阿仑膦酸钠应该空腹、站立口服，并且在站立或者坐立半小时之后再吃早餐，这是应该注意的事项。只有口服抗骨质疏松的药物，口服钙和维生素D，才能够预防和治疗女性的骨质疏松症。

骨关节炎常发生部位为膝关节，如果行走或上下楼时疼痛严重，可能发生中度骨性关节炎。如果行走时疼痛严重，影响行走甚至夜间出现疼痛，可能是重度骨关节炎。如果只是在下楼，甚至在蹲起的时候出现疼痛，而平时行走或静息的时候没有疼痛，这是非常轻的骨关节炎。骨关节炎轻重的程度不同，治疗方法也不同。 对于轻度骨关节炎，可以口服氨基葡萄糖营养软骨，口服非甾体类消炎止痛药缓解疼痛。对于中度骨性关节炎，可以口服氨基葡萄糖或非甾体类消炎止痛药缓解疼痛。如果疼痛一旦不能缓解，可以向关节腔内注射透明质酸钠、几丁糖等药物润滑、营养软骨。保守治疗依然没有效果情况下，如果关节增生比较严重，通过核磁共振或者关节镜发现关节软骨挫损较重，已经形成骨关节炎。严重骨关节炎，可能需要进行人工关节置换手术治疗。